Тиреотоксикоз (гіпертиреоз)
зміст
- Що таке Тиреотоксикоз (гіпертиреоз) -
- Що провокує / Причини тиреотоксикозу (гіпертиреозу)
- Патогенез (що відбувається?) Під час тиреотоксикозу (гіпертиреозу)
- Симптомитиреотоксикозу (гіпертиреозу)
- Діагностика тиреотоксикозу (гіпертиреозу)
- Лікування тиреотоксикозу (гіпертиреозу)
- Профілактика тиреотоксикозу (гіпертиреозу)
Відео: Гіпертиреоз (тиреотоксикоз): причини, наслідки для чоловіків і жінок, діагностика
Що таке Тиреотоксикоз (гіпертиреоз) -
терміном "тиреотоксикоз" називається стан, при якому в організмі є з яких-небудь причин занадто велика кількість гормонів щитовидної залози (тиреоїдних). Найчастіше цей стан спостерігається при загальному збільшенні активності всієї щитовидної залози. Воно ніколи не виникає сама по собі, а є "побічним ефектом" інших захворювань цього органу (Базедова хвороба, тиреоїдит, вузловий зоб).гіпертиреоз - стан зворотне гіпотиреозу: при зниженні рівня гормонів щитовидної залози всі процеси в організмі сповільнюються, а при гіпертиреозі організм працює з підвищеною інтенсивністю.
Відео: Гіпертиреоз. Підвищені функції щитовидної залози
Гіпертиреоз - група захворювань, при яких щитовидна залоза починає виділяти свої гормони в набагато більшій кількості, ніж потрібно нормальному здоровому людині. Гіпертиреоз - стан зворотне гіпотиреозу: при зниженні рівня гормонів щитовидної залози всі процеси в організмі сповільнюються, а при гіпертиреозі організм працює з підвищеною інтенсивністю.
Пацієнти з гіпертиреозом повинні перебувати під активним наглядом лікаря-ендокринолога. Під час розпочате адекватне лікування сприяє більш швидкому відновленню гарного самопочуття і запобігає розвитку ускладнень. Пацієнтам показано відновне лікування в умовах Центру реабілітації та санаторіях, з переважним напрямком на серцево-судинні захворювання, так як симптоми хвороб серця (підвищення тиску, збільшення частоти пульсу і серцебиття, що давить або колючий біль за грудиною) проявляються, мало не в першу чергу при даному захворюванні. Лікування необхідно починати неодмінно після постановки діагнозу і ні в якому разі не можна займатися самолікуванням.
Що провокує / Причини тиреотоксикозу (гіпертиреозу)
терміном "тиреотоксикоз" називається стан, при якому в організмі є з яких-небудь причин занадто велика кількість гормонів щитовидної залози (тиреоїдних). Найчастіше цей стан спостерігається при загальному збільшенні активності всієї щитовидної залози і виникає при таких захворюваннях:- дифузному токсичному зобі (хвороба фон Базедова - Грейвса - характеризується збільшенням щитовидної залози і стійкою надлишковим виробленням нею гормонів) в 70-80% випадків-
- вузловому або многоузловом зобі (в щитовидній залозі можуть бути ущільнення НЕ ясного походження у вигляді вузлів, які ще сильніше підвищують її активність) -
- іноді тиреотоксикоз виникає при підгострому тиреоїдиті (запалення щитовидної залози після перенесених вірусних інфекцій) -
- спровокувати дане захворювання може також прийом занадто великої кількості тиреоїдних гормонів у вигляді медикаментів.
Патогенез (що відбувається?) Під час тиреотоксикозу (гіпертиреозу)
- Тиреоидина гормони збільшують споживання кисню тканинами, підвищуючи утворення тепла і енергетичний обмін- Підвищується чутливість тканин до катехоламінів і симпатичної стимуляції
- Збільшується перетворення андрогенів в естрогени в тканинах і зростає вміст циркулюючого глобуліну, що зв`язує статеві гормони, що підвищує співвідношення естрогенів до андрогенів. Ці гормональні зміни можуть викликати гінекомастію у чоловіків
- Швидке руйнування кортизолу під впливом тиреоїдних гормонів обумовлює клінічну картину гипокортицизма (оборотна надниркованедостатність). Фактори ризику
- Обтяжений сімейний анамнез
- Жіноча стать
- Аутоімунні захворювання.
Симптомитиреотоксикозу (гіпертиреозу)
При гіпертиреозі, як і при гіпотиреозі, спостерігаються порушення з боку багатьох органів, тільки в цьому випадку виробляється занадто багато гормонів.Відео: тиреотоксикоз
Які зміни відбуваються в організмі при гіпертиреозі?
1. Шкіра у хворих тепла, волога, тонка і помітно уповільнені її вікові зміни, підвищена пітливість, волосся тонке. Помітні зміни відбуваються і з нігтями, які проявляються у вигляді хворобливого відшарування нігтьової пластинки від нігтьового ложа.
2. Відбувається збільшення очної щілини і очного яблука, а також випинання останнього (екзофтальм), через що очі набувають виряченими вид. Характерними ознаками є також набряк і гіперпігментація повік, тобто вони набувають припухлість вид і коричневий відтінок.
3. У порівнянні з гіпотиреозом при тиреотоксикозі спостерігаються протилежні ефекти, такі як: підвищення артеріального тиску (гіпертензія), почастішання серцебиття (тахікардія), почастішання пульсу. У зв`язку з цими відхиленнями у хворих розвивається серцева недостатність (серце не справляється зі своєю роботою і не може в повній мірі забезпечувати кров`ю всі органи і тканини).
4. Не обійшов стороною гіпертиреоз і дихальну систему. Яка уражається у вигляді утруднення дихання (задишка) і зниження життєвої ємності легень (ЖЕЛ - максимальна кількість повітря, яке можна видихнути після глибокого вдиху).
5. При легкої і середньої тяжкості захворювання часто буває підвищений апетит, а при тяжкому перебігу в основному знижений, також спостерігається нудота, блювота і діарея (рідкий водянистий стілець). Все це призводить до зниження маси тіла.
6. У хворих яскраво виражена швидка м`язова стомлюваність, на тлі чого вони відчувають постійну слабкість, якій також супроводжує тремор (мимовільні ритмічні рухи, схожі на різко виражену тремтіння, всього тіла або окремих його частин, таких як кінцівок, голови та ін). У більшості випадків відбувається розвиток остеопорозу (захворювання скелета, при якій відбувається зниження маси кісткової тканини і порушення будови кісток). Внаслідок скупчення великої кількості калію в кістках і посилення рефлексів (які забезпечують пересування людини) призводить до сильного порушення рухової активності.
7. Підвищена збудливість, нервозність, безсоння, відчуття неспокою і страху, підвищення інтелекту, прискорення мови - є супутніми симптомами гіпертиреозу.
8. Зміни в крові можна тільки встановити при лабораторному дослідженні крові.
9. Спостерігається часте і рясне сечовипускання (поліурія).
10. У жінок може бути порушення менструального циклу, який може бути нерегулярним і супроводжується сильними болями внизу живота (частіше у родили дівчат), мізерними виділеннями, нудотою, блювотою, загальною слабкістю, головним болем, здуттям живота, відчуттям «ватних ніг», непритомністю , підвищенням температури. У чоловіків може спостерігатися збільшення молочних залоз і зниження потенції.
Все це відбувається в результаті порушення вироблення чоловічих і жіночих статевих гормонів. Це також може привести до безпліддя.
11. У хворих може розвиватися тиреогенний діабет, що виникає через порушення обміну речовин (надходження поживних речовин в організм і їх «перетравлення» для утворення енергії), в результаті чого підвищується вміст глюкози в крові. Можливе підвищення температури.
Форми тиреотоксикозу.
Виділяють легку, середню і важку форми перебігу тиреотоксикозу.
при легкій формі схуднення виражено помірно, тахікардія не перевищує 100 ударів в 1 хв, ритм серцевих скорочень не змінюється, ознак порушення функцій залоз внутрішньої секреції (крім щитовидної) не відзначають.
тиреотоксикоз середньої тяжкості характеризується вираженим схудненням, тахікардією, що досягає 100-120 ударів в 1 хв (особливістю тахікардії є її стабільний характер, що не залежить від положення тіла хворого, що передує сну або тривалого періоду спокою), короткочасними змінами серцевого ритму, порушеннями вуглеводного обміну, шлунково-кишковими розладами (частим рідким стільцем), зниженням концентрації холестерину в крові, поступово наростаючими ознаками надниркової недостатності.
важкий тиреотоксикоз є результатом так важко леченного або погано леченного тиреотоксикозу. При цій формі відзначаються важкі порушення функції окремих органів і систем.
ускладнення гіпертиреозу
У людей з нелеченной базедової хворобою і у недостатньо лікувалися хворих, особливо мають важкі супутні захворювання розвивається найскладніше ускладнення - тиреотоксичний криз, розвиток якого свідчить про важкому і несприятливому перебігу захворювання.
Діагностика тиреотоксикозу (гіпертиреозу)
Діагноз гіпертиреозу (тиреотоксикозу) в першу чергу ставиться на підставі характерних клінічних проявів, а саме, зовнішнього вигляду хворих і діагностичних лабораторних досліджень. Визначають в крові вміст гормонів: тиреотропного (знижений вміст), Т 3, Т 4 (підвищений вміст).Для діагностики також використовують ультразвукове дослідження (УЗД) для визначення наявності вузлових утворень в органі- електрокардіографію (ЕКГ). ЕКГ робиться в зв`язку з тим, що більшість хворих на тиреотоксикоз мають відхилення в роботі серцево-судинної системи, а при цьому методі дослідження це добре можна виявити. При необхідності лікар-ендокринолог рекомендує проведення комп`ютерної томографії (пошарові знімки органу, що дозволяють чітко визначити місце освіти ущільнення), за результатами якого фахівець уточнює діагноз і розробляє індивідуальний курс лікування.
Що необхідно для консультації при гіпертиреозі?
1. Розповідь хворого лікаря про його самопочуття за останній час.
2. Дані УЗД щитовидної залози, зроблені незадовго до консультації і більш ранні за датою.
3. Результати аналізу крові (загальний і на гормони залози).
4. Відомості про перенесені операції, якщо були і виписаний епікриз (записане в історії хвороби висновок лікаря, який містить відомості про стан хворого, діагноз і прогноз його захворювання, лікувальні рекомендації і т.п.).
5. Що застосовувалися або застосовуються методи лікування.
6. Інформація про дослідження внутрішніх органів, якщо є.
Лікування тиреотоксикозу (гіпертиреозу)
У лікуванні гіпертиреозу існують три основні методи:1. Консервативний (за допомогою лікарських препаратів).
2. Хірургічний (операції на щитовидній залозі).
3. Лікування радіоактивним йодом.
Важливу роль в лікуванні та реабілітації пацієнтів з гіпертиреозом грають також немедикаментозні методи: дієтичне харчування, водолікування т.д.
Пацієнти з гіпертиреозом повинні перебувати під активним наглядом лікаря-ендокринолога. Під час розпочате адекватне лікування сприяє більш швидкому відновленню гарного самопочуття і запобігає розвитку ускладнень. Пацієнтам показано відновне лікування в умовах Центру реабілітації та санаторіях, з переважним напрямком на серцево-судинні захворювання, не рідше одного разу в 6-8месяцев.
На вибір лікарем методу лікування впливають такі фактори, як: це вік пацієнта, тип тиреотоксикозу, алергія на медикаменти, тяжкість тиреотоксикозу, а також інші захворювання та індивідуальні особливості людини.
Консервативне лікування гіпертиреозу
Консервативне лікування (за допомогою лікарських препаратів) направлено на зниження освіти надлишкової кількості гормонів щитовидної залози. До них відносяться антитиреоїдні препарати, що перешкоджають, накопичення йоду в залозі, який їй вкрай необхідний для вироблення гормонів. В результаті цього відбувається зниження її функції.
Хірургічне лікування гіпертиреозу
Хірургічне лікування полягає у видаленні частини щитовидної залози за допомогою операції. Цей метод лікування показаний при одиночному вузлі або розростання окремої ділянки органу, що супроводжується підвищенням функції. Після видалення ділянки з вузлом заліза підтримує нормальну функцію. Якщо буде видалена велика частина, то можливий ризик розвитку гіпотиреозу.
Відео: Щитовидна залоза, тиреотоксикоз, результати після курсу йога-терапії
Лікування радіоактивним йодом. Лікування радіоактивним йодом або радіойодотерапії. При такому лікуванні доктор призначає пацієнтові капсулу або водний розчин, що містить радіоактивний йод, який не має запаху і смаку. Препарат приймається один раз. Він з потоком крові швидко досягає лише тих клітин щитовидної залози, які мають підвищену активність і протягом декількох тижнів пошкоджує клітини, які його накопичили. В результаті дії лікувальних доз радіойоду розміри залози зменшуються, вироблення гормонів знижується, і зміст їх в крові падає до норми. Застосування лікування радіоактивним йодом йде поряд з прийомом медикаментів.
Повне одужання при цьому методі не настає. Іноді у пацієнтів залишається тиреотоксикоз, але менш виражений, ніж до лікування. Їм може знадобитися повторний курс.
У багатьох пацієнтів після радіойодотерапії може розвинутися гіпотиреоз, який проявляється через кілька місяців або навіть років.
На щастя, гіпотиреоз легко контролюється так званою "замісною терапією", Яка полягає в щоденному одноразовому прийомі препаратів, що містять тиреоїднігормони. Прийом цих медикаментів має проводитися протягом усього життя пацієнта.
