Хронічне соматоформні больове розлад
зміст
- Що таке Хронічне соматоформні больове розлад -
- Що провокує / Причини хронічного соматоформного больового розладу
- Патогенез (що відбувається?) Під час хронічного соматоформного больового розладу
- Симптоми хронічного соматоформного больового розладу
- Діагностика хронічного соматоформного больового розладу
- Лікування хронічного соматоформного больового розладу
Що таке Хронічне соматоформні больове розлад -
Хронічне соматоформні больове розлад - Різновид соматоформного розлади, при якому провідною скаргою є постійна, важка і психічно гнітюча біль, в якій-небудь області тіла, яка триває понад 6 місяців і не може бути повністю пояснена фізіологічним процесом або соматичним розладом. Вона з`являється в поєднанні з емоційним конфліктом або психосоциальнимі проблемами, які можуть бути розцінені як головна причина. Результатом зазвичай є чітке посилення підтримки та уваги з боку окремих осіб, або медиків.
Слід зазначити: в ряді випадків стан наполегливої соматоформні болю супроводжуються надцінним прагненням до подолання патологічних тілесних сенсацій за рахунок розробки власних методів лікування, що відрізняються химерністю і брутальністю, і в виражених випадках може викликати різного ступеня аутоагресію ("обмежена (circumscripta) іпохондрія").
Що провокує / Причини хронічного соматоформного больового розладу
Серед причин хронічного соматоформного больового розладу частіше виділяють психодинамические, біль проявляється, як спосіб домогтися любові, уникнути покарання і спокутувати провину, спосіб маніпулювання близькими. Має значення тому вторинна вигода від даного симптому. Презентація болю може також бути способом утримання поруч з собою об`єкта любові або своєрідним закріпленим рефлексом після тривалого періоду соматичної або неврологічної болю. В етіології болю мають значення центральні механізми, пов`язані з рівнем ендорфінів.
Відео: соматоформні розлади
Патогенез (що відбувається?) Під час хронічного соматоформного больового розладу
Початок зазвичай раптове з наростанням інтенсивності протягом тижнів-місяців. Характерною особливістю цього болю є її сила, сталість, неможливість купірувати звичайними анальгетиками.
Симптоми хронічного соматоформного больового розладу
Постійна, важка і психічно гнітюча біль, яка повністю не може бути пояснена фізіологічним процесом і яка з`являється в поєднанні з емоційним конфліктом або психосоциальнимі проблемами, розцінюється в якості головної причини. Це головні болі, болі в спині, грудини, шиї. Біль часто не відповідає зонам іннервації, але іноді нагадує больові симптоми при будь-якої відомої хвороби, наприклад, невриті стегнового нерва. Результатом прояви болю є виразне посилення підтримки з боку близьких або медиків.
Відео: Вегетативна Нервова Система. ЛІКУВАННЯ, методом доктора Бартош. ШКМ
Діагностика хронічного соматоформного больового розладу
Спільними ознаками цього розладу є:
Відео: доповідь Ковпака Дмитра Вікторовича "Майндфулнесс в комплексній терапії хронічного болю"
- наполеглива важка і болісна біль в різних частинах тіла тривалістю не менше 6 місяців;
- відсутність підтверджується в результаті спеціальних обстежень соматичної патології, яка могла б стати виникнення болю;
- вираженість скарг на болі і пов`язане з ними зниження адаптації значно перевищують у випадках супутньої соматичної патології очікувані наслідки соматичних симптомів.
Додатковими загальними ознаками є:
- відсутність симптомів ендогенного захворювання (шизофренія, МДП) та органічного ураження ЦНС;
- порівнянність з спостерігаються при соматичної патології больовими відчуттями.
Біль часто з`являється в поєднанні з емоційним конфліктом або психосоциальнимі проблемами, розцінюється в якості головної причини. Як правило виникають головні болі, болі в спині, грудини, шиї.
Диференціальний діагноз: Психогенную біль складно відрізнити від органічної в зв`язку з тим, що психогенні механізми можуть підтримувати органічну біль. Однак вони, на відміну від органічних болів, більш варіабельні і мало піддаються впливу аналгетиків, хоча чутливі до антидепресантів.
Найважче віддиференціювати соматоформні розлад від деяких соматичних захворювань, таких як, розсіяний склероз, системний червоний вовчак, ін., Що починаються з неспецифічних, транзиторних проявів. Тут лікарю необхідно виділити з безлічі клінічних симптомів ті, які характерні для перерахованих захворювань. Так, розсіяний склероз нерідко починається з минущих моторних, сенсорних (парестезії) і зорових порушень. Гиперпаратиреоз може проявлятися остеопорозом (розхитування і випадання зубів), а системний червоний вовчак часто починається з поліартриту, до якого поступово приєднується полісерозит.
Найбільш часто доводиться диференціювати це розлад з істеричною переробкою органічної болю. Пацієнти з болями органічного походження, у яких ще немає певного соматичного діагнозу, можуть легко ставати полохливими або скривдженими, що в свою чергу призводить до формування поведінки, орієнтованого на пошук уваги. Різні болю досить часті при соматизованих розладі, але при цьому вони не виділяються за своєю силою і постійності серед інших скарг.
Лікування хронічного соматоформного больового розладу
Програми контролю болю (когнітивна, поведінкова, групова і медитативні моделі), антидепресанти, карбамазепін, гіпноз.
