Кандидоз

зміст

1. Що таке Кандидоз -
2. Що провокує / Причини кандидозу
3. Патогенез (що відбувається?) Під час кандидозу
4. симптоми кандидозу
5. діагностика кандидозу
6. лікування кандидозу
7. профілактика кандидозу

Що таке Кандидоз -

кандидоз - захворювання шкіри, придатків шкіри, внутрішніх органів, що викликається умовно-патогенними грибами роду Candida (Сandida albicans, C.tropicalis, C. krusei, C. parapsilosis і ін.)

В даний час зростає поширення умовно-патогенних дріжджоподібних грибів роду Candida (Monilia) серед хворих і здорових осіб, а також спостерігається зростання захворюваності кандидозом людей різного віку.

Що провокує / Причини кандидозу

Дріжджоподібні гриби роду Candida (або Monilia) відносяться до недосконалим грибам - дейтероміцетів (анаскосіоровим) - і представляють самостійний рід. Найбільш поширеним серед хворих є вид С. albicans.

Дріжджоподібні гриби виду Candida albicans - одноклітинні мікроорганізми відносно великий величини, овальної, округлої, іноді овально-витягнутої форми. Вони утворюють псевдоміцелій (нитки з подовжених клітин), бластоспори (клітини нирки, які сидять на перетяжках псевдомицелия) і деякі хламідоспори - суперечки з подвійною оболонкою. Головними ознаками, що відрізняють гриби роду Candida від справжніх дріжджів, є наступні: наявність псевдомицелия, відсутність аскоспор (суперечка в сумках всередині клітин) і властиві їм характерні біохімічні властивості.

Перша зустріч з грибами роду Candida відбувається нерідко в перші години і дні життя, а за деякими даними і внутрішньоутробно. Можливість внутрішньоутробного інфікування плода підтверджується виявленням грибів в навколоплідної рідини, плаценті, оболонках пуповини. Надалі зараження новонароджених здійснюється різними шляхами: в період проходження через родові шляхи, зі слизової оболонки рота, з шкіри соска при годуванні, шкіри рук при догляді. Гриби роду Candida можуть потрапляти в організм людини з предметів домашнього вжитку, посуду, а також з їжею. Виявлено значне обсіменіння цими грибами сирого м`яса, молочних продуктів, особливо сирних сирків, сиру, сметани, а також овочів і фруктів. Джерелом кандидозної інфекції, крім носіїв і хворих на кандидоз людей, можуть бути домашні тварини, особливо молодняк: телята, кошенята, лошата, а також домашня птиця.

Патогенез (що відбувається?) Під час кандидозу

Захворювання поширене повсюдно. Збудники кандидозу виявлені в повітрі, ґрунті, на овочах, фруктах, продуктах кондитерського виробництва. Дріжджоподібні гриби зустрічаються як сапрофіти на здоровій шкірі і слизових оболонках.

Зараження дітей в період новонародженості відбувається, по-перше, в процесі пологів від матерів, що мали гриби роду Candida в піхві, по-друге, через руки медичного персоналу, матерів, предмети догляду за дітьми, інструментарій. Можливий статевий шлях зараження кандидозом.

Слід враховувати, що весь рід Candida відноситься до умовно-патогенних грибів, тому в патогенезі кандидозної інфекції вирішальне значення належить не стільки збудника, скільки станом мікроорганізму. Проте патогенність грибів грає певну роль в розвитку захворювання. До факторів патогенності у грибів роду Candida відносяться секреція протеолітичних ферментів і гемолізинів, дерматонекротіческая активність і адгезивність (здатність прикріплюватися до клітин епітелію). Встановлено, що штами Candida albicans активують патогенні властивості при наявності різних змін гомеостазу.

Усе фактори, що сприяють активізації вірулентності умовно-патогенних грибів роду Candida, можна розділити на три групи:
1. фактори навколишнього середовища (екзогенні), що сприяють проникненню грибів в організм-
2. ендогенні фактори, які призводять до зниження опірності мікроорганізма-
3. вірулентні властивості грибів-збудників, які забезпечують їхню патогенність.

серед несприятливих чинників навколишнього середовища слід виділити температурні умови, що сприяють потовиділенню і мацерації шкіри, вплив на шкіру і слизові оболонки професійних шкідливих умов (кислот, лугів, цементу, розчинників), підвищений вміст в повітрі спор грибів в умовах кондитерських виробництв, гідролізних виробництв по синтезу білка травми шкіри, особливо на консервних виробництвах, де сировина обсемінено цими грібамі- нераціональний гігієнічний режим.

До груп населення, схильним до кандидозу, належать працівники кондитерської і консервної промисловості, у яких мають місце мацерація шкіри цукристими речовинами і фруктовими соками, вплив щавлевої, яблучної, лимонної, молочної кислот і лугів, фруктових есенцій, що призводять до травм і мацерації шкіри, вірулентність самих дріжджів, що знаходяться на хорошій, живильному середовищі (у працівників лазень, купалень, басейнів, мийників харчового блоку), мацерація шкіри у домогосподарок, мацерація і дію сиропів у продавців.

ендогенні фактори ще більш численні. На перший план виступають хвороби обміну (цукровий діабет, диспротеинемии, виразкові коліти, дисбактеріоз, ожиріння), хронічні інфекційні процеси, хвороби системи крові, новоутворення, лепра, мікседема, тиреотоксикоз, хвороба Іценко-Кушинга, вегетодистонии з підвищеною пітливістю, авітамінози. У дітей першого року життя значна роль в патогенезі кандидозу належить зниженню активності сироваткової фунгістази крові, яка пригнічує життєдіяльність дріжджової флори, а також фізіологічної недостатності слиновиділення і зниженою протіводрожжевой активності лізоциму слини. Розвитку кандидозу у дітей першого року життя сприяють часті відрижки із закидом кислого вмісту шлунка в порожнину рота, що створює сприятливе середовище для росту грибів роду Candida.

Відео: Вагінальний кандидоз або як правильно лікувати молочницю

Застосування антибіотиків, особливо широкого спектра дії, сприяє виникненню дисбактеріозу кишечника, що може зумовити виникнення тяжких системних кандидозів. До таких же результатів може привести використання протизаплідних засобів (всередину), кортикостероїдних гормонів, цитостатичних препаратів (імуносупресантів), що викликають гормональні зрушення і зниження опірності організму.

Внаслідок цього збільшувалася захворюваність кандидозом, особливо у дітей і осіб похилого віку, не тільки з ураженням шкіри і слизових оболонок, але і внутрішніх органів (системний кандидоз).

симптоми кандидозу

Численні клінічні варіанти дріжджових поразок поділяють на кандидози поверхневі (Кандидоз гладкої шкіри і слизових оболонок, кандидозні оніхії і паронихии) і системні, або вісцеральні. Хронічний генералізований (гранулематозний) кандидоз деякі автори вважають проміжною формою між поверхневим і вісцеральним кандидозом. окремо виділяються кандідамікіди - вторинні алергічні висипки.

поверхневий кандидоз включає ураження гладкої шкіри, слизових оболонок, оніхії і паронихии. Захворювання гладкої шкіри частіше починається з поразки великих складок (інтертригінозний кандидоз), де спочатку формуються еритематозно-набряклі вогнища з везикулами, серопапул, пустулами, ерозіями з мокнутием. Ділянки ураження мають чіткі фестончатообразние краю, облямовані підритим віночком відшаровується епідермісу. Поверхня ерозій гладка, блискуча, місцями мацерированная з білими нальотом. По периферії основних вогнищ розсіяні в результаті аутоінокуяяціі окремо розташовані, обмежені набряково-еритематозні плями, серопапули, везикули, пустули. При поширенні запалення з великих складок на прилеглі ділянки виникає кандидоз гладкої шкіри. Виділяють еритематозну і везикулезную різновиди. Переважання еритематозно-оточених вогнищ застійно-лівідно забарвлення з ерозійними ділянками, мокнутием характерно для еритематозній форми. Наявність переважної кількості серопапул, везикул, міхурів, пустул на тлі набряково-еритематозній, запаленої шкіри властиво везикулезной різновиди кандидозу.

Міжпальцевих дріжджові ерозії в області кистей і стоп спостерігаються у дітей-школярів і дорослих, які працюють на садових ділянках. В умовах кондитерських виробництв або у мають контакт з овочами і фруктами в складках кистей або стоп між III і IV або IV і V пальцями виникають вогнища мацерації з набряково-застійної гіперемійованою шкірою, облямовані підритим відшарувалися обідком епідермісу. По периферії основного вогнища спостерігаються відсіви у вигляді серопапул і везикул.

Кандидоз слизових оболонок формується в області порожнини рота, геніталій. Клінічні варіанти процесу відповідають особливостям локалізації. Кандидоз слизових оболонок і порожнини рота (молочниця) характеризується білими «сирнистим» нальотом, крошковатой або легко знімається плівкою. Після їх видалення іноді виявляється еритема. У рідкісних випадках при видаленні нальоту оголюється ерозивно поверхню. Поразка слизової оболонки рота може поєднуватися з ураженням мови, кутів рота, червоної облямівки губ, мигдалин.

Кандидоз кутів рота (Кандидозная Заєда) і кандидозний хейліт нерідко поєднується з дріжджовим ураженням слизової оболонки рота, кандидозним глоситом, але можуть формуватися і самостійно. Процес частіше виникає у дітей і осіб похилого віку (занижений прикус). Наявність глибокої складки в кутах рота і постійна мацерація цих ділянок шкіри слиною у дітей при користуванні «жуйкою» і зниженому прикусі у осіб, що мають протези, створюють сприятливі умови для виникнення дріжджовий заїди. Шкіра в кутах рота стає запаленої, мацерированной, вологою, покритої білим, легко знімаються нальотом, після видалення якого оголюється червона гладка ерозований поверхню.

Відео: Як позбутися від кандиди? Грибок кандидоз [Миколи Пейчев, Академія Цілителів]

Дріжджові паронихии і оніхії виникають частіше в поєднанні з ураженням гладкої шкіри або слизових оболонок, але можливо і ізольоване ураження. Пароніхні характеризуються набряком, інфільтрацією, гіперемією валиків нігтя, відсутністю надноггевой шкірки (епоніхіум). При цьому околоногтевой валик як би насувається на поверхню нігтя. Нерідко нароніхіі і оніхії існують одночасно. Впровадження грибів відбувається з бічних ділянок, околоноггевого валика, тому вільний край нігтя залишається неураженої. Бічні краї нігтя деформуються: вони як би зрізані. Поверхня нігтя також деформується, має неоднакову товщину. У гострій стадії захворювання процес супроводжується хворобливістю, іноді сверблячкою.

Кандидозний вульвовагініт, баланіт і балапопостіт розвиваються ізольовано або з іншими формами кандидозу. У дівчаток вульвіти і вульвовагініти поєднуються з уретритом, у хлопчиків можливі баланіти і баланопостити. Даний процес у хлопчиків відзначається виключно рідко в зв`язку з наявністю у них стану фізіологічного фімозу.

Відео: Кандидоз. лікування кандидозу

При розвитку каідідозного вульвита або вульвовагініту з`являються дифузні набряково-гіперемірозанние вогнища з наявністю білого точкового крошковатая нальоту. Наліт легко видаляється, і під ним оголюється ерозивно поверхню з серозним або серозно-геморагічним виділеннями. Захворювання супроводжується свербінням і хворобливістю, особливо вираженими при сечовипусканні.

Кандідамікіди - вторинні алергічні висипання, що свідчать про значну степені.сенсібілізаціі до збудника і продуктів його життєдіяльності. Вони з`являються зазвичай при нераціональному лікуванні основних осередків, а також призначення антибіотиків, кортикостероїдних гормонів, цитостатиків. Морфологічно кандідамікіди поліморфні, як і всі адлергіди. У більшості випадків кандидати виникають у вигляді еритематозно-сквамозних оточених плям або микровезикул, але можливі уртикарний і бульозні висипання. Появі кандідамікідов супроводжують субфебрилітет, нездужання, посилення запальних явищ в основних осередках. Кандідамікіди, або левуріди (від франц. Levnres - дріжджі), швидко зникають при адекватної терапії.

Хронічний, генералізований (гранулематозний), кандидоз формується в результаті виснажують захворювань у осіб з вродженим або набутим імунодефіцитом, важкими ендокринними розладами. Переходу дріжджовий інфекції в хронічну форму сприяють лікування антибіотиками, тривале застосування кортікостеродних гормонів, імуносупресорів. На шкірі обличчя, волосистої частини голови, тулубі та кінцівках виникають округлі, неправильних обрисів, гіперемійовані і інфільтровані злущуються. Які поступово перетворюються в гранулирующие бляшки. У кутах рота з`являються бородавчасті розростання з масивними серозно-гнійними корками. На волосистої частини голови, шкірі тулуба і кінцівок утворюються горбисті, вузлуваті, вегетирующие розростання з гнійними виділеннями, підсихає в шаруваті, медового виду кірки. Подібні незвичайні прояви глибокого кандидозу пояснюються приєднанням стафілококової інфекції. Хронічний генералізований, гранулематозний кандидоз протікає важко, з анемією, астенізація, субфебрилитетом, остеопорозом довгих трубчастий кісток, рецидивуючими бронхітами, пневмоніями, шлунково-кишковими диспепсическими розладами. За вирішенні процесу на гладку шкіру залишається рубцева атрофія, а на волосистій частині голови - стійке облисіння.

діагностика кандидозу

Візуальні методи діагностики кандидозу. Під час огляду виявляються запалення ділянок шкіри, обмежене бордюром відшаровується, мацерированного епідермісу, білястий наліт на слизових оболонках.

Лабораторні методи діагностики кандидозу. Пряма мікроскопія патологічного матеріалу (виявлення овальних нирки клітин з елементами псевдомицелия), посів на середовище Сабуро, сусло-агар, мясопептонний бульйон. На середовищі Сабуро колонії виростають швидко (через 24-48 год). Патоморфологически в мікроабсцесах виявляються дріжджові клітини і псевдоміцелій.

Диференціальна діагностика кандидозу проводиться з екземою, псоріазом шкірних складок, генітальним рецидивуючим герпесом, хламідіоз, оніходістрофію, дерматофітійном онихомикозами, фавусом, себорейний дерматит, еритематозний вовчак, тріхофітійной гранулемою і ін.

лікування кандидозу

лікування кандидозу направлено на усунення факторів, що сприяють виникненню кандидозу. При ураженні шкіри проводиться місцеве лікування відкритим способом із застосуванням протигрибкових мазей.

При ураженнях слизових оболонок використовують противогрибковую суспензію. При ураженні слизової оболонки шлунково-кишкового тракту протигрибкові препарати можуть вводитися перорально, внутрішньовенно і у вигляді ректальних свічок.

Відео: Кандидоз. Лікування кандидозу. Частина 8. Харчування при кандидозі

При урогенітальних кандидозах антіфунгальние препарати вводять у вигляді таблетованих форм, вагінальних кульок, таблеток і мазей. При вісцеральної і диссеминированной формах кандидозу протигрибкові препарати призначають внутрішньовенно у вигляді крапельних вливань. Особливий статус серед протигрибкових препаратів займає флуконазол. Його відрізняють високі біодоступність і ефективність при будь-якої локалізації процесу - від поширених шкірних поразок до менінгіту, проникнення в усі біологічні рідини і тканини організму, хороший ефект пероральних форм, можливість внутрішньовенного використання при важкому стані пацієнта і введення ударної (подвійний) дози в перший день лікування , відсутність токсичності і низька частота побічних реакцій. Препарат можна застосовувати у недоношених дітей. У всіх випадках флуконазол призначається 1 раз на добу.

Коли терапія флуконазолом не дає ефекту, слід думати про кандидозі, викликаному природно резистентними видами кандид, наприклад C.krusei. У цих випадках рекомендується протигрибкова терапія ефективним, але потенційно токсичним амфотерицином В. Лікування проводиться тільки в стаціонарі під ретельним лабораторним контролем. Дози амфотерицину В з-за небезпеки нефротоксических реакцій не повинні перевищувати 0,5-1 мг / кг на добу внутрішньовенно один раз в день або через день. При мікроабсцесах в печінці, головному мозку та інших органах найбільш ефективна ліпосомальна форма амфотерицину В.

У наполегливих випадках поряд з антибіотикотерапією використовують поливалентную вакцину з культур Candida, антигістамінні препарати, розчини йодиду натрію або калію всередину, вітаміни групи В, аскорбінову кислоту.

Прогноз. При обмеженому ураженні шкіри і слизових оболонок прогноз при кандидозі сприятливий, при вісцеральних формах, септицемії сумнівний.

профілактика кандидозу

Хорошим засобом для запобігання росту грибів є вживання йогуртів, що містять живі молочнокислі культури, а також вживання натуральних продуктів, що мають значний протигрибковим дією, таких, як часник, прополіс, гострий червоний перець, ягоди і листя брусниці, сік і насіння грейпфрута, листя горіха, масло чайного дерева.

Є ряд рекомендацій для попередження кандидозу піхви:
1. Нормалізувати вагу - вживати більше фруктів, овочів, кисломолочних продуктів.
2. Використовувати бавовняну нижню білизну. Синтетичні тканини не забезпечують достатнього доступу повітря до шкіри. Внаслідок підвищення температури і утрудненого випаровування поту з`являються умови для виникнення інфекції, включаючи кандидоз піхви.
3. Якщо ви користуєтеся лубриканта при статевому акті, то застосовуйте тільки водорозчинні види.
4. При алергічної реакції на презервативи з латексу вдавайтеся до виробів з поліуретану. При цьому не зайве відвідати лікаря і здати аналізи - раптом це не алергія.
5. Не робіть спринцювання без потреби. Як показує досвід, нічого корисного у вимиванні здорової флори немає.
6. Уникати випадкових статевих зв`язків.
7. Виключити невиправдане використання антибіотиків або обмежити його, у випадках призначення цитостатиків, кортикостероїдів, променевої терапії - профілактичне призначення одного із загальних антімікотіков- диспансерне спостереження хворих з ендокринопатія, імунодефіцитними станами.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!