Диссоциативное розлад

зміст

1. Що таке Диссоциативное розлад -
2. Що провокує / Причини Диссоціативна розлади
3. Симптоми Диссоціативна розлади
4. Діагностика Диссоціативна розлади
5. Лікування Диссоціативна розлади
6. Профілактика Диссоціативна розлади

Відео: Роздвоєння особистості. Множинна особистість. Діссоціатівние розлади. психотерапія

Що таке Диссоциативное розлад -

діссоціатівние розлади (Лат. Dissociare «відділятися від спільності») - група психічних розладів, що характеризуються змінами або порушеннями ряду психічних функцій - свідомості, пам`яті, почуття особистісної ідентичності, усвідомлення безперервності власної ідентичності. Зазвичай ці функції інтегровані в психіці, але коли відбувається дисоціація, деякі з них відокремлюються від потоку свідомості і стають певною мірою незалежні. Так, може втрачатися особистісна ідентичність і виникати нова, як це відбувається в станах фуги або множинної особистості, або можуть стати недоступними для свідомості окремі спогади, як у випадках психогенної амнезії.

Термін «дисоціація» був запропонований в кінці XIX століття французьким психологом і лікарем П. Жане, який зауважив, що комплекс ідей може отщепляться від основної особистості і існувати незалежно і поза свідомістю (але може бути повернутий в свідомість за допомогою гіпнозу). У сучасній психіатрії термін «діссоціатівние розлади» використовується для позначення трьох феноменів:
- виникнення множинної особистості,
- психогенної фуги
- і психогенної амнезії.

В розділі "діссоціатівние розлади" DSM-IV TR описані чотири діагнозу:
- Деперсоналізація англ. Depersonalization disorder (DSM-IV Codes 300.6)
- Диссоціативна амнезія англ. Dissociative amnesia (DSM-IV Codes 300.12)
- Диссоціативна фуга англ. Dissociative fugue (DSM-IV Codes 300.13)
- Множинна особистість англ. Dissociative identity disorder (DSM-IV Codes 300.14)

Що провокує / Причини Диссоціативна розлади

Дисоціація (роздвоєння) - Це механізм, що дозволяє розуму розділяти або ділити на частини конкретні спогади або думки звичайного свідомості. Ці роздвоєні підсвідомі думки не стираються. Вони можуть повторно спонтанно спливати у свідомості. Їх оживляють пускові механізми (тригери), тригер можуть служити об`єкти і події, що оточують людину під час травматичної події.

Множинна особистість, як вважається, викликається сукупністю кількох факторів: нестерпний стрес, здатність до дисоціації (включаючи здатність відокремлювати свої спогади, сприйняття або ідентичність від свідомості), прояв захисних механізмів в онтогенезі і - в період дитинства - недолік турботи і участі на збитки від дитини при травматичному досвіді або нестачі захисту від подальшого небажаного досвіду. Діти не народжуються з відчуттям уніфікованої ідентичності, остання розвивається, грунтуючись на безлічі джерел і переживань. У критичних ситуаціях дитяче розвиток зустрічає перешкоди, і багато частин того, що повинно було бути інтегровано в щодо уніфікованої ідентичності, залишаються сегрегованого.
Процес дисоціації (роздвоєння) - це серйозний і тривалий процес з великим спектром дії. Якщо у пацієнта (клієнта) спостерігається дисоціативне розлад, це не означає, що це у нього прояв психічного захворювання.

Помірна ступінь дисоціації може наступити в результаті стресса- у людей, які тривалий час провели без сну, отримали дозу «звеселяючого газу», під час стоматологічної операції або перенесли незначну аварію, - часто отримують короткий діссоціатівний досвід. Ще один простий приклад диссоциативного розлади - людина, часом буває так цілком зацікавлений книгою або фільмом, що навколишній світ і проміжок часу проходять повз нього непомітно. Відома дисоціація, пов`язана з гіпнозом, який в свою чергу включає в себе тимчасова зміна стану свідомості.

Люди часто відчувають діссоціатівний досвід в ході сповідування релігії (перебуваючи в особливих трансових станах), або інших групових або індивідуальних заняттях (медитативні практики, це найвищий ступінь аутогенного тренування). Ці випадки не варто сприймати як «часті / звичайні», розглядаючи Україну.

Помірні або складні форми дисоціації спостерігаються у осіб з травматичним досвідом жорстокого поводження в дитинстві, учасників бойових дій, розбійних атак, тортур або при перенесенні природного лиха, автокатастрофи. Діссоціатівние симптоми можуть розвинутися у пацієнтів з яскраво вираженими проявами посттравматичного стресового розладу, або з розладами, які утворилися в ході соматизации (хвороби внутрішніх органів, в результаті психологічних конфліктів).

Північноамериканські дослідження показують, що 97-98% дорослих з діссоціатівним розладом ідентичності описують ситуації насильства в дитинстві і що факт насильства може бути задокументований у 85% дорослих і у 95% дітей і підлітків з розладом множинної особистості та іншими подібними формами диссоциативного розлади. Ці дані вказують на те, що насильство в дитинстві виступає в ролі головної причини розладу серед північноамериканських пацієнтів, тоді як в інших культурах велику роль можуть грати наслідки війни або природної катастрофи. Деякі пацієнти могли не відчувати випадків насильства, але пережити ранню втрату (наприклад, смерть одного з батьків), серйозну хворобу або інший вкрай стресовий подія.

Відео: Біологія (дисоціативне розлад особистості)

Розвиток людини вимагає від дитини здатність успішно інтегрувати різні види комплексної інформації. В онтогенезі людина проходить ряд стадій розвитку, в кожній з яких може бути створені різні особистості. Здатність генерувати множинні особистості спостерігається або проявляється не у кожної дитини, що зазнав насильство, втрату або травму. Пацієнти з діссоціатівним розладом ідентичністю мають здатність легко входити в трансові стану. Така здатність в співвідношенні зі здатністю диссоціюватися, як вважається, виступає в якості фактора для розвитку розлади. Як би там не було, більшість дітей, що володіють цими здібностями, також мають нормальні адаптивні механізми і не перебувають у такому оточенні, яке може викликати дисоціацію.

Симптоми Диссоціативна розлади

Множинна особистість (DID) це нова назва звичного розлади множинних особистостей (MPD). DID вважається найбільш важким діссоціатівним розладом і має більшість основних діссоціатівних симптомів.

DDNOS (дисоціативне розлад не визначена у іншому місці), приписується пацієнтам з діссоціатівним симптомами, які неможливо занести ні в одну з категорій особливого диссоциативного розлади.

Як легкі / помірні, так і складні дисоціації, які трапляються у пацієнтів з діссоціатівним розладами, відбуваються в результаті набору причин:
- Вроджена здатність легко піддаватися дисоціації.
- Повторні епізоди психічного або сексуального насильства в дитячому віці.
- Відсутність людини, який би підтримував, втішав і захищав від жорстоких родичів.
- Вплив інших членів сім`ї, які страждають діссоціатівним розладами, симптомами.

Взаємозв`язок діссоціатівних розладів з жорстоким поводженням в дитинстві породила глибокі дискусії і судові позови, в яких під питання ставиться точність дитячих спогадів. Інформація, яка зберігається в мозку, функції відновлення та інтерпретація пам`яті ще до кінця не вивчені.

Основні діссоціатівние симптоми:
Диссоціативна (психогенна) амнезія. Раптова втрата хворим пам`яті, обумовлена стресом або травмуючим подією, при збереженні здатності до засвоєння нової інформації. Свідомість не порушено, і пацієнт усвідомлює втрату пам`яті. Зазвичай спостерігають під час війни або стихійного лиха, частіше у молодих жінок.

Диссоціативна фуга (Психогенна реакція втечі, диссоціативна реакція втечі). Раптовий відхід пацієнта з дому або з роботи, часто супроводжується афективно звуженим свідомістю, і подальша часткова або повна втрата пам`яті на своє минуле, у багатьох випадках без усвідомлення цієї втрати. Пацієнт може вважати себе зовсім іншою людиною і займатися зовсім іншою справою.

Пацієнти з диссоциативной реакцією втечі, з DDNOS або DID часто потрапляють в замішання з приводу своєї ідентичності або придумують для себе нову особистість. Згодом стресового досвіду, пацієнт може вести себе по-іншому, ніж раніше, відгукуватися на різні імена, або не усвідомлювати, що відбувається навколо.

Диссоциативное розлад ідентифікації (Розлад особистості у формі множинної особистості). Ідентифікація людини з кількома особистостями, які ніби існують в ньому одному- кожна з них періодично домінує, визначаючи його погляди, поведінку і ставлення до самого себе так, як якщо б інші особистості були відсутні. Особистості можуть мати різну статеву приналежність, різний вік і ставитися до різних національностей, у кожної з них зазвичай є своє ім`я або опис. У період переважання однієї з особистостей пацієнт не пам`ятає своєї вихідної особистості і не усвідомлює існування інших особистостей. Є тенденція до раптового переходу від домінування однієї особистості до домінування іншої.

Деперсонализационности розлад. Постійне або періодичне переживання відчуження своїх психічних процесів або свого тіла, як якщо б суб`єкт, що переживає цей стан, був стороннім спостерігачем (наприклад, відчуття себе людиною, котрі перебувають уві сні). Часто спостерігають спотворення в відчутті часу і простору, що здається невідповідність кінцівок і дереалізації (відчуття нереальності навколишнього світу). Пацієнти можуть відчувати себе роботами. Нерідко розлад супроводжується депресивними і тривожними станами.

Синдром Ганзера. Умисне продукування важких психічних розладів. Іноді описують як мімоговореніе (міморечь) - неправильні відповіді на прості запитання. Відзначають у осіб з іншими психічними розладами. Іноді поєднується з амнезією, дезорієнтацією, розладами сприйняття. Найчастіше реєструють у чоловіків, особливо серед ув`язнених.

Відео: ПОЧАТОК (Диссоциативное розлад)

Диссоциативное розлад у вигляді трансу. Розлад свідомості зі значним зниженням здатності реагувати на зовнішні подразники. Стан трансу спостерігають у медіумів під час спіритичних сеансів, у льотчиків під час тривалих перельотів внаслідок монотонності руху при високих швидкостях і одноманітності зорових вражень, що може привести до авіакатастрофи. У дітей такі стани можуть наступати після фізичного насильства або травми. Особливі стани одержимості спостерігають в певному регіоні або в умовах тієї чи іншої культури, наприклад амок у малайців (раптовий напад люті з наступною амнезією, під час якого хворий біжить, знищуючи все на своєму шляху, до тих пір, поки не покалічить або не вб`є себе ), піблокто у ескімосів (напади збудження з наступною амнезією, під час яких хворі кричать, імітують звуки тварин, зривають з себе одяг).

Стану дисоціації спостерігають у осіб, які зазнали тривалого і інтенсивного насильницького навіюванню, наприклад примусової обробці свідомості при захопленні терористами або при залученні в секту.

Дереалізація, що не супроводжується деперсоналізацією.

Диссоціативна кома, ступор або втрата свідомості, не пов`язані з соматоневрологические захворюванням.

Діагностика Диссоціативна розлади

Згідно «Діагностичне і статистичне довіднику психічних розладів» (DSM-IV), діагноз множинна особистість ставиться в разі, якщо у людини є дві або більше розрізняються ідентичності або особистісних станів (при цьому кожна має власний відносно тривалим паттерном сприйняття і взаємини навколишнім середовищем і самим собою), хоча б дві з цих ідентичностей рекуррентно захоплюють контроль над поведінкою людини, індивід не здатний згадати важливу персональну інформацію, що виходить за межі звичайної забудькуватості, а саме розлад не викликане прямими фізіологічними ефектами певної речовини (наприклад, запаморочення або хаотичне поведінка при алкогольної інтоксикації) або загальним медичним станом (наприклад, комплексними парціальними нападами). При цьому наголошується, що у дітей дані симптоми не слід відносити до вигаданих друзям або іншим видам ігор із застосуванням фантазії.

Критерії для діагностики диссоциативного розлади ідентичності, опубліковані DSM-IV, були піддані критиці. В одному з досліджень (2001) був виділений ряд недоліків даних діагностичних критеріїв: в даному дослідженні стверджується, що вони не відповідають вимогам сучасної психіатричної класифікації, не ґрунтуються на таксометріческом аналізі симптомів диссоциативного розлади ідентичності, описують розлад як закритий концепт, мають погану змістовну валідність, ігнорують важливі дані, перешкоджають таксономическому дослідженню, мають низький ступінь надійності і часто призводять до невірної постановці діагнозу, в них міститься суперечність і кількість випадків з діссоціатівним розладом особистості в ньому штучно занижено. В даному дослідженні пропонується рішення для DSM-V у вигляді нових, на думку дослідників, більш зручних для використання, політетіческіх діагностичних критеріїв для діссоціатівних розладів.

Для виключення органічного ураження головного мозку: ЕЕГ МРТ / КТ.

Диференціальний діагноз
- Інфекційні захворювання (простий герпес), пухлини головного мозку, що вражають скроневу частку.
- скронева епілепсія
- делірій
- амнестичний синдром
- Постконтузіонная (посттравматичний) амнезія
- післяопераційна амнезія
- Розлади, пов`язані з вживанням психоактивних речовин.
- шизофренія
- Розумова відсталість
- деменція
- Прикордонне розлад особистості
- Посттравматичний стресовий розлад
- соматоформні розлади
- Біполярний розлад з швидким чергуванням епізодів
- Симуляція.

Лікування Диссоціативна розлади

Лікування діссоціатівних розладів може включати психотерапію, медикаментозне лікування або ж комбінацію обох підходів.

У разі психотерапії, пацієнтам часто необхідна допомога лікаря, який спеціалізується на даній проблемі і має досвід в лікуванні діссоціатівних розладів. Такі знання особливо необхідні, якщо симптоми пацієнта виражаються проблемами визначення особистої ідентичності.

Деякі лікарі наказують транквілізатори або антидепресанти від надмірної активності, тривоги і / або від депресії, які часто зустрічаються поряд з діссоціатівним розладами. Однак, пацієнти з діссоціатівним розладами більш схильні до до звикання і залежності від медикаментів.
Гіпноз часто рекомендується в якості одного з методів лікування діссоціатівних розладів, частково по тому, що гіпноз пов`язаний з процесом дисоціації. Гіпноз сприяє позбутися гнітючих ідей або спогадів. Фахівці, які лікують пацієнтів з DID, час від часу використовують гіпноз в процесі «закриття» альтернативних особистостей.

Перспективи одужання від діссоціатівних розладів різні. Одужання від диссоциативного втечі, як правило, відбувається швидко. Диссоціативна амнезію можна вилікувати досить швидко, але у деяких пацієнтів вона може перейти в хронічне розлад. Деперсоналізація, DDNOS і DID, як правило, хронічні стани. Для лікування DID потрібно від п`яти років безперервного лікування.

Профілактика Диссоціативна розлади

Збереження психічного здоров`я та попередження психічних розладів - набагато менш зрозуміле завдання, ніж попередження інфекційних хвороб, для профілактики яких проводиться вакцинація, а для лікування застосовуються антібіотікі- в області психічних захворювань таких заходів не існує.

Відео: Диссоциативное розлад ідентичності LeakingBrain

У всьому світі наркоманія і алкоголізм привели до кризи психічного здоров`я. В результаті формування залежності страждає психіка десятків мільйонів чоловіків, жінок і дітей.

Насильство над дітьми - теж існуючий у всьому світі феномен. Як фактор виникнення психічних захворювань воно заслуговує набагато більшої уваги, ніж йому зараз приділяється. В останні роки таке насильство розглядається як первинна причина синдрому множинної особистості. Міжнародні організації, такі, як Всесвітня організація охорони здоров`я, посилено працюють над виявленням та викоріненням насильства над дітьми, здійснюваного в країнах третього світу під виглядом дитячої праці, тобто постійного і узаконеного використання дітей в промисловості і сільському господарстві, в ролі рабів.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!