Обсесивно-компульсивний розлад

зміст

1. Що таке Обсесивно-компульсивний розлад -
2. Що провокує / Причини Обсесивно-компульсивного розладу
3. Патогенез (що відбувається?) Під час Обсесивно-компульсивного розладу
4. Симптоми Обсесивно-компульсивного розладу
5. Діагностика Обсесивно-компульсивного розладу
6. Лікування Обсесивно-компульсивного розладу

Що таке Обсесивно-компульсивний розлад -

Обсесивно-компульсивний розлад - нав`язливі думки і (або) дії. (У французькій і вітчизняній літературі - психастенія, в німецькій - ананказмами, в англосаксонській - обсесивно-компульсивний розлад). Основною рисою є повторювані обсессивное думки або компульсивні дії. Обсесивні думки є ідеї, образи чи потягу, які в стереотипної формі знову і знову приходять на розум хворому. Вони майже завжди тяжкі (тому що вони мають агресивне чи непристойний зміст або просто тому, що вони сприймаються як безглузді), і хворий часто намагається безуспішно пручатися ім. Проте вони сприймаються як власні думки, навіть якщо виникають мимоволі і нестерпні. Компульсивні дії або ритуали представляють собою повторювані знову і знову стереотипні вчинки. Вони не доставляють внутрішнього задоволення і не призводять до виконання внутрішньо корисних завдань. Їх зміст полягає в запобіганні будь-яких об`єктивно малоймовірних подій, що завдають шкоди хворому або з боку хворого. Зазвичай, хоча необов`язково, така поведінка сприймається хворим як безглузде або безплідне і він повторює спроби опору йому-при дуже тривалих станах опір може бути мінімальним. Часто мають місце вегетативні симптоми тривоги, але також характерні обтяжливі відчуття внутрішнього або психічної напруги без очевидного вегетативного збудження. Існує тісний взаємозв`язок між обсессивное симптомами, особливо обсессивное думками, і депресією. У хворих з обсесивно-компульсивним розладом часто спостерігаються депресивні симптоми, а у хворих, які страждають рекурентним депресивним розладом, можуть розвиватися обсессивное думки протягом депресивних епізодів. В обох ситуаціях, наростання або зниження тяжкості депресивних симптомів зазвичай супроводжується паралельними змінами в тяжкості обсесивних симптомів.

Відео: Обсесивно - компульсивний розлад

Обсесивно-компульсивний розлади діляться на:

• Переважно нав`язливі думки або міркування (розумова жуйка). Вони можуть приймати форму ідей, психічних образів або імпульсів до дій. Вони дуже різні за змістом, але майже завжди неприємні для суб`єкта. Іноді ідеї просто даремні, включаючи нескінченні квазі-філософські міркування по малоістотним альтернативам. Ці не приводять до вирішення міркування з альтернатив є важливою частиною багатьох інших обсесивних роздумів і часто поєднуються з неможливістю зробити тривіальні, але необхідні в повсякденному житті рішення. Взаємозв`язок між обсессивное роздумами і депресією особливо тісний.
• Переважно компульсивні дії (обсесивні ритуали). Нав`язливі дії, що стосуються безперервного контролю за запобіганням потенційно небезпечної ситуації або за порядком і акуратністю. В основі зовнішньої поведінки лежить страх, зазвичай небезпеки для хворого або небезпеки, спричиненої хворим, а ритуальна дія є безплідною або символічною спробою запобігти небезпеці. Компульсивні ритуальні дії можуть щодня займати багато годин в день і поєднуються з нерішучістю і повільністю. Вони в рівній мірі зустрічаються у обох статей, але ритуали миття рук більш характерні для жінок, а повільність без повторення - для чоловіків. Компульсивні ритуальні дії менш тісно пов`язані з депресією, ніж обсесивні думки, і легше піддаються поведінкової терапії.
• Змішані нав`язливі думки і дії. Елементи обсессивного мислення і компульсивного поведінки поєднуються в рівній мірі. Ця субкатегорія не повинна застосовуватися якщо одне з розладів явно домінує, оскільки думки і дії можуть реагувати на різні види терапії.

Обсесивно-компульсивний розлад в рівній мірі може бути у чоловіків і жінок, в основі особистості часто виступають ананкастного риси.

Що провокує / Причини Обсесивно-компульсивного розладу

Грають роль біологічні фактори, зокрема травма в пологах. У низки пацієнтів відзначені зміни ЕЕГ. Ризик розвитку обсесивно-компульсивних розладів у найближчих родичів становить 3-7%. Більше значення надають психогенним факторам, а також порушення нормального росту і розвитку. Психоаналіз розглядає ритуали і пов`язані з ними компульсии і обсессии як спосіб транквілізації при високому рівні тривоги або приховуванням агресії, спрямованої на кого-небудь з найближчого оточення.

Патогенез (що відбувається?) Під час Обсесивно-компульсивного розладу

Початок зазвичай в дитячому або юнацькому віці. Перебіг вариабельно і при відсутності виражених депресивних симптомів імовірніше його хронічний тип.

Симптоми Обсесивно-компульсивного розладу

Скарги на повторювані тяжкі стереотипні, нав`язливі (обсесивні) думки, образи чи потягу, що сприймаються як безглузді, які в стереотипної формі знову і знову приходять на розум хворому і викликають безуспішну спробу опору. Компульсивні дії або ритуали представляють собою повторювані знову і знову стереотипні вчинки, сенс яких полягає в запобіганні будь-яких об`єктивно малоймовірних подій. Обсессіі і компульсии переживаються як чужорідні, абсурдні та ірраціональні. Пацієнт страждає від них і їм пручається. Найбільш часто зустрічається нав`язливий страх забруднення (мізофобія), який супроводжується багатогодинним митьем- нав`язливі сумніви, що супроводжуються компульсивними перевірками (закрита двері, вимкнений газ), і нав`язлива повільність, при якій обсессии і компульсии об`єднані і пацієнт дуже повільно виконує повсякденні справи.

Відео: Обсесивно-Компульсивное Розлад. Як Лікувати ОКР | Павло Федоренко

Діагностика Обсесивно-компульсивного розладу

Для точного діагнозу, обсессивное симптоми або компульсивні дії, або і ті й інші повинні мати місце найбільша кількість днів за період по крайней мере 2 тижні поспіль і бути джерелом дистресу і порушення активності. Обсесивні симптоми повинні мати такі характеристики:

• вони повинні бути розцінені як власні думки чи імпульси хворого;
• повинні бути принаймні одна думка або дія, яким хворий безуспішно пручається, навіть якщо наявні інші, яким хворий більше не чинить опір;
• думка про виконання дії не повинна бути сама по собі приємна (просте зменшення напруженості або тривоги не вважається в цьому сенсі приємним);
• думки, образи чи імпульси повинні бути неприємно повторюваними.

Хоча обсесивні думки і компульсивні дії зазвичай співіснують, доцільно встановлювати один з цих типів симптоматики як домінуючого у деяких хворих, оскільки вони можуть реагувати на різні види терапії.

Слід зазначити: Виконання компульсивних дій не у всіх випадках обов`язково співвідноситься з конкретними нав`язливими побоюваннями або думками, а може бути направлено на позбавлення від спонтанно виникає відчуття внутрішнього дискомфорту і / або тривоги.

Диференціальний діагноз: Диференціальний діагноз між обсесивно-компульсивним розладом і депресивним розладом може викликати труднощі, оскільки ці 2 типи симптомів часто виникають разом. У гострому епізоді перевага повинна віддаватися розладу, симптоми якого виникли первимі- коли представлені обидва, але жоден з них не домінує, звичайно краще вважати депресію первинної. При хронічних розладах повинна віддаватися перевагу тому з них, симптоми якого зберігаються найбільш часто при відсутності симптомів іншого.

Випадкові панічні атаки або легкі фобічні симптоми не є перешкодою для діагнозу. Однак, обсесивні симптоми, що розвиваються при наявності шизофренії, синдрому Жілль де ла Туретта, або органічного психічного розладу, повинні розцінюватися як частина цих станів.

Лікування Обсесивно-компульсивного розладу

Антидепресанти, особливо трициклічні, зокрема, мелипрамин, тетрациклічні (миансерин, мапротилин (людіоміл), антиконвульсанти, зокрема карбамазепін, парадоксальна інтенція в сфері поведінкової терапії, психоаналіз, при важких нав`язливості - електросудорожна терапія.