Депресія у дітей
Відео: Депресії у дітей і підлітків. Школа здоров`я. GuberniaTV
зміст
- Що таке Депресія у дітей -
- Що провокує / Причини Депресії у дітей
- Симптоми депресії у дітей
- Діагностика Депресії у дітей
- Лікування Депресії у дітей
Що таке Депресія у дітей -
Терміном «депресія» позначають симптом або їх сукупність, а також розлад.
Депресія як розлад - Це симптоми, такі як боязкість, тривога, обсесивність, тривалістю мінімум 2 тижні протягом більшої частини дня і протягом більшості цих 14-ти днів. Симптоми повинні призводити до страждання і соціальної нездатності дитини.
Деякі діти не повністю відповідають діагностичним критеріям депресивно розлади, але у них спостерігаються симптоми депресії, які являються частиною щодо недиференційованого емоційного розладу. Якщо до того ж виявляються симптоми шизофренії, то депресивні розладу не діагностують.
Епідеміологія
У дослідженні на острові Уайт депресія виявлена у 0,2% 10-річних і 2% 14-річних. В останніх дослідженнях повідомляється про більшої поширеності: важкі депресивні епізоди коли-небудь мали до 1% дітей, які не досягли пубертатного віку, і приблизно 1-5% підлітків. Хронологічний вік, імовірно, не впливає на депресію, вона пов`язана з статевим дозріванням. Дослідження, які беруть за основу дані батьків і вчителів, вказують на більш низьку частоту депресії, ніж дослідження, які покладаються на звіти підлітків і більш молодших дітей.
Точно не відомо, наскільки велике значення має внутрішня печаль, що непомітна для вчителів і батьків. З середнього або пізнього підліткового віку депресій більше схильні до особи жіночої статі, ніж чоловічої. До статевого дозрівання відсоток дівчаток і хлопчиків з депресією приблизно дорівнює, іноді переважає чоловіча стать.
Зв`язок депресії з соціальним неблагополуччям точно не встановлена. В останні десятиліття кількість дітей, схильних до депресії, зросла, а середній вік початку розлади у дітей зменшився.
Що провокує / Причини Депресії у дітей
Депресія поширюється в сім`ях. Найчастіше у дітей з депресивним розладом такому ж розладу схильні батьки. Також є тенденція: у батьків з депресивним розладом, швидше за все, будуть діти з депресією. Наскільки важливу роль відіграє генетична і средовая передача, напевно не відомо. Подвійне дослідження виявили помірний рівень успадкованого, але в дослідженнях прийомних дітей ця тенденція підтвердження не отримала.
Відео: Як вчасно виявити депресію у дитини і допомогти йому позбавитися від неї? Виховання дітей
Є невелика кількість даних, що вказують, що генетична спадковість може впливати на сприйняття дитиною негативних подій в житті, що впливає на депресивні розлади.
Симптоми депресії у дітей
Ознаки депресії у різному віці
Діти у віці до 5 років, що розлучені з батьками або іншими людьми, до яких були прив`язані, часто впадають у відчай. Але точно не відомо, рівносильно воно депресії. Приблизно з 8 років деякі діти дійсно відчувають депресивні розлади, що нагадують такі у дорослих. Тому депресію у дітей діагностують за тими ж критеріями, що і у дорослих, або ж по злегка зміненим. У дітей рідше зустрічаються порушення апетиту і сну, у дорослих вони частіше.
Почуття провини і безнадії у депресивних дітей, імовірно, бувають більш рідко, що у дорослих і підлітків з депресією. Плани покінчити життя самогубство зазвичай закінчуються реалізацією більше у підлітків з депресією, ніж у дітей. Також у дітей реалізація часто ведеться через способи, які зменшують ймовірність приведуть до смерті. Депресивні симптоми в дитячому віці можуть проявлятися у відмові або небажанні ходити до навчального закладу, болях в животі і головний біль, дратівливості.
Соматичні симптоми майже завжди присутні, і є не просто наслідком супутньої тривоги.
депресивні еквіваленти
Імовірно, багато дитячих психічні розлади в діапазоні від енурезу до розладу поведінки є дитячими еквівалентами депресії дорослих, навіть в тих випадках, коли дитина не виглядає нещасним. Але немає достатньої кількості доказів цього.
Класифікація
Важливо розуміти, скільки було депресивних епізодів, і чи були у дітей також будь-які маніакальні, гіпоманіакальні або змішані епізоди. Важке рекуррентное депресивний розлад діагностують у дітей з 2 і більш важчими депресивними епізодами, але без маніакальних, гіпоманіакальних або змішаних епізодів, згідно DSM-IV.
Якщо симптомів менше, дітям можуть діагностувати дистимії розлади адаптації з депресивним настроєм. Дистимия характеризується легкими хронічними симптомами тривалістю мінімум 1 рік (для дорослих умовою є тривалість 2 роки і більше).
Також існує розлад адаптації - коли виникають протягом 1 місяця (як свідчить МКБ-10) або 3 місяців (як свідчить DSM-IV) після ідентифікованого стрессора, і тримаються після стрессора менше 6 місяців.
супутні ознаки
- коморбидность
Під коморбідних розуміють наявність додаткової симптоматики психічних розладів на додаток до симптомів депресії.
- труднощі в дружніх відносинах
Такі труднощі часто бувають, поки триває депресивний епізод, можуть передувати їм або ж бути причиною таких епізодів.
- біологічні ознаки
Є випадки, наприклад, коли рівень кортизолу вночі підвищено.
Діагностика Депресії у дітей
При діагностиці депресію у дітей відрізняють від нормальної смутку, яка може бути реакцією на важку втрату. Печаль також може бути симптомом іншого психічного розладу, без додаткових афективних, когнітивних і поведінкових ознак, які повинні бути присутніми для діагностики справжнього депресивного розладу.
Лікування Депресії у дітей
Щоб змінити фактори, які (як передбачається) викликають високий рівень стресу, застосовують сімейну терапію, яка підтримує індивідуальну терапію і взаємодія зі школою.
Також досліджується вплив на депресивних дітей когнітивно-поведінкової та міжособистісної терапії. Перша змінює негативний свідомість, покращує самооцінку і підсилює навички совладания, збільшує участь дитини чи підлітка в нормальних видах діяльності. Також можуть бути застосовані корекційна допомога при специфічних проблемах з навчанням і тренінг соціальних навичок.
Роль медикаментозного лікування досі не з`ясована. Іноді використовують трициклічніантидепресанти. Обмежені дані клінічних випробувань свідчать на користь застосування для лікування депресії у дітей інгібіторів зворотного захоплення серотоніну таких як флюоксетин. Ефективність літію при біполярних розладах у дітей та підлітків вважається високою. Лікування резистентної депресії в деяких випадках проводять поєднаннями різних лікарських препаратів або електросудорожної терапією. Такі методи застосовують в спеціалізованих центрах.
Психологічне лікування при легкій депресії у дитини проводиться підтримкою і зниженням стресу. При помірній депресії крім зазначених методів слід випробувати КПТ або МЛТ, в останню чергу пробують флюоксетин.
Лікування важкої депресії у дітей проводять поєднанням зниження стресу, КПТ (або МЛТ), флюоксетином. Якщо є серйозна суицидальность, психотичні симптоми або відмова від їжі і пиття, дитини слід госпіталізувати.
За винятком дуже легкої депресії, може бути доцільно протягом приблизно шести місяців після симптоматичної ремісії продовжувати успішне лікування (психологічний або фармакологічне), щоб запобігти ранній рецидив.
прогноз
Розлад адаптації з депресивним настроєм триває, як правило, 2-3 місяці, без повторень. Важкі депресивні епізоди в частих випадках триває 6-9 місяців, мають тенденцію повторюватися.
Тривалість дистимии - кілька років, у дітей з дистимией високий ризик важких депресивних епізодів. Якщо у дитини важкі депресивні епізоди накладаються на дистимії (що називають «подвійний депресією»), вісока ймовірність повторних важких епізодів.
Депресія у підлітків загрожує продовжитися в дорослому житті, пророкує 6-кратне збільшення частоти суїциду у дорослих. Якщо депресія виникла до пубертатного періоду, перехід її в доросле життя малоймовірний. І хоча «чиста» депресія не збільшує ризик антисоціальної результату у дорослих, суміш депресії і розлади поведінки супроводжується підвищеною частотою подальшої злочинності.
