Циклотимія

зміст

1. Що таке Циклотимія -
2. Що провокує / Причини циклотимію
3. Патогенез (що відбувається?) Під час циклотимію
4. симптоми циклотимію
5. діагностика циклотимію
6. лікування циклотимію

Що таке Циклотимія -

циклотимія - це стан хронічної нестабільності настрою з численними епізодами легкої депресії і легкої піднесеності. Поширеність циклотимии в популяції становить 3-6%.

Відео: Біполярний афективний розлад або циклотимия?

Що провокує / Причини циклотимію

Причина розвитку циклотимии, перш за все, визначається генетичними факторами, оскільки це розлад зустрічається часто у родичів хворих з біполярним афективним розладом, хоча так само може бути обумовлена особливим афективним тлом в сім`ї. Додаткові зовнішні впливи можуть мати значення в патокінезе і патопластіке захворювання.

Патогенез (що відбувається?) Під час циклотимію

Циклотимія зазвичай розвивається в молодому віці з раннім (у підлітковому віці) або пізнім початком. Перебіг циклотимии може бути хвилеподібним, з більш-менш рівномірними змінами (наростанням і зниженням) вираженості фазних коливань, або переодическим (з інтервалами між фазами). Циклотимія може протікати протягом усього дорослого життя, тимчасово або остаточно перерватися, або ж розвинутися в більш важкий розлад настрою, відповідаючи опису біполярного афективного розладу або рекурентного депресивного розладу.

симптоми циклотимію

Клініка ендогенно сприймається лише як період натхнення, необдуманих вчинків або хандра.

Період депресивного настрою виростає поступово і сприймається як зниження енергії або активності, зникнення звичного натхнення і творчого потенціалу. Це в свою чергу призводить до зниження впевненості в собі і почуття неповноцінності, а також соціальної відгородженості, відгороджена проявляється також у зниженою балакучості. З`являється безсоння, песимізм є стійким властивістю характеру. Минуле і майбутнє оцінюється негативно або амбівалентне. Пацієнти іноді скаржаться на підвищену сонливість і порушення уваги, що заважає їм сприймати нову інформацію. Важливим симптомом є ангедония (втрата почуття радості, насолоди) по відношенню до раніше приємним видам розрядки інстинкту (їжа, секс, подорожі) або приємним видам діяльності. Зниження активності діяльності особливо помітно, якщо воно було після підвищеного настрою. Проте, суїцидальних думок немає. Епізод може сприйматися як період неробства, екзистенціальної порожнечі, а при великій тривалості оцінюється як характерологическая риса.

Протилежне стан може стимулюватися ендогенно і зовнішніми подіями і бути також прив`язаним до сезону. При підвищеному настрої підвищуються енергія і активність, знижується потреба у сні. Творче мислення підвищується або загострюється, це призводить до підвищення самооцінки. Підвищується інтерес до сексу і збільшується сексуальна активність, підвищується інтерес до інших видів інстинктивної діяльності (їжі, подорожей, виникає сверхвовлеченность в інтереси власних дітей, родичів, підвищений інтерес до нарядів і прикрас). Майбутнє сприймається оптимістично, минулі досягнення переоцінюються. Циклічні ритми настрою чітко залежать від довжини світлового дня, широти місцевості, це інтуїтивно вловлюється пацієнтами в їх прагненні до міграції і подорожам.

Відео: Joys of Emptiness - Циклотимія (2015)

діагностика циклотимію

Основною рисою при постановці діагнозу є постійна, хронічна нестабільність настрою включає чергування періодів легкої депресії і легкої піднесеності з наявністю або відсутністю проміжних періодів нормального настрою. Спостережувані афективні епізоди за своїм рівнем нижче, ніж легені, а помірні і важкі прояви афективних епізодів відсутні.

В депресії повинні бути представлені не менше трьох з наступних симптомів:

• зниження енергії або активності;
• безсоння;
• зниження впевненості в собі або почуття неповноцінності;
• труднощі в концентрації уваги;
• соціальна відгородженість;
• зниження інтересу або задоволення від сексу або приємних видів діяльності;
• зниження балакучості;
• песимістичне ставлення до майбутнього і негативна оцінка минулого.

Підвищення настрою супроводжується не менш ніж трьома з наступних симптомів:

• підвищення енергії або активності;
• зниження потреби уві сні;
• підвищена самооцінка;
• загострене або незвичайне творче мислення;
• підвищена товариськість;
• підвищена балакучість або демонстрація розуму;
• підвищення інтересу до сексу і збільшення сексуальних зв`язків, інших видів діяльності, що приносять задоволення;
• сверхоптімізма і переоцінка минулих досягнень.

Можливі окремі антідісціплінарние дії, зазвичай в стані алкогольного сп`яніння, які оцінюються як «надлишкове веселощі».

Коливання настрою сезонного типу часто можуть відзначатися з дитинства або підліткового періоду, проте діагноз циклотимия вважається адекватним лише в постпубертате, коли нестабільний настрій з періодами субдепрессий і гипоманий триває не менше двох років.

Диференціальна діагностика. Слід диференціювати від легких депресивних і маніакальних епізодів, біполярних афективних розладів, що протікають з помірними і легкими афективними нападами, гіпоманікальние стану також слід відрізняти від початку хвороби Піка.

Стосовно легким депресивним і маніакальним епізодами це зазвичай вдається зробити на підставі даних анамнезу, оскільки нестабільне настрій при циклотимии має визначатися строком до двох років, для циклотимиков також не характерні суїцидальні думки, а періоди підвищеного настрою у них соціально більш гармонійні. Циклотимічний епізоди не досягають психотичного рівня, це їх відрізняє від афективних біполярних розладів, крім того, циклотимиков мають унікальну анамнестичну історію, епізоди порушень настрою у них відзначаються дуже рано в пубертате.

Зміни настрою при хворобі Піка відзначаються в пізньому віці і поєднуються з більш грубими порушеннями соціального функціонування.

лікування циклотимію

Запобігання епізодів порушеного настрою при циклотимии здійснюється літієм, карбамазепіном або вальпроатом натрію. Ці ж препарати можуть застосовуватися при лікуванні підвищеного настрою, хоча в тих випадках, коли воно супроводжується підвищеною продуктивністю, це навряд чи доцільно. При зниженому настрої показані прозак, лікування депривації сну і NO-терапія. Іноді ефект дають 2-3 сеанси закису азоту, амитал-кофеїнове розгальмовування і внутрішньовенне введення новокаїну.