Органічні (афективні) розлади настрою
зміст
- Що таке органічні (афективні) розлади настрою -
- Що провокує / Причини Органічних (афективних) розладів настрою
- Симптоми Органічних (афективних) розладів настрою
- Діагностика Органічних (афективних) розладів настрою
- Лікування Органічних (афективних) розладів настрою
Відео: Афективні розлади. Психіатрія для лікарів загальної практики. лекція №6
Що таке органічні (афективні) розлади настрою -
Афективні порушення відзначаються практично при всіх ендокринних захворюваннях і особливо часто у пацієнтів, які лікуються гормональними препаратами в період їх відміни.
Відео: Циклотимія
Що провокує / Причини Органічних (афективних) розладів настрою
Частою причиною є ендокринні захворювання (тиреотоксикоз, хвороба Іценко - Кушинга, тиреоїдектомія, передменструальні і клімактеричні синдроми), прийом гормональних препаратів у пацієнтів з бронхіальною астмою, ревматоїдний поліартрит, передозування та інтоксикація вітамінами і гіпотензивними засобами, черепно-мозкові травми, пухлини лобових часток.
Відео: Циклотимія шизоафективним порушенням Мінімізація наслідків прийому амітриптиліну
Симптоми Органічних (афективних) розладів настрою
Афективні порушення проявляються у формі депресії, манії, біполярних або змішаних розладів. Побічно органічний фон може бути виявлений за поєднанням вказаних розладів зі зниженням активності аж до редукції енергетичного потенціалу, астенією, зміною потягу (ендокринний психосиндром), а також симптомами когнітивного дефіциту. В анамнезі можна виявити епізоди органічного делірію. Маніакальні епізоди протікають з ейфорією і непродуктивною ейфорією (Моріей), в структурі депресій характерні дисфории, добові коливання настрою відсутні або перекручені. До вечора манія може виснажуватися, а при депресії до вечора наростає астенія. При біполярних розладах афект пов`язаний з плином основної патології, а сезонність не характерна.
Відео: Депресія? Порушення сну?
Клінічний приклад: Пацієнтка Л., 52 роки. Після тиреоїдектомії і на тлі клімактеричного періоду стала сумною і замкнутою. Швидко втомлювалася на роботі до вечора, зовсім втратила апетит, вночі стала прокидатися і більш не могла спати. Помітила, що в тягар своїм близьким, так як вдома перестала що-небудь робити, постійно лежала в ліжку. Вже вранці їй було важко вставати з ліжка. У зв`язку з власної непотрібністю і обтяжливо виникали суїцидальні думки. Помітила, що не тільки сильно схудла, але і постаріла. Скаржиться на відчуття здавлення в грудях і брак повітря при вдиху. Будучи керівником невеликої фірми, перестала контролювати підлеглих, тому що не була впевнена в тому, що дає правильні вказівки.
Діагностика Органічних (афективних) розладів настрою
Заснована на виявленні основного захворювання і атипии афективних розладів. Зазвичай афективні розлади можуть бути маніакальними, депресивними, біполярними або змішаними.
Диференціальна діагностика
Розлади слід диференціювати з афективними резидуальних розладами внаслідок залежності від психоактивних речовин, з ендогенними афективними розладами, симптомами лобової атрофії.
Афективні резидуальних розлади внаслідок вживання психоактивних речовин можна виявити по анамнезу, частому присутності типових психозів (делириев і афективних розладів в період абстиненції) в анамнезі, поєднанню афективних порушень з клінікою псевдопараліч або корсаковскому порушень.
Ендогенні афективні порушення характеризуються типовою добової і сезонної динамікою, відсутністю органічної неврологічної симптоматики, хоча можливі вторинні ендокринні порушення (затримка місячних, інволюція).
Симптоми лобової атрофії характеризуються поєднанням афективних порушень з симптомами Е. Робертсон (див. хвороба Піка).
Лікування Органічних (афективних) розладів настрою
При лікуванні органічних афективних порушень слід враховувати, що пацієнти можуть аномально реагувати на психоактивні речовини, тобто трап повинна бути обережною. При лікуванні депресій слід надавати перевагу прозак, лерівон і золофт. Для профілактики біполярних порушень - дифенін, карбамазепін і депакин. Для лікування маніакальних станів - карбамазепін, бета-блокатори, транквілізатори і невеликі дози тизерцина. Вся зазначена терапія розглядається як симптоматична, слід звернути увагу на лікування основного захворювання. З натрапив слід надавати перевагу фенибут і пантогам, так як інші ноотропи можуть збільшувати тривогу, занепокоєння.
