Тривожний розлад у зв`язку з розлукою
зміст
- Що таке Тривожний розлад у зв`язку з розлукою -
- Що провокує / Причини Тривожного розлади у зв`язку з розлукою
- Симптоми Тривожного розлади у зв`язку з розлукою
- Лікування Тривожного розлади у зв`язку з розлукою
Що таке Тривожний розлад у зв`язку з розлукою -
Тривожний розлад у зв`язку з розлукою - специфічна фобія щодо розлуки з батьками або іншими близькими дитині людьми. Вона починається у дітей 6-ти місяців життя і залишається вираженою приблизно до 7-річного віку. Далі вона починає спадати, тому що дитина стає здатний тримати «в умі» тих людей, до яких він прив`язаний, і представляти їх безпеку, навіть якщо вони в даний момент знаходяться далеко від нього.
Діагностують тривожний розлад у зв`язку з розлукою у дітей, коли інтенсивність тривоги у зв`язку з розлукою не відповідає розвитку і призводить до суттєвої соціальної нездатності, наприклад до відмови ходити в школу. За критеріями Міжнародної класифікації хвороб-10, дана фобія починається у віці до шести років. А DSM-IV говорить про початок тривожного розладу в зв`язку з розлукою у дітей у віці до 18-ти років.
Епідеміологія
Тривожний розлад у зв`язку з розлукою спостерігається приблизно у 1-2% молодих людей. Серед дітей пубертатного віку таких випадків більше, ніж серед підлітків. Розлад вражає як хлопчиків, так і дівчаток - приблизно в рівній пропорції.
Що провокує / Причини Тривожного розлади у зв`язку з розлукою
Важливі родинне середовище і конституціональні чинники. На формування тривожного розладу у дітей впливає така поведінка батьків:
1. Батьки через сверхзащіту моделюють уникають або тривожне поведінка.
2. Батьки викликають тривогу жорстким вихованням, що може включати загрози кинути дитину, залишити його одного, віддати його в іншу сім`ю.
3. Батьки не вміють успішно заспокоювати дитину, коли він проявляє тривожність, яка стає все більш вираженою.
Симптоми Тривожного розлади у зв`язку з розлукою
Діти з тривожним розладом в зв`язку з розлукою без причини хвилюються, що з їхньою мамою і татом трапиться щось погане, або що вони підуть, залишивши дитину назавжди. Також такі діти турбуються про себе - присутній страх загубитися, страх, що їх вкрадуть, помістять в лікарню або інші негативні причини розлучать їх з мамою і татом.
Дані переживання можуть відображатися в нічних кошмарах. Діти часто не відходять від батьків, навіть перебуваючи вдома. У народі це називають прихильність. Вони можуть відмовлятися або насилу пересилювати себе, щоб відвідувати школу. Бояться спати на самоті або поза своєї квартири. Розлуки або їх передчуття можуть викликати у таких дітей благання, спалахи гніву, сльози, істерики, а також фізичні симптоми: головні болі, нудоту, болі в животі тощо.
Течія
Деякі діти постійно відчувають більшу чи меншу тривогу в зв`язку з розлукою, яка чергується з нападами загострення, які можуть бути викликані, наприклад, зміною місця проживання або хворобою мами або тата.
У міру дорослішання дитини тривоги про розлуки можуть змінитися на більш широкий перелік тривог, що типові для генералізованого тривожного розладу.
Лікування Тривожного розлади у зв`язку з розлукою
Змінити баланс між винагородами та обмеженнями, сприяє не розставання, а прилипання, можна за допомогою оперантних методик. Наприклад, використовують управління сполученими подіями або зоряні карти. Іноді лікарі вдаються до ступінчастого впливу, що полягає у все більш тривалих розлуки.
Також лікування тривожного розладу в зв`язку з розлукою у дітей лікують за допомогою когнітивної терапії, яка навчає дитину самоствердження, сприяє совладанію.
Іноді прихильність дітей посилюється тим, що батьки також мають потребу бути постійно поруч з чадом, власними тривогами батьків або ж тим, що батьки недооцінюють можливості своєї дитини до незалежності. Тому робота з батьками також може бути доречна. Психотерапевти можуть працювати і з сім`єю в цілому, що в деяких випадках дає більший ефект.
Батьки можуть робити деякі заходи для того, щоб дитина відчувала себе впевненіше без них. Наприклад, слід давати відповідне попередження і роз`яснення перед тим, як залишити дитину з нянею на деякий час.
Ефективність трициклічнихантидепресантів або бензодіазепінів не доведена. Існує кілька даних, що селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну полегшують симптоми тривожного розладу у дітей. Але не доведено, що це поліпшення зберігається після припинення лікування медикаментами.
