Циклотимія (коливання настрою)

Відео: Поради психолога. Перепади настрою

зміст

1. Що таке Циклотимія (коливання настрою) -
2. Що провокує / Причини циклотимію (коливань настрою)
3. Симптоми циклотимію (коливань настрою)
4. Діагностика циклотимію (коливань настрою)
5. Лікування циклотимію (коливань настрою)

Що таке Циклотимія (коливання настрою) -

циклотимія - Психічний афективний розлад, при якому пацієнт відчуває коливання настрою між невиразність (близькою до дистимической) депресією і гіпертіми (іноді навіть виникають епізоди гіпоманії).

Відео: Біполярний розлад у дітей! Смертельна небезпека для підлітка. Лікування [МАЦП]

Дані розлади носять хронічний і зазвичай нестійкий характер. Окремі епізоди недостатньо глибокі, щоб визначити їх як гіпоманію або легку депресію. Тривають роками, а іноді і протягом усього життя хворого. Завдяки цьому нагадують особливі розлади особистості типу конституційних циклоидов або конституційно депресивних. Життєві події і стреси можуть поглиблювати дані стану.

Що провокує / Причини циклотимію (коливань настрою)

Етіологія хронічних розладів настрою є як конституційно-генетичної, так і обумовлена особливим афективним тлом в сім`ї, наприклад, її орієнтацією на гедонізм і оптимізм або песимістичне сприйняття життя. При зіткненні з життєвими подіями, яких нікому з нас не вдається уникнути, особистість реагує типовим афективною станом, яке спочатку здається цілком адекватним і психологічно зрозумілим. Це афективний стан хоча і викликає реакцію оточуючих, але здається їм адаптивним.

Симптоми циклотимію (коливань настрою)

Часто з дитинства або підліткового періоду відзначаються коливання настрою сезонного типу. Однак цей діагноз вважається адекватним лише в постпубертате, коли нестабільний настрій з періодами субдепрессий і гипоманий триває не менше двох років. Сама клініка ендогенно сприймається лише як період натхнення, необдуманих вчинків або хандра. Помірні і важкі депресивні і маніакальні епізоди відсутні, але іноді описуються в анамнезі.

Період депресивного настрою виростає поступово і сприймається як зниження енергії або активності, зникнення звичного натхнення і творчого потенціалу. Це в свою чергу призводить до зниження впевненості в собі і почуття неповноцінності, а також соціальної відгородженості, відгороджена проявляється також у зниженою балакучості. З`являється безсоння, песимізм є стійким властивістю характеру. Минуле і майбутнє оцінюється негативно або амбівалентне. Пацієнти іноді скаржаться на підвищену сонливість і порушення уваги, що заважає їм сприймати нову інформацію.

Важливим симптомом є ангедония по відношенню до раніше приємним видам розрядки інстинкту (їжа, секс, подорожі) або приємним видам діяльності. Зниження активності діяльності особливо помітно, якщо воно було після підвищеного настрою. Проте суїцидальних думок немає. Епізод може сприйматися як період неробства, екзистенціальної порожнечі, а при великій тривалості оцінюється як характерологическая риса.

Протилежне стан може стимулюватися ендогенно і зовнішніми подіями і бути також прив`язаним до сезону. При підвищеному настрої підвищуються енергія і активність, знижується потреба у сні. Творче мислення підвищується або загострюється, це призводить до підвищення самооцінки. Пацієнт намагається продемонструвати розум, дотепність, сарказм, швидкість асоціацій. Якщо професія пацієнта збігається з самодемонстрації (актор, лектор, учений), то його результати оцінюються як «блискучі», однак при невисокому розумі підвищена самооцінка сприймається як неадекватна і смішна.

Підвищується інтерес до сексу і збільшується сексуальна активність, підвищується інтерес до інших видів інстинктивної діяльності (їжі, подорожей, виникає сверхвовлеченность в інтереси власних дітей, родичів, підвищений інтерес до нарядів і прикрас). Майбутнє сприймається оптимістично, минулі досягнення переоцінюються. Психологічним аналогом циклотимии є творча продуктивність А.С. Пушкіна, який, як відомо, відрізнявся значною продуктивністю восени і зниженням активності натхнення навесні. Такі ж періоди творчої продуктивності, що охоплюють більш тривалий період, були характерні для П. Пікассо. Циклічні ритми настрою чітко залежать від довжини світлового дня, широти місцевості, це інтуїтивно вловлюється пацієнтами в їх прагненні до міграції і подорожам.

Діагностика циклотимію (коливань настрою)

• 1. Більше двох років нестабільного настрою, що включає чергування періодів як субдепрессии, так і гипомании з або без проміжних періодів нормального настрою.
• 2. Два роки відсутні помірні і важкі прояви афективних епізодів. Спостережувані афективні епізоди за своїм рівнем нижче, ніж легкі.
• 3. В депресії повинні бути представлені не менше трьох з наступних симптомів:
• - зниження енергії або активності;
• - безсоння;
• - зниження впевненості в собі або почуття неповноцінності;
• - труднощі в концентрації уваги;
• - соціальна відгородженість;
• - зниження інтересу або задоволення від сексу або приємних видів діяльності;
• - зниження балакучості;
• - песимістичне ставлення до майбутнього і негативна оцінка минулого.
• 4. Підвищення настрою супроводжується не менш ніж трьома з наступних симптомів:
• - підвищення енергії або активності;
• - зниження потреби уві сні;
• - підвищена самооцінка;
• - загострене або незвичайне творче мислення;
• - підвищена товариськість;
• - підвищена балакучість або демонстрація розуму;
• - підвищення інтересу до сексу і збільшення сексуальних зв`язків, інших видів діяльності, що приносять задоволення;
• - сверхоптімізма і переоцінка минулих досягнень.

Можливі окремі антідісціплінарние дії, зазвичай в стані алкогольного сп`яніння, які оцінюються як «надлишкове веселощі».






Диференціальна діагностика

Слід диференціювати від легких депресивних і маніакальних епізодів, біполярних афективних розладів, що протікають з помірними і легкими афективними нападами, гіпоманікальние стану також слід відрізняти від початку хвороби Піка.

По відношенню до легким депресивним і маніакальним епізодами це зазвичай вдається зробити на підставі даних анамнезу, оскільки нестабільне настрій при циклотимии має визначатися строком до двох років, для циклотимиков також не характерні суїцидальні думки, а періоди підвищеного настрою у них соціально більш гармонійні. Циклотимічний епізоди не досягають психотичного рівня, це їх відрізняє від афективних біполярних розладів, крім того, циклотимиков мають унікальну анамнестичну історію, епізоди порушень настрою у них відзначаються дуже рано в пубертате.

Зміни настрою при хвороби Піка відзначаються в пізньому віці і поєднуються з більш грубими порушеннями соціального функціонування.

Лікування циклотимію (коливань настрою)

Запобігання епізодів порушеного настрою при циклотимии здійснюється літієм, карбамазепіном або вальпроатом натрію. Ці ж препарати можуть застосовуватися при лікуванні підвищеного настрою, хоча в тих випадках, коли воно супроводжується підвищеною продуктивністю, це навряд чи доцільно. При зниженому настрої показані прозак, лікування депривації сну і енотерапія. Іноді ефект дають 2-3 сеанси закису азоту, амитал-кофеїнове розгальмовування і внутрішньовенне введення новокаїну.

Відео: Депресія: зміна настрою або жорстока хвороба?