Фекальне забруднення у дітей

зміст

Що таке фекального забруднення у дітей -
Що провокує / Причини фекального забруднення у дітей
Патогенез (що відбувається?) Під час фекального забруднення у дітей
Симптоми фекального забруднення у дітей
Лікування фекального забруднення у дітей

Що таке фекального забруднення у дітей -

Надійний контроль над кишечником діти набувають у віці 3-4 роки. Але після цього у них періодичні може траплятися фекальне забруднення. Розладом елімінації вважається, якщо у дитини від 4-х років частіше 1 разу на місяць виникає забруднення. При генералізованої недостатньою навченості враховують, що 4 роки - це не хронологічний вік, а розумовий.

Приблизно у 5% дітей чотирьох років зустрічається забруднення більш ніж один раз на місяць. У дітей 7-ми років відсоток дорівнює 1-2. У 11-річних забруднень зустрічається у менш ніж 1%. До 16-ти років забруднень практично не зустрічається. У хлопчиків ця проблема зустрічається в 3 рази частіше, ніж у дітей жіночої статі.

Типи фекального забруднення у дітей:

1. Невдале привчання до туалету

2. Запор з переповненням

3. Викликана стресом втрата контролю

4. Фобія туалету

5. Провокаційна забруднень

Енкопрез - все типу фекального забруднення або виділення щодо нормального стільця в невідповідних місцях, в т.ч. і на нижню білизну.

Ведення різних типів фекального забруднення у дітей

Не завжди зустрічаються п`ять «чистих» типів, вони перетинаються. Якщо фекальне забруднення не піддається стандартному лікуванню або якщо симптоми важкі / ускладнені, у веденні повинні брати участь педіатри, фахівці з психічного здоров`я дітей, тому що, швидше за все, психологічні проблеми або викликані забрудненням або йому сприяють.

Запор з переповненням

Причини запору можуть бути різні. У деяких випадках причини конституційні, пов`язані з низьким вмістом клітковини в раціоні дитини. В інших випадках причиною може бути те, що дитина навмисно не йде в туалет справляти свої потреби (або через пошкодження ануса або через «боротьби характерів» з приводу привчання до туалету). Яка б не була причина, запор може стати самопідтримуваним. Велика фекальні пробка проходить вкрай важко, дитина може продовжувати подальше утримання через страх наслідків. Також пряма кишка все більше розширюється, може з`явитися «ректальная слабкість» з втратою реакції на розтяг, в нормі що приводить до відчуття наповненості і бажанням випорожнюватися. Поступово кал рідкої або напіврідкої консистенції може просочуватися через завали і протікати.

У таких випадках необхідно розблокувати кишечник і відновити нормальний порядок туалету. Слід спілкуватися з дитиною, щоб зняти його тривогу, з приводу нормальної фізіології людини. Лікуванню сприяє нормальна обстановка в родині, коли дитина не відчуває гніву у відповідь на його проблему. Очищають кишечник за допомогою дратівної проносного, наприклад, сени, а також размягчители стільця, наприклад, лактулози. На початку лікування лікар може порадити вдатися до мікроклізми або фосфатним клізм. Рідко потрібно промивання кишечника. Проносні якнайшвидше скасовують і призначають дієту з високим вмістом клітковини. Щоб винагородити повернення до нормального розпорядку туалету, використовується зоряна карта або подібна поведінкова програма.

Невдале привчання до туалету

Частина дітей ніяк не навчиться контролю кишечника. За аналогією з первинним енурезом, це може бути названо первинним фекальним забрудненням. Первинне забруднення може мати неврологічну природу, може бути викликано генералізованої недостатньою навчаються і затримками розвитку. Але причиною може бути і непослідовне, нечуткое або нехтують привчання до туалету, зазвичай в умовах множинного соціального і сімейного неблагополуччя. Лікується невдале привчання до туалети поведінкової терапією, основою якої є ретельне ведення записів, реалістичні цілі, зоряні карти і відповідні винагороди.

фобія туалету

Частина діток боїться туалету - наприклад, уявляють, що там живуть монстри, які можуть тягнути їх в каналізацію. Батьки далеко не завжди в курсі таких побоювань дитини. Тому лікарі повинні виявити таку причину через бесіду, ігри і малювання, в яких дитина бере участь самостійно. Потім страхи дитини обговорюються в сім`ї з лікарем. Звертаючись до самих страхів, можна застосувати відповідне підбадьорення і поетапне вплив з винагородами.

Діти можуть боятися ходити в туалет в школі, соромляться однокласників, попросити вчителя під час уроку вийти. Діти, які терплять приниження і образи з боку інших учнів школи, можуть боятися зіткнутися з кривдниками в шкільному туалеті.

Викликана стресом втрата контролю

У деяких дітей формується нормальний контроль над кишечником, але потім вони знову його втрачають - це наслідок серйозного стресу. Причиною може бути виражений сімейний розлад або розлучення батьків, що травмує госпіталізація, а також сексуальне насильство. Якщо з дитиною поводитися співчутливо, він знову знайде контроль над кишечником після зниження рівня стресу. Дитина повинна знову відчути себе в безпеці.

провокаційне забруднення

Іноді здається, що у дитини відбувається фекальне забруднення тому, що він хоче докучати близьким та оточуючим. Наприклад, такі діти можуть спеціально «ходити в туалет» в ванну або на предмети меблів, можуть розмазувати кал по стінах і згодом відмовляються нести відповідальність за ці дії. Така прихована агресія часто проявляється і в інших аспектах взаємин цих дітей з батьками, братами і сестрами.

Насправді провокаційне забруднення, як правило, сигналізує про безліч проблем у самого малюка і в його родині. Зазвичай у дитини знаходять супутні проблеми емоційного і поведінкового плану. Сім`я дуже дисфункциональная і не здатна задовольнити найвибагливіші основні соціальні та емоційні потреби дитини. У таких випадках не обійтися без допомоги психіатрів або психотерапевтів, соціальних служб і т. Д.