Фобічні тривожні розлади
зміст
- Що таке Фобічні тривожні розлади -
- Що провокує / Причини фобического тривожних розладів
- Патогенез (що відбувається?) Під час фобического тривожних розладів
- Симптоми фобического тривожних розладів
- Діагностика фобического тривожних розладів
- Лікування фобического тривожних розладів
Відео: Лікування тривожно-фобічних розладів
Що таке Фобічні тривожні розлади -
Фобічні тривожні розлади - Це група розладів, в якій тривога викликається виключно або переважно певними ситуаціями або об`єктами (зовнішніми по відношенню до суб`єкта), які в даний час не є небезпечними. В результаті ці ситуації зазвичай характерним чином уникають або переносяться з почуттям страху. Фобічні тривога суб`єктивно, фізіологічно і поведінково не відрізняється від інших типів тривоги і може відрізнятися за інтенсивністю від легкого дискомфорту до жаху. Стурбованість пацієнта може концентруватися на окремих симптомах, таких як серцебиття або відчуття нудоти, і часто поєднується з вторинними страхами смерті, втрати самоконтролю чи божевілля. Тривога не зменшується від свідомості того, що інші люди не вважають цю ситуацію такою небезпечною або загрозливою. Одне лише уявлення про попадання в фобічні ситуацію зазвичай заздалегідь викликає тривогу передбачення.
Поширеність. Поодинокі напади паніки переживає до 10% населення. Поширеність багаторазових епізодів тривожно-фобічних розладів - до 1% населення. Більшість фобічних розладів, крім соціальних фобій, частіше зустрічається у женщін.Соотношеніе жінок і чоловіків 2: 1.
включає
- агорафобія
- соціальні фобії
- Специфічні (ізольовані) фобії
- Інші фобические тривожні розлади
Що провокує / Причини фобического тривожних розладів
Біологічної причиною є збільшення рівня катехоламінів, гіперстимуляція бета-адренергіческіх рецепторів і блокада рецепторів, що пов`язуються бензодіазепінами і регулюючих метаболізм гамма-аміномасляної кислоти (ГАМК), а також підвищення викиду серотоніну і лактату і зниження рівня кальцію в сироватці. При тривожних розладах знижена переносимість фізичних навантажень, на них пацієнт реагує збільшенням викиду молочної кислоти. Розлади мають і генетичну основу.
З психоаналітичної точки зору фобія є захисним механізмом від усвідомлення табуйованих уявлень. Об`єкт фобії часто символічно вказує на реальний об`єкт або ситуацію, в якій виникли травматичні подання.
Патогенез (що відбувається?) Під час фобического тривожних розладів
Стани виникають на особливій психастенической конституціональної грунті, для якої характерні помисливість, тривожність, емоційність, сором`язливість, боязкість. Початок і фіксація розладу відбуваються по типу умовного рефлексу.
Спочатку страх виникає при наявності патогенної ситуації, потім при спогаді і, нарешті, заповнює все мислення, перетворюючись в особливу нав`язливість.
Симптоми фобического тривожних розладів
Розлади проявляються конкретним нав`язливим страхом і тривогою, що виникають в певній ситуації, що супроводжуються вегетативною дисфункцією. В результаті ці ситуації або об`єкти избегаются або переносяться з почуттям страху. «Старі» автори називали цю групу захворювань «садом грецького коріння» з приставкою - фобія, наприклад, клаустрофобія, мізофобія, агорафобія. Поведінка хворих носить відповідний характер. Страх при фобіях кондіціонален - тобто з`являється лише при певних умовах і поза цих умов не виникає.
Діагностика фобического тривожних розладів
Діагностика. Виявлення і опис пацієнтом тривоги, страху, що супроводжуються вегетативної дисфункцією.
Диференціальна діагностика. Слід диференціювати з обсессиями (ананказмами), які розвиваються на інший конституціональної грунті (педантичність, застреваемость, порядність, ригідність), а також з органічними розладами, що супроводжуються тривогою - серцево-судинними, легеневими, неврологічними, ендокринними, інтоксикаційними, абстинентний.
Ухвалення критерію, що фобический об`єкт або ситуація є зовнішніми по відношенню до суб`єкта, має на увазі, що багато страхів наявності будь-якого захворювання (нозофобія) або каліцтва (дисморфофобія) тепер класифікуються як іпохондричний розлад. Однак, якщо страх захворювання виникає і повторюється головним чином при можливому зіткненні з інфекцією або забруднення або є просто страхом медичних процедур (ін`єкцій, операцій і т.д.), або медичних установ (стоматологічних кабінетів, лікарень і т.д.), в цьому випадку діагностірубтся специфічні (ізольовані) фобії).
Відео: Тривожно-фобічні розлади, синдроми - лікування
Часто спостерігаються співіснування фобической тривоги з депресією. Попередня фобічні тривога майже незмінно посилюється під час минає депресивного епізоду. Деякі депресивні епізоди супроводжуються тимчасової фобічні тривогою, а знижений настрій часто супроводжує деяким фобій, особливо агорафобії. Скільки діагнозів при цьому необхідно ставити - два (фобічні тривога і депресивний епізод) або тільки один, - залежить від того, розвинулося чи один розлад явно раніше іншого, і від того, чи є одне розлад чітко переважаючим на момент постановки діагнозу. Якщо критерії для депресивного розладу задовольнялися ще до того, як вперше з`явилися фобические симптоми, тоді перше розлад діагностується як основне.
Панічна атака, яка виникає у встановленій фобической ситуації, вважається відображенням тяжкості фобії, якщо вона діагностується як основне розлад. Панічний розлад як таке діагностується лише при відсутності будь-яких фобій.
Лікування фобического тривожних розладів
медикаментозна терапія - транквілізатори (мебікар, феназепам), ноотропи, антидепресанти (іміпрамін).
Відео: Лекція № 15 Панічні атаки і тривожні розлади
психотерапія: Психоаналіз, поведенческая- десензітізація, гіпноз, логотерапия В. Франкла (парадоксальна інтенція), нейролінгвістичне програмування.
