Психічні і поведінкові розлади внаслідок вживання опіоїдів
зміст
- Що таке Психічні та поведінкові розлади внаслідок вживання опіоїдів -
- Що провокує / Причини Психічних і поведінкових розладів внаслідок вживання опіоїдів
- Симптоми Психічних і поведінкових розладів внаслідок вживання опіоїдів
- Діагностика Психічних і поведінкових розладів внаслідок вживання опіоїдів
- Лікування Психічних і поведінкових розладів внаслідок вживання опіоїдів
Що таке Психічні та поведінкові розлади внаслідок вживання опіоїдів -
опіоїди - найбільш поширених наркотичні речовини після каннабіоідов. Для пацієнтів цієї групи характерні асоціальна поведінка і асоціальні риси в преморбиде.
Що провокує / Причини Психічних і поведінкових розладів внаслідок вживання опіоїдів
Група опадів включає залежність від наркотиків опійної групи, до яких відносяться морфін, кодеїн, як природні продукти маку, і опіатоподобним з`єднання: метадон, героїн, фентаніл. Існує три типи опіатних рецепторів: мю, каппа і дельта. Зв`язування морфіну пов`язано з мю-рецепторами в ростровентральном ядрі, таламусі і задньому розі спинного мозку. Мю-рецептор бере участь у розвитку ейфорії, миоза і пригніченні дихання. Інші опіатні рецептори зв`язуються енкефалінів і іншими опіатнимі синтетичними сполуками. Можливо, схильність наркоманії пов`язана з генетично детермінованим рівнем рецепторів. Маркером рівня рецепторів є афективна нестійкість, і, ймовірно, прагнення до асоціальності.
Симптоми Психічних і поведінкових розладів внаслідок вживання опіоїдів
Характеризується аналгезії і ейфорією, зіниці звужені (точкові, з шпилькову головку), придушення кашльового рефлексу, пригнічення дихання і перистальтики, зниження лібідо, брадикардія і гіпотонія.
Формуються синдром залежності, периферична нейропатія, мієлопатія, знижується тактильна чутливість, нестійкі коливання настрою. Збільшення частоти респіраторних захворювань, нудоти і блювоти, нефропатія та порушення місячних є дуже стійкими симптомами синдрому відміни. Зміна особистості з тенденцією до асоціальності, егоцентричні прагнення до наркотиків.
Тривога і страх скасування, пристрасне бажання наркотику. Пітливість, закладеність носа і нежить, постійна позіхання, сльозотеча, розширені зіниці, шлункові кольки, тремор і м`язові болі, діарея, лихоманка, озноб і головний біль, підвищення артеріального тиску і тахікардія. При затяжний (кілька місяців) абстиненції - гіпотензія і безсоння, брадикардія і пасивність, зниження апетиту, тяга до наркотику.
В період абстиненції можливий розвиток параноїдних розладів з ідеями переслідування і шизофреноподібних психозів, а також глибоких депресивних станів.
Амнестичні порушення протікають у формі епізодів ретро-антероградной амнезії.
Резидуальная ссостояніе і психотичний розлад з відставленим дебютом.
При затяжний абстиненції протягом більше 6 міс. відзначаються гіпотензія і безсоння, брадикардія і пасивність, зниження апетиту, тяга до наркотику. У цей період можливе повторення епізодів параноидного розлади.
Діагностика Психічних і поведінкових розладів внаслідок вживання опіоїдів
Заснована на виявленні опіодідов в плазмі і сечі, даних анамнезу, типовій картині опіоїдної інтоксикації, а також реакції на введення пробної дози налоксону, який при в / в введенні в дозі 0,2-0,4 мг змінює (частіше усуває) клініку синдрому відміни .
Диференціальна діагностика
Диференціюється з іншими формами психічних і поведінкових розладів внаслідок вживання психоактивних речовин.
Лікування Психічних і поведінкових розладів внаслідок вживання опіоїдів
Терапія гострого передозування опіатами включає застосування налоксону (0,01 мг на кг ваги) або Антаксону. Застосовуються методи детоксикації за допомогою гемосорбції, гемодіалізу, введення в / в новокаїну і бензодіазепінів. До специфічної терапії відносяться метадонова як первинна терапія при детоксикації, так і в ході реабілітації як підтримуюча терапія, лікування клонідином в ході детоксаціі, а також терапія налоксоном і налтрексон або бупренорфіном як частковим агностом опіатів. Існує також досвід виведення з інтоксикації окситоцином в дозі до 2,0 в / м на добу. Потрібні також тривала і завзята групова і індивідуальна психотерапія і реабілітація в спеціалізованих центрах.
