Недиференційоване соматоформні розлади

зміст

1. Що таке Недиференційоване соматоформні розлад -
2. Симптоми недиференційований соматоформного розлади
3. Діагностика недиференційований соматоформного розлади
4. Лікування недиференційований соматоформного розлади

Відео: !!! Вегетативна Нервова Система і Її Дисфункції !!!

Що таке Недиференційоване соматоформні розлад -

Недиференційоване соматоформні розлади. Ця категорія повинна використовуватися у випадках, коли соматичні скарги множинні, варіабельні і тривалі, але в той же час повна і типова клінічна картина соматизовані розлади не виявляється. Наприклад, може бути відсутнім напористий і драматичний характер пред`явлення скарг, останні можуть бути порівняно нечисленні або може повністю бути відсутнім порушення соціального і сімейного функціонування. Підстави для припущення психологічної обумовленості можуть мати місце, а можуть бути і відсутніми, але не повинно бути соматичних підстав для психіатричного діагнозу.

Симптоми недиференційований соматоформного розлади

Симптоми, що нагадують соматичне захворювання, проте постійні скарги незважаючи на зайву деталізацію, розпливчасті, неточні і неузгоджені в часі. Соматику обрамляє емоційна нестійкість, тривога, знижений настрій, що не досягає рівня депресії, занепад фізичних і розумових сил, крім того, часто присутні дратівливість, відчуття внутрішньої напруженості і незадоволеності. Загострення захворювання провокується не фізичною навантаженням або зміною погодних умов, а емоційно значущими стресовими ситуаціями.

Діагностика недиференційований соматоформного розлади

критерії:

• Наявність множинних, мінливих соматичних симптомів за відсутності будь-яких соматичних захворювань, які могли б ці симптоми пояснити
• Постійна заклопотаність у зв`язку з симптомом веде до затяжного страждання і багаторазовим (3 і більше) консультацій і обстежень в поліклінічної службі, при недоступності консультативної допомоги з будь-яких причин - багаторазове звернення до представників парамедицина.
• Особисті уявлення прийняти медичний висновок про відсутність достатніх соматичних причин наявних симптомів або лише короткочасне згоду з ним (до декількох тижнів).

Недиференційованому соматоформні розлад може діагностуватися, коли мінімальна тривалість симптомів скорочена до 6 місяців, повністю задовольняються 1 і 3 критерії, критерій 2 може виконуватися тільки частково

важлива диференціація з наступними розладами:

• Соматичні розлади. Найважче віддиференціювати соматоформні розлад від деяких соматичних захворювань, таких як, розсіяний склероз, системний червоний вовчак, ін., Що починаються з неспецифічних, транзиторних проявів. Тут лікарю необхідно виділити з безлічі клінічних симптомів ті, які характерні для перерахованих захворювань. Так, розсіяний склероз нерідко починається з минущих моторних, сенсорних (парестезії) і зорових порушень. Гиперпаратиреоз може проявлятися остеопорозом (розхитування і випадання зубів), а системний червоний вовчак часто починається з поліартриту, до якого поступово приєднується полісерозит.
  Однак слід зважити на можливе виникнення незалежного соматичного розладу у таких хворих, яка не нижче, ніж у звичайних людей в тому ж віці. Особливу увагу в разі зміни акцентів у скаргах хворих або їх стабільності, коли потрібно продовження обстежень.
• Афективні (депресивні) і тривожні розлади. Депресія і тривога різного ступеня часто супроводжують соматизовані розлади, однак їх не слід описувати окремо за винятком тих випадків, коли вони досить явні і стабільні для того, щоб виправдати власний діагноз. Поява множинних соматичних симптомів у віці після 40 років може свідчити про маніфестації первинного депресивного розладу.
• Іпохондричний розлад. При соматизованих розладі акцент робиться на самих симптомах і їх індивідуальному прояві, тоді як при ипохондрическом розладі увага спрямована більше на наявність передбачуваного прогресуючого і серйозного хворобливого процесу, а також його інвалідизуючих наслідків. При ипохондрическом розладі пацієнт частіше просить про обстеження для того, щоб підтвердити природу передбачуваної хвороби, тоді як пацієнт з соматизованих розладом просить про лікування для того, щоб видалити наявні симптоми. При соматизованих розладі зазвичай є надмірне вживання препаратів, тоді як пацієнти з іпохондричним розладом побоюються ліків, їх побічних ефектів і шукають підтримки і заспокоєння за рахунок частих візитів до різних лікарів.
• Маячні розлади (такі як шизофренія з соматичним маренням і депресивні розлади з іпохондричними ідеями). Химерні особливості ідей, які поєднуються з меншим їх числом і більше постійної природою соматичних симптомів - найбільш типові для маячних розладів.

Відео: соматоформні розлади нервової системи: симптоми, як визначити?

Більш тривале (від 2-х років) і інтенсивніше виражені симптоми діагностуються як соматоформні розлад.

Лікування недиференційований соматоформного розлади

Основна роль в лікуванні належить психотерапії. Фармакотерапія має на меті створити можливості психотерапії і проводиться для корекції супутніх симптомів. Вибір лікарських засобів в кожному випадку визначається особливостями симптоматики і супутніх проявів. Для фармакотерапії використовуються наступні групи лікарських засобів: лікарськими засобами першого вибору є антидепресанти (трициклічні і групи СИОЗС) - лікарськими засобами другого вибору є бета-блокатори і нормотімікі- на початкових етапах лікування можливе поєднання антидепресанту з бензодіазепіном- також використовуються нейролептики з седативним ефектом, як лікарські засоби резерву при вираженій тривозі, яку не вдається купірувати бензодиазепинами. Крім того, терапію соматоформних розладів необхідно доповнити вазоактивними, ноотропні препаратами і вегетостабілізаторамі.