Диссоціативна анестезія
зміст
- Що таке Диссоціативна анестезія -
- Симптоми Диссоціативна анестезії
- Діагностика Диссоціативна анестезії
- Лікування Диссоціативна анестезії
Що таке Диссоціативна анестезія -
Диссоціативна анестезія або втрата чуттєвого сприйняття - сенсорне розлад, характерезует порушенням одного з видів чутливості, але не мають в своїй основі об`єктивно реєстрованих уражень нервової системи. До сенсорним діссоціатівним порушень відносять гиперестезию, парестезія, анестезію, сліпоту, глухоту і тунельний зір. Основні відмінності цих розладів від органічних захворювань полягають в тому, що їх поширеність не відповідає іннервації, ступінь вираженості цих порушень мінлива, симптоми розладу можуть зменшуватися при вселенні і самонавіюванні. Області шкірної анестезії часто мають такі кордону, що стає зрозумілим, що вони швидше відображають уявлення хворого про тілесні функції, ніж повинні відповідати іншим медичними знаннями. Втрата почуттєвого сприйняття може супроводжуватися скаргами на парестезії. Втрата зору при діссоціатівних розладах рідко буває тотальною і при порушеннях зору частіше мова йде про втрату гостроти зору, його загальної неясності або про "звуженні поля зорового сприйняття". Всупереч скаргам на втрату зору часто дивно добре зберігаються загальна рухливість хворого і його моторна продуктивність. Набагато рідше, ніж втрата чутливості або зору, зустрічаються диссоціативна глухота і аносмия.
Симптоми Диссоціативна анестезії
Анестезія, парестезія і гіперестезія не відповідають іннерваціі- симптоми частіше відзначають в кінцівках. Парестезії і гіперестезії хворими описуються, як правило, почуттям болю або печіння. Наприклад, можна спостерігати характерну парестезія кінцівок за типом «панчіх» і «шкарпеток» - геміанестезію з кордоном чутливості, що проходить точно по серединній лінії. Діссоціатівние глухота, сліпота і тунельне зір можуть бути унилатеральной або білатеральним. Однак при неврологічному огляді виявляють збереження сенсорних шляхів. При конверсівной сліпоти, наприклад, хворі можуть пересуватися без сторонньої допомоги, зіниці добре реагують на світло.
Діагностика Диссоціативна анестезії
Для достовірного діагнозу повинні бути обидва наступних критерію:
- відсутність фізичного розладу, яке могло б пояснити симптоми, що характеризують дане розлад (але можуть бути фізичні розлади, які дають розвиток інших симптомів);
- наявність переконливою зв`язку в часі між появою симптоматики розладу і стресовими подіями, проблемами або потребами;
і будь-який з двох:
- часткова або повна втрата деяких або всіх видів шкірної чутливості ділянки або всього тіла (дотику, укол шпилькою, вібрація, холод-жар);
- часткова або повна втрата зору, слуху або нюху.
Лікування Диссоціативна анестезії
Основна роль в лікуванні належить психотерапії, що включає когнітивно-біхевіоральние методики, тренінг соціальних навичок, релаксаційні методики і аутотренінг. Фармакотерапія використовується для створення передумови і можливості для подальшої психотерапії, вона використовується у вигляді коротких курсів з використанням транквілізаторів, антидепресантів, нейролептиків, нормотіміков
