Афективні розлади настрою

зміст

1. Що таке Афективні розлади настрою -
2. Що провокує / Причини афективних розладів настрою
3. Симптоми афективних розладів настрою
4. Діагностика афективних розладів настрою
5. Лікування афективних розладів настрою

Що таке Афективні розлади настрою -

Поділ афекту і настрої обумовлено тим, що під афектом розуміється яскраве вираження емоцій, яке знаходить відображення в поведінці, під настроєм розуміється сума емоцій за певний проміжок часу, яка часто, але не завжди проявляється в поведінці і може успішно ховатися. До кола афективних розладів поряд з маніями і депресіями, реккурентная, біполярними і хронічними афективними розладами відносяться такі синдроми, як сезонна зміна ваги, вечірня тяга до вуглеводів, передменструальні синдроми, частина підліткової агресивності, а також «північна депресія», що виникає у мігрантів на північні широти в період полярної зими. Ці синдроми поки не включені в класифікацію.

поширеність

Схильність афектних розладів становить 1%, співвідношення чоловіків і жінок приблизно однаково. У дітей вони зустрічаються рідко і досягають максимуму до віку 30-40 років.

Відео: Лекція 8. Розлади настрою

Що провокує / Причини афективних розладів настрою

Емоція проявляється в поведінці, наприклад в міміці, позі, жесті, особливості соціальних комунікацій, мисленні і суб`єктивно описується в структурі переживання. Коли над нею втрачається контроль, вона досягає ступеня афекту і може привести до аутодеструкціі (суїцид, самоушкодження) або деструкції (агресія). Афективні розлади (біполярні, реккурентная, дістіміческіе) мають кілька ланок етіології і патогенезу:

• 1. Генетичними причинами захворювань може бути аномальний ген в 11 хромосомі, хоча існують теорії генетичного різноманіття афективних розладів. Передбачається існування домінантною, рецесивною і полігенною форм розладів.
• 2. Біохімічної причиною є порушення активності обміну нейротрансмітерів, їх число знижується при депресіях (серотонін) і підвищується при маніях, а також катехоламінів, дефіцит яких відзначається при депресіях.
• 3. Нейроендокринні причини виражаються в порушенні ритміки функціонування гіпоталамо-гіпофізарної, лімбічної системи і епіфіза, що відбивається на ритмі викиду релізінгових гормонів і мелатоніну. Ці процеси пов`язані з фотонами денного світла. Це побічно впливає на цілісну ритміку організму, зокрема, на ритм сну / неспання, сексуальної активності, їжі. Ці ритми систематично порушуються при афективних розладах.
• 4. Теорії втрати соціальних контактів включають когнітивну, психоаналітичну інтерпретації. Когнітивна інтерпретація заснована на вивченні фіксації депрессогенних схем типу: поганий настрій - я не можу нічого вдіяти - моя енергія падає - я марний - настрій знижується. Ця схема відбивається на особистісному і соціальному рівні. Стилістика депресивного мислення передбачає відсутність плану майбутнього. Психоаналітичні концепції пояснюють депресію регресією на нарцисизм і формуванням ненависті до себе, нарцистичному елементи виявляються в самопрезентації та ексгібіціонізмі, також при маніях.
• 5. Причиною афективних розладів може бути негативний (дистрес) і позитивний (еустресс) стреси. Серії стресів призводять до перенапруження, а потім виснаження як останній фазі основного адаптаційного синдрому і розвитку депресії у конституційно схильних особистостей. Найбільш значущими стрессорами є смерть чоловіка / дружини, дитини, сварки і втрата економічного статусу.
• 6. Основою психобіології афективних розладів є порушення регуляції в спектрі агресивне - аутоагрессивное поведінку. Селективним перевагою депресії є стимуляція альтруїзму в групі і сім`ї, очевидною перевагою в груповому та індивідуальному відборі відрізняється і гипомания. Цим пояснюється стійка цифра схильності афектних розладів у популяції.

Симптоми афективних розладів настрою

Основне порушення полягає в зміні афекту або настрою, рівня моторної активності, активності соціального функціонування. Інші симптоми, наприклад зміна темпу мислення, психосенсорні розлади, висловлювання самозвинувачення або переоцінки, вторинні по відношенню до цих змін. Клініка проявляється у вигляді епізодів (маніакальних, депресивних) біполярних (двофазних) і реккурентная розладів, а також у формі хронічних розладів настрою. Між психозами відзначаються интермиссии без психопатологічних симптомів. Афективні розлади майже завжди відображаються в соматичної сфері (фізіологічні відправлення, вага, тургор шкіри і т.д.).

До спектру афективних розладів відносяться сезонна зміна ваги (зазвичай наростання ваги взимку і його зниження влітку в межах 10%), вечірня тяга до вуглеводів, зокрема до солодкого перед сном, передменструальні синдроми, що виражаються в зниженні настрої і тривозі перед місячними, а також « північна депресія », до якої схильні мігранти на північні широти, вона відзначається частіше в період полярної ночі і обумовлена нестачею фотонів.

Діагностика афективних розладів настрою

Головними ознаками є зміни афекту або настрою, інші симптоми виведені з цих змін і вторинні.

Відео: Сезонна депресія або сезонне афективний розлад. Простий спосіб дати собі раду

Диференціальна діагностика

Афективні розлади відзначаються при багатьох ендокринних захворюваннях (тиротоксикоз і гіпотиреозі), хвороби Паркінсона, судинної патології головного мозку. при органічних афективних розладах присутні симптоми когнітивного дефіциту або розлади свідомості, що не характерно для ендогенних афективних розладів. Слід також диференціювати їх при шизофренії, однак при цьому захворюванні присутні інші характерні продуктивні або негативні симптоми, крім того, маніакальні і депресивні стани зазвичай атипових і ближче до маніакально-гебефренного або апатичним депресій. Найбільші труднощі і суперечки виникають при диференціальної діагностиці з шизоафективним порушенням, якщо в структурі афективних розладів виникають вторинні ідеї переоцінки або самозвинувачення. Однак при істинних афективних розладах вони зникають, як тільки вдається нормалізувати афект, і не визначають клінічної картини.

Лікування афективних розладів настрою

Складається з лікування власне депресій і маній, а також профілактичної терапії. Терапія депресій включає, в залежності від глибини, широкий спектр препаратів від флуоксетину, леривона, золофта, миансерина до трициклічнихантидепресантів і ЕСТ. Застосовуються також терапія депривації сну і фотонна терапія.

Терапія маній складається з терапії зростаючими дозами літію при контролі їх в крові, застосуванні нейролептиків або карбамазепіну, іноді бета-блокаторів. Підтримуючу терапію здійснюється карбонатом літію, карбамазепіном або вальпратом натрію.