Післяпологовий тиреоїдит
зміст
- Що таке Післяпологовий тиреоїдит -
- Патогенез (що відбувається?) Під час післяпологового тиреоїдиту
- Симптоми післяпологового тиреоїдиту
- Лікування післяпологових тиреоїдиту
Відео: Лікування
Що таке Післяпологовий тиреоїдит -
післяпологовий тиреоїдит є різновидом аутоімунного тиреоїдиту і являє собою транзиторну дисфункцію щитовидної залози в післяпологовому періоді. Поширеність його складає 5-9% від усіх вагітностей. Порушення функції залози, виявлене у жінки протягом першого року після пологів, в більшості випадків пов`язано саме з післяпологовим тиреоїдитом.
Патогенез (що відбувається?) Під час післяпологового тиреоїдиту
Щитовидна залоза має унікальну здатність накопичувати велику кількість готових тиреоїдних гормонів, яких було б достатньо для забезпечення організму протягом 2-3 міс. Тиреоїдні гормони переважно накопичуються в колоїді, що міститься в порожнині фолікулів. При післяпологовому тиреоїдиті деструкція щитовидної залози пов`язана з транзиторною аутоиммунной агресією. В її патогенезі основне значення надається імунної реактивації або феномену "рикошету", Який полягає в різкому збільшенні активності імунної системи після її довгого фізіологічного придушення під час вагітності, що у схильних осіб може призводити до розвитку багатьох аутоімунних захворювань. При будь-якому варіанті деструктивного тиреоїдиту відбувається масивне руйнування фолікулів, в результаті чого надлишок тиреоїдних гормонів потрапляє в кровоносне русло, обумовлюючи симптоматику тиреотоксикозу і все властиві для нього лабораторні зрушення. Важливо відзначити, що гіпертиреоз пов`язаний не з гіперфункцією, а з деструкцією щитовидної залози, тому при проведенні сцинтиграфії буде визначатися знижене накопичення радіофармпрепаратів.
Відео: ДОКТОР М`ЯСНИКОВ
До схильним особам з розвитку післяпологового тиреоїдиту насамперед належать жінки-носії антитіл до тиреоїдної пероксидази, у яких ризик розвитку післяпологового тиреоїдиту становить 30-50%. Крім того, у пацієнток з будь аутоімунної патологією (наприклад, з цукровим діабетом I типу) ризик розвитку післяпологового тиреоїдиту в 3 рази вище, ніж в популяції.
Симптоми післяпологового тиреоїдиту
Для класичного перебігу післяпологового тиреоїдиту характерно виникнення транзиторного тиреотоксикозу через 8-14 тижнів після пологів (фаза тиреотоксикозу), за яким слід гипотиреоидная фаза, а через 6-8 міс - відновлення еутиреозу. У ряді випадків післяпологовий тиреоїдит відразу маніфестує гіпотиреоїдний фазою, після чого функція щитовидної залози відновлюється. Найбільш часто післяпологовий тиреоїдит не має виражених клінічних проявів. У деяких жінок може спостерігатися тільки одна з фаз цієї патології. Незважаючи на велику частоту, післяпологовий тиреоїдит часто залишається непоміченим, так як його симптоми - слабкість, сухість шкіри, ламкість і випадання волосся, погіршення пам`яті, депресія - часто відносять до нормальних проявів післяпологового періоду. Захворювання в гіпертиреоїдних фазі може бути поплутано з дифузним токсичним зобом. Проте на відміну від останнього хвороба проходить самостійно, не вимагаючи ніякого лікування.
Відео: Хронічний аутоімунний тиреоїдит. Лікування хронічного аутоімунного тиреоїдиту
Лікування післяпологових тиреоїдиту
Призначення тиреостатических препаратів може не дати бажаного результату при післяпологовому тиреоїдиті і навіть може прискорити настання гіпотиреозу. Якщо симптоми тиреотоксикозу виражені, призначають &beta - адреноблокатори.
Відео: Про сам глава
У фазу гіпотиреозу повинні бути призначені тиреоїднігормони. При легкому та субклінічному перебігу не слід припиняти годування груддю. Симптоми гіпотиреоїдний фази мало специфічні, оскільки в переважній більшості випадків мова йде про субклінічний гіпотиреоз, який виявляється при динамічному спостереженні пацієнток-носії антитіл до тиреоїдної пероксидази. У разі, коли рівень ТТТ підвищується до 40-50 мОД / л, призначають замісну терапію L-тироксином. Через 9-12 міс лікування скасовують: при стійкому гіпотиреозі відбудеться підвищення рівня 1ТГ, при транзиторном - збережеться еутіероз.
Хоча захворювання є самоізлечівается, дослідники встановили, що у 40% жінок, які перенесли післяпологовий тиреоїдит у фазі гіпотиреозу, настає постійне зниження активності щитовидної залози через 1 рік після пологів, а ще у 20% - через 3-4 роки після пологів. У жінок, які перенесли післяпологовий тиреоїдит, ризик його настання і після наступних вагітностей становить 70%.
