Психічні і поведінкові розлади, пов`язані з післяпологовим періодом
зміст
- Що таке Психічні та поведінкові розлади, пов`язані з післяпологовим періодом -
- Що провокує / Причини Психічних і поведінкових розладів, пов`язаних з післяпологовим періодом
- Симптоми Психічних і поведінкових розладів, пов`язаних з післяпологовим періодом
- Діагностика Психічних і поведінкових розладів, пов`язаних з післяпологовим періодом
- Лікування Психічних і поведінкових розладів, пов`язаних з післяпологовим періодом
Що таке Психічні та поведінкові розлади, пов`язані з післяпологовим періодом -
Специфіка післяпологового періоду полягає в тому, що жінки часто на останніх тижнях вагітності, в сучасній культурі, знаходяться в умовах відносної депривації. Якщо вагітність ускладнена, цей період продовжується і іноді призводить до сімейних проблем, які діють на вагітну психогенно. Потім слід власне період пологів з його тривогою, болем, стресом очікування. Далі - перший контакт з дитиною, його годування, які можуть перериватися з причин як наркозу у вагітної, так і хвороби дитини.
Що провокує / Причини Психічних і поведінкових розладів, пов`язаних з післяпологовим періодом
Обсусловлена психогенно, наприклад, вимушеної депривації у вагітних, які перебувають на збереженні, болем самих пологів і розлученням протягом декількох днів з дитиною, яка не доставляється матері в зв`язку з його захворюваннями, смертю дитини під час пологів. Поєднання всіх цих факторів призводить до виникнення психозу.
Симптоми Психічних і поведінкових розладів, пов`язаних з післяпологовим періодом
Після пологів протягом не більше 2 місяців розвивається період поганого настрою, мати скаржиться, що не відчуває почуттів до дитини, і навіть сумнівається, чи її це дитина. Порушений сон і знижений апетит, це може привести до зменшення кількості молока і знову до зниження настрою. Можливі суїцидальні думки, почуття провини і ідеї самозвинувачення, а також розгубленість і метушливість, тривога і порушення уваги.
Психоз починається після пологів, частіше поєднує аменцію, делірій, інші екзогенні синдроми (пароксизмальні стану, сопор, кома), в подальшому може відзначатися перехід до галюцинаторно-параноїчним і афективно-параноїчним картинам, тобто ендогенних картинам, астенії або субдепрессии. Тривалість психозу не більше 2 місяців. Висока температура корелює з частим пульсом.
Діагностика Психічних і поведінкових розладів, пов`язаних з післяпологовим періодом
Починаються в межах 6 тижнів після пологів і не відповідають критеріям розладів з інших розділів.
Диференціальна діагностика
Найбільш складний диференціальний діагноз з фебрильній кататонією і злоякісного нейролептичного синдрому в післяпологовому періоді. Виникнення кататонических елементів можливо і при виході з періоду екзогенних синдромів післяпологового психозу. При фебрильною кататонії і злоякісному нейролептичному синдромі частіше відбувається перехід від синдромів ендогенного кола до екзогенних синдромам. Маніфестацію шизофренії або шизоаффективного розлади в післяпологовому періоді важко відрізнити від власне післяпологового психозу. Тому слід ретельно спостерігати протягом хоча б року пацієнтку, яка перенесла гострий післяродовий психоз. У строгому діагностичному сенсі важко розмежувати гострі шизофреноподібні розлади, гострі транзиторні психотичні розлади і післяпологові психози.
Лікування Психічних і поведінкових розладів, пов`язаних з післяпологовим періодом
Якщо дитина перебуває на грудному вигодовуванні, слід надавати перевагу дезінтоксикаційну терапію і, в крайньому випадку, - бензодіазепіни, але при штучному вигодовуванні можна застосовувати нейролептики, антидепресанти, а також карбамазепін.
