Емоційні розлади, специфічні для дитячого віку
зміст
- Що таке Емоційні розлади, специфічні для дитячого віку -
- Що провокує / Причини Емоційних розладів, специфічних для дитячого віку
- Симптоми Емоційних розладів, специфічних для дитячого віку
- Лікування Емоційних розладів, специфічних для дитячого віку
Що таке Емоційні розлади, специфічні для дитячого віку -
Діагноз емоційного (невротичного) розлади широко використовується в дитячій психіатрії. За частоті воно поступається тільки поведінкових розладів.
Що провокує / Причини Емоційних розладів, специфічних для дитячого віку
У деяких випадках дані розлади розвиваються при наявності у дитини тенденції надмірно реагувати на повсякденні стресори. Передбачається, що подібні особливості закладені в характері і генетично обумовлені. Іноді такі розлади виникають як реакція на постійно тривожать і гиперопекают батьків.
поширеність
Становить 2,5% як серед дівчаток, так і серед хлопчиків.
Симптоми Емоційних розладів, специфічних для дитячого віку
Фобічні тривожний розлад дитячого віку (F93.1).
Незначні фобії зазвичай типові для дитячого віку. Виникаючі страхи ставляться до тварин, комах, темряві, смерті. Їх поширеність і вираженість варіює від віку. При даній патології відзначається наявність виражених страхів, характерних для певної фази розвитку, наприклад, боязнь тварин в дошкільний період.
діагностика
Діагноз ставиться, якщо: а) початок страхів відповідає певному віковому періоду- б) ступінь тривоги клінічно патологіческая- в) тривога не є частиною генералізованого розлади.
терапія
Більшість дитячих фобій проходить без специфічного лікування за умови, що батьки дотримуються послідовного підходу, підтримуючи і підбадьорюючи дитини. Ефективна проста поведінкова терапія з десенсибілізацією ситуацій, що викликають страх.
Соціальне тривожний розлад (F93.2).
Обережність перед незнайомими є нормальною для дітей у віці 8-12 міс. Для даного розладу характерно стійке, надмірне уникнення контактів з незнайомими людьми і однолітками, що заважає соціальній взаємодії, що триває більше 6 міс. і поєднується з виразним бажанням спілкуватися тільки з членами сім`ї або особами, яких дитина добре знає.
Етіологія і патогенез
Є генетично обумовлена схильність до даного розладу. У сім`ях дітей з таким розладом подібна симптоматика спостерігалася і у матерів. Психотравми, фізичні ушкодження в ранньому дитинстві можуть сприяти розвитку розлади. Відмінності в темпераменті обумовлюють схильність до цього розладу, особливо якщо батьки підтримують скромність, сором`язливість і замкнутість дитини.
поширеність
Соціальне тривожний розлад зустрічається не часто, переважно спостерігається у хлопчиків. Воно може розвиватися вже з 2,5 років, після періоду нормального розвитку або стану незначною тривоги.
клініка
У дитини з соціальним тривожним розладом спостерігається постійний рецидивний страх і / або уникнення незнайомих. Цей страх має місце і серед дорослих і в компанії однолітків, поєднується з нормальною прихильністю до батьків і іншим близьким. Уникнення і страх виходять за межі вікових критеріїв і поєднуються з проблемами соціального функціонування. Такі діти уникають контакту довгий час навіть після знайомства. Вони повільно «розморожують» - зазвичай природні тільки в домашньому оточенні. Для таких дітей характерні почервоніння шкіри, утруднення мови, легка смущаемость. Фундаментальних порушень спілкування та інтелектуального зниження не спостерігається. Іноді боязкість і сором`язливість ускладнюють процес навчання. Справжні здібності дитини можуть проявитися лише при винятково сприятливих умовах виховання.
діагностика
Діагноз ставиться на підставі надмірного уникнення контактів з незнайомими людьми протягом 6 міс. і більше, що заважає соціальної активності і відносинам з однолітками. Характерно бажання мати справу тільки зі знайомими людьми (членами сім`ї або однолітками, яких дитина добре знає), тепле ставлення до членів сім`ї. Вік прояви розладу не раніше 2,5 років, коли проходить фаза нормальної тривожності по відношенню до незнайомих людей.
Диференціальна діагностика
Диференціальний діагноз проводиться з розладом адаптації, для якого характерна виразна зв`язок з недавнім стресом. при тривозі у зв`язку з розлукою симптоми проявляються по відношенню до осіб, які є суб`єктами прихильності, а не в тому, що необхідно спілкуватися з незнайомими. при важкої депресії і дистимии спостерігається замкнутість щодо всіх осіб, включаючи знайомих.
терапія
Краща психотерапія. Ефективно розвиток навичок спілкування в танцях, співах, музичних заняттях. Батькам пояснюється необхідність переструктурування відносин з необхідністю стимуляції дитини до розширення контактів. Анксиолитики призначаються короткими курсами, для подолання поведінки уникнення.
Розлад сіблінгового суперництва (F93.3).
Характеризується появою емоційних розладів у маленьких дітей слідом за народженням молодшого сиблинга.
клініка
Суперництво і ревнощі можуть проявлятися помітною конкуренцією між дітьми з метою отримання уваги або любові батьків. Це розлад має поєднуватися з незвичайною ступенем негативних почуттів. У більш важких випадках це може супроводжуватися відкритою жорстокістю або фізичної травмою молодшої дитини, приниженням і злостивістю до нього. У більш легких випадках розлад проявляється у вигляді небажання нічим ділитися, відсутністю уваги, дружніх взаємодій з молодшою дитиною. Емоційні прояви приймають різні форми у вигляді деякого регресу з втратою раніше придбаних навичок (контролю за функцією кишечника і сечового міхура), тенденцією до дитячого поведінки. Часто така дитина копіює поведінку немовляти з метою залучення більшої уваги батьків. Часто відзначаються конфронтація з батьками, невмотивовані спалахи гніву, дисфорії, виражена тривога або соціальна відгородженість. Іноді порушується сон, часто посилюється вимога уваги батьків, особливо в нічний час.
діагностика
Розлад сіблінгового суперництва характеризується поєднанням:
- а) очевидності існування суперництва сибсов і / або ревнощів;
- б) почала протягом місяців, наступних за народженням молодшого (зазвичай, наступного за рахунком) дитини;
- в) емоційних порушень, аномальних за ступенем і / або по стійкості і поєднуються з психосоциальнимі проблемами.
терапія
Ефективно поєднання індивідуальної раціональної та сімейної психотерапії. Воно спрямоване на ослаблення стресових впливів, нормалізацію обстановки. Важливо заохочувати дитину до обговорення відповідних проблем. Нерідко завдяки таким прийомам симптоми розладів пом`якшуються і зникають. Для лікування емоційних порушень іноді застосовуються антидепресанти з урахуванням індивідуальних показань і в мінімальних дозах, анксіолитики короткими курсами для полегшення психотерапевтичних заходів. Важливо загальнозміцнюючий і биостимулирующее лікування.
Відео: Психіатрія
Лікування Емоційних розладів, специфічних для дитячого віку
Специфічного лікування до теперішнього часу не виявлено. Ефективні деякі види психотерапії і робота з сім`ями. При більшості форм емоційних розладів прогноз сприятливий. Навіть важкі розлади поступово пом`якшуються і з часом проходять без лікування, не залишаючи резидуальних симптомів. Однак якщо емоційний розлад, що почалося в дитинстві, триває і в дорослому віці, то воно частіше набуває форми невротичного синдрому або афективного розладу.
