Діссоціатівние рухові розлади
зміст
- Що таке Діссоціатівние рухові розлади -
- Що провокує / Причини Диссоціативна рухових розладів
- Симптоми Диссоціативна рухових розладів
- Діагностика Диссоціативна рухових розладів
- Лікування Диссоціативна рухових розладів
Що таке Діссоціатівние рухові розлади -
Діссоціатівние рухові розлади - рухові розлади, що не мають в своїй основі об`єктивно реєстрованих уражень нервової системи. Можуть набувати таких форм: псевдопараліч, псевдопарез, різні чи різняться за ступенем порушення координації, нездатність стояти без сторонньої допомоги (астазия-Абаза). Найчастішим варіантом диссоциативного розлади моторики є втрата здатності до руху кінцівки або її частини або до руху кінцівок. Параліч може бути повним або частковим, коли руху слабкі або уповільнені. Можуть виявлятися різні форми і ступеня порушення координації (атаксія), особливо в ногах, що обумовлює химерну ходу або нездатність стояти без сторонньої допомоги.
Що провокує / Причини Диссоціативна рухових розладів
Основна причина виникнення розлади - психологічний стрес, який зумовлює уникнення конфлікту втечею в хворобу.
Симптоми Диссоціативна рухових розладів
Повний або частковий параліч кінцівки (моно-, темі- і пара- парези і плегии), атаксія, астазия-Абаза, апраксія, акінезія, Афоня, дизартрія, блефароспазм. Може мати місце перебільшене тремтіння однієї або більше кінцівок або всього тіла. Оцінка психічного стану хворого передбачає, що зниження продуктивності, що випливає з втрати функцій, допомагає йому уникнути неприємного конфлікту або непрямим чином висловити свою залежність або обурення. Істотним фактором є поведінка, спрямоване на залучення уваги.
Діагностика Диссоціативна рухових розладів
Для достовірного діагнозу повинні бути обидва наступних критерію:
- відсутність фізичного розладу, яке могло б пояснити симптоми, що характеризують дане розлад (але можуть бути фізичні розлади, які дають розвиток інших симптомів).
- наявність переконливою зв`язку в часі між появою симптоматики розладу і стресовими подіями, проблемами або потребами.
і будь-який з двох:
- повна або часткова втрата здатності до довільних рухів, які в нормі знаходяться під вольовим контролем (включаючи мову);
- різні чи різняться за ступенем порушення координації або атаксія або нездатність стояти без сторонньої допомоги.
Диференціальна діагностика: при діссоціатівних паралічі відсутні пірамідні знаки, порушення трофіки і тонусу, а розлади чутливості варіюють.
Лікування Диссоціативна рухових розладів
Основна роль в лікуванні належить психотерапії. Завдання фармакотерапії - створити передумови та можливості для подальшої психотерапії, вона використовується у вигляді коротких курсів при наявності супутніх вегетативних розладів.
психотерапія включає психоаналіз амитал-кофеїнове розгальмовування, поведінкову терапію, іноді на даному етапі необхідний гіпноз або наркогипноз (наркопсихотерапия), навіювання в стані викликаного препаратом сну для відновлення втраченої функції.
для фармакотерапії можуть використовуватися такі групи лікарських засобів: транквілізатори-бензодіазепіни, антидепресанти трициклічні і групи СИОЗС, нейролептики, з переважно седативною дією, небензодіазепіновие снодійні, нормотімікі і бета-блокатори. Не використовуються ноотропи, оскільки їх ефективність при цих розладах не доведена.
Лікування проводиться як в стаціонарних, так і в напівстаціонарних (денний стаціонар) і амбулаторних умовах. Стаціонарне лікування показане при виражених розладах і порушеннях адаптації, для видалення пацієнта з актуальною психотравмуючої ситуації, в діагностично складних випадках, а також для підбору адекватної терапії при резистентних випадках.
Тривалість: стаціонарного лікування - до 30 днів, амбулаторного - від 1 до 2 місяців.
