Рекуррентное депресивний розлад
зміст
- Що таке рекурентності депресивний розлад -
- Що провокує / Причини рекурентності депресивного розладу
- Патогенез (що відбувається?) Під час рекурентності депресивного розладу
- Симптоми рекурентності депресивного розладу
- Діагностика рекурентності депресивного розладу
- Лікування рекурентності депресивного розладу
- Профілактика рекурентності депресивного розладу
Що таке рекурентності депресивний розлад -
Рекуррентное депресивний розлад - розлад, що характеризується повторними депресивними епізодами легкого ступеня, середнього або важкого ступеня, без анамнестичних даних про окремі епізоди піднесеного настрою, гіперактивності, які могли відповідати критеріям манії. Однак, цю категорію можна використовувати, якщо є дані про коротких епізодах легкого піднесеного настрою і гіперактивності, які відповідають критеріям гипомании які йдуть безпосередньо слідом за депресивним епізодом (іноді вони можуть бути спровоковані лікуванням депресій).
Поширеність в популяції досить висока і за різними даними становить від 0,5 до 2%
Що провокує / Причини рекурентності депресивного розладу
Як правило, виділити точну причину виникнення рекурентного депресивного розладу досить складно, серед основних етіологічних чинників виділяють: ендогенний (генетично обумовлена схильність), психогенний (депресія - найбільш типова реакція людини на психічну травму) і органічний (резидуально-органічна неповноцінність, наслідки перенесених нейроінфекцій, інтоксикації, травм голови і т.п.). Перші епізоди рекуррентного депресивного розладу зазвичай викликані зовнішньої провокацією (частіше психотравмуючими обставинами), однак у виникненні і розвитку повторних фаз переважають фактори, не пов`язані із зовнішніми обставинами.
Патогенез (що відбувається?) Під час рекурентності депресивного розладу
Перший епізод виникає пізніше, ніж при біполярному розладі, у віці близько 40 років, хоча нерідко захворювання починається значно пізніше. Тривалість епізодів 3-12 місяців (середня тривалість близько 6 місяців). Період між нападами мінімум 2 місяці, протягом яких не спостерігається яких-небудь значущих афективних симптомів. Хоча одужання зазвичай повне в періоді між нападами, невелика частина хворих виявляють хронічну депресію, особливо в літньому віці. Зазвичай до пізнього віку відзначається подовження нападів. Досить чіткий індивідуальний або сезонний ритм. Структура і типологія нападів відповідають ендогенним депресій. Додаткові стреси можуть міняти ступінь тяжкості депресії. Окремі епізоди будь-якої тяжкості часто провокуються стресовою ситуацією і в багатьох культуральних умовах відзначаються в 2 рази частіше у жінок, ніж у чоловіків.
Симптоми рекурентності депресивного розладу
Основні симптоми
Відео: Тривожно-депресивні расстройства.wmv
- депресивний настрій;
- зниження інтересу або задоволення від діяльності, яка раніше була приємна пацієнтові;
- зниження енергії і підвищена стомлюваність.
додаткові симптоми
- зниження самооцінки і почуття впевненості в собі;
- безпричинне відчуття самоосуду і почуття провини;
- ідеї або дії спрямовані на самоушкодження або суїцид;
- зниження здатності до зосередження і уваги;
- похмуре і песимістичне бачення майбутнього;
- порушення сну;
- зміна апетиту.
Діагностика рекурентності депресивного розладу
Основною ознакою рекуррентного депресивного розладу є наявність повторюваних депресивних епізодів (хоча б 2 епізоду повинні тривати як мінімум 2 тижні і повинні бути розділені інтервалом в декілька місяців без будь-яких значних розладів настрою). Можливість виникнення маніакального епізоду у хворого з рекурентним депресивним розладом не може бути повністю виключена, скільки б депресивних епізодів не було в минулому. Якщо виникає епізод манії, діагноз повинен бути змінений на біполярний афективний розлад.
Рекуррентное депресивний розлад може бути поділені шляхом позначення типу поточного епізоду, а потім (якщо є достатня інформація) переважаючого типу колишніх епізодів на легку, помірну або важку ступінь.
Рекуррентное депресивний розлад легкого ступеня характеризується наявністю мінімум двох основних симптомів і двох додаткових симптомів. підрозділяється на
Рекуррентное депресивний розлад легкого ступеня без соматичних симптомів (присутні, але не обов`язково, лише деякі соматичні симптоми)
Рекуррентное депресивний розлад легкого ступеня з соматичними симптомами (присутні 4 або більше соматичних симптомів, або тільки 2 або 3, але досить важкі)
Рекуррентное депресивний розлад середнього ступеня характеризується наявністю мінімум двох основних симптомів і трьох-чотирьох додаткових симптомів. підрозділяється на
Рекуррентное депресивний розлад середнього ступеня без соматичних симптомів (соматичні симптоми присутні лише деякі або зовсім відсутні)
Відео: Генералізований тривожний розлад: симптоми і лікування! Тривожні розлади [МАЦП]
Рекуррентное депресивний розлад середнього ступеня з соматичними симптомами (присутні 4 або більше соматичних симптомів, або тільки 2 або 3, але незвично тяжкого ступеня)
Рекуррентное депресивний розлад важкого ступеня характеризується наявністю всіх основних симптомів і чотирьох і більше додаткових симптомів. підрозділяється на
Рекуррентное депресивний розлад важкого ступеня без психотичних симптомів (психотичні симптоми відсутні)
Відео: Клінічна депресія (невроз). Що це? її форми
Рекуррентное депресивний розлад, поточний епізод важкого ступеня з психотичними симптомами (повинні бути присутніми марення, галюцинації, депресивний ступор). Марення і галюцинації можуть бути класифіковані як відповідні або не відповідають настрою.
Диференціальна діагностика. Рекуррентное депресивний розлад слід диференціювати з шизоафективним порушенням і органічними афективними розладами. При шізоаффектівних розладах в структурі продуктивних переживань присутні симптоми шизофренії, а при органічних афективних розладах симптоматика депресій супроводжує основне захворювання (ендокринне, пухлина головного мозку, наслідки енцефаліту).
Лікування рекурентності депресивного розладу
При лікуванні враховуються терапія загострень (антидепресанти, електросудорожна терапія, депривація сну, бензодіазепіни і нейролептики), психотерапія (когнітивна і групова терапія) і підтримуюча терапія (літій, карбамазепін або вальпроат натрію).
