Посттравматичний стресовий розлад у дітей
зміст
- Що таке Посттравматичний стресовий розлад у дітей -
- Що провокує / Причини Посттравматичного стресового розладу у дітей
- Симптоми Посттравматичного стресового розладу у дітей
- Діагностика Посттравматичного стресового розладу у дітей
- Лікування Посттравматичного стресового розладу у дітей
- Профілактика Посттравматичного стресового розладу у дітей
Що таке Посттравматичний стресовий розлад у дітей -
У 1980 році посттравматичний стресовий розлад (ПТСР) було визнано таким Американської психіатричної Асоціацією в DSM-III. Була описана типова тріада: нав`язливі думки, емоційне заціпеніння і уникнення, а також фізіологічне гіпервозбужденіе. У схожій формі посттравматичний стресовий розлад виявляється у дітей.
Воно виникає як наслідок випробуваного дитиною лиха або грубого насильства або б свідком таких ситуацій. Також може виникати після сексуального або фізичного поганого поводження, автомобільних катастроф, медичних процедур, які загрожують життю захворювань. Більш поширеною причиною є насильство - фізичне та сексуальне. Також малюки часто стають свідками серйозного домашнього і вбивства в ході суперечок між батьками та іншими близькими людьми.
Було проведено дослідження із застосуванням критеріїв DSM, в результаті якого посттравматичний стресовий розлад знайшли у 100% сексуально розбещених дітей, у 70% зазнали фізичного насильства і у 60% пережили лиха.
Відео: Посттравматичний стресовий розлад. ПТСР. Психотерапія кризових станів
Часто ПТСР не діагностується, лікування не проводиться.
Що провокує / Причини Посттравматичного стресового розладу у дітей
модеруються змінні
У дитинстві і у дорослих однакові травми можуть викликати різну реакцію, привести до різних наслідків. Це може виникати через різні темпераментів, відмінностей в особистості або генетичної схильності специфічним розладів. Також можуть грати роль деякі когнітивні властивості, наприклад, розвиненість навичок вирішення проблем.
Також передбачається, що діти краще вміють амортизувати стрес, якщо у них хороші взаємини з одним з батьків (мамою чи татом), дружна і любляча один одного сім`я, підтримка великої кількості вчителів / вихователів і однолітків. А порушують стійкість протівопложние чинники, такі як розлади в сім`ї, проблеми в стосунках з потенційними друзями і оточуючими людьми, серйозне соціальне неблагополуччя.
Симптоми Посттравматичного стресового розладу у дітей
Симптоми посттравматичного стресового розладу у дитини ділять на такі групи:
- відмова сприймати реальність
- повторні переживання
- підвищена збудливість.
Але це не означає, що перераховані нижче симптоми будуть абсолютно у всіх пережили травму дітей. Тут представлений найбільш повний список симптомів.
1. Відмова сприймати реальність
а) спроби уникнути місць, людей і видів діяльності, які нагадують малюкові про перенесену травму;
б) дитина прагне уникати почуттів, думок і розмов, що пов`язані з травмуючим подією;
Відео: Посттравматичний стресовий розлад
в) малюкові стають не цікаві заняття, які він любив раніше;
г) виникає відчуття чужорідність і відчуженості від оточуючих людей;
д) дитина не хоче думати про майбутнє і обговорювати що-небудь, пов`язане з майбутнім;
е) дитині складно відчувати і виражати позитивні емоції, такі, наприклад, як радість.
2. Повторні переживання
а) нав`язливі спогади про травму і пов`язані з цим страшні сни;
б) повторювана переживання травми - дитина відчуває незакінченість негативної події, переживає його прямо зараз;
в) відчуття пригніченості і тривоги внаслідок виникнення стимулів, які позначають для дитини травму або пов`язані з нею якимось чином.
3. Підвищена збудливість
а) порушується сон;
б) з`являється запальність і спалахи гніву;
в) дитина постійно готовий до чогось поганого;
г) виникають складності із зосередженням і навчанням;
д) різко реагує на раптові руху і несподівані звуки.
Періодичну почуття провини у дитини пов`язане з поведінкою його під час травматичної події. Розщеплення особистості виражається в забуванні важливих моментів трагічної події і в відчутті відірваності від себе - «ніби я вже не я».
Діагностика Посттравматичного стресового розладу у дітей
Діагностичні критерії посттравматичного стресового розладу у дітей: по закінченню травматичної події дитина мінімум місяць відчуває симптоми, які описані вище. Крім них, у дитини підвищений рівень загальних страхів і тривога, бувають панічні атаки. При розлуці з близькими людьми діти можуть захотіти спати в одному ліжку з батьками, навіть якщо дитині 16-17 років.
Багато дітей з симптомом ПСТР стають дратівливими і нервовими, що проявляється в їхній поведінці з оточуючими. Якщо під час трагічної події загинули друзі або близькі, діти починають звинувачувати себе за те, що вижили, а хтось помер. Найбільш вражені даного розладу ті дітки, хто впритул наблизився до смерті.
Загальна тривога і депресія, як правило, з часом зменшуються, а специфічні страхи і уникнення можуть бути дивно стійкі. Все більше документальних підтверджень того, що ці симптоми супроводжуються тривалими внутрішніми фізіологічними ефектами. Як приклад - після землетрусу у Вірменії через 5 років у дітей з симптомами нав`язливого повторного переживання травми все ще був підвищений рівень кортизолу в стані спокою.
Лікування Посттравматичного стресового розладу у дітей
Діти повинні говорити про свою травму з фахівцями і з тими дорослими, хто небайдужий до їхньої біди (родичі). Можливо, що через нав`язливих думок у них з`явився страх зійти з розуму. Тому діти повинні почути, що їх стан це нормальна реакція на події, що відбулися. Це покладе початок спробам примиритися зі тим, що трапилося і жити повноцінним життям, відкинувши нав`язливі думки.
Коли дорослі вважають, що про травму і її наслідки годі було говорити, «щоб не засмучувати дитину», або самі бояться того, що може бути сказано, діти часто здогадуються про це і мовчать, щоб догодити їм.
Для лікування дітей застосовують іноді кілька когнітивних підходів і дій, які показали свою ефективність, коли були застосовані для лікування дорослих пацієнтів з таким же діагнозом.
Іноді виявляють механізми, що запускають напади тривоги, тоді на них впливають, навчаючи дитину релаксації і іншими методиками зниження тривоги. За цим можна почати поетапне (поступове) вплив обстановкою бедствія- для того, щоб подолати уникнення, вплив, як правило, має бути живим і довгим.
Ефективність мають також групові обговорення з товаришами по нещастю і їх батьками, але вони повинні просунутися далі вираження почуттів і прийняти більш терапевтичне напрямок.
На початку 1990-х був розроблений метод десенситизации і переробки рухом очей, який полягає в тому, що дітей просять уявити травмуючий подія і одночасно з цим стежити рухами очей за рукою психотерапевта, яка переміщається в поле зору на значні відстані. Словесні обговорення тут не застосовуються. У деяких дітей травмуючі образи перестають бути такими, більше не викликають тривоги.
Якщо у дитини є труднощі з засинанням, можна слухати в ліжку запис музики або казки, щоб відігнати неприємні нав`язливі думки, пов`язані з травмуючим подією. Погані сни обговорюються днем з батьками, щоб дитина приписав їм словами гарне закінчення замість негативного. Якщо батьки дітей під час лиха були вбиті, може бути життєво важливим допомогти дітям та їхнім новим вихователям пристосуватися до потреб кожного з них. Їм може знадобитися допомога, щоб відрізнити горе від страху, викликаного тим, що сталося.
Профілактика Посттравматичного стресового розладу у дітей
Найближчим часом після травмуючого події (не більше 2 тижнів) можна провести дебрифинг, щоб попередити посттравматичний розлад у дітей. Але цей метод викликає сумніви у своїй ефективності. Листки, що попереджають молодих людей та їхніх батьків про можливі емоційних наслідки, ймовірно корисні, і їх все більше і більше надають благодійні організації.
