Розлад поведінки у дітей

зміст

1. Що таке Розлад поведінки у дітей -
2. Що провокує / Причини Розлади поведінки у дітей
3. Патогенез (що відбувається?) Під час Розлади поведінки у дітей
4. Симптоми Розлади поведінки у дітей
5. Діагностика Розлади поведінки у дітей
6. Лікування Розлади поведінки у дітей

Що таке Розлад поведінки у дітей -

розлад поведінки - Синдром, який проявляється в стійкій нездатності контролювати поведінку, підлаштовуючи його під прийняті в даному суспільстві норми і правила. У дитячій психіатрії ця проблема є найпоширенішою, як можна судити по епідеміологічних дослідженнях.

Часто розлад поведінки у дітей стійко, що негативно позначається на оточуючих людей. Вважається, що даний синдром невиліковний. Він проявляється в поведінкових проблемах: відкритому непокорі батькам, вчителям, воспітателям- агресії і антисоціальний поведінці. Чи не всякий непослух можна приписувати розладу поведінки, це нормальні частини розвитку дитини, і в міру його дорослішання така поведінка згасає (при правильному вихованні). Діагноз ставлять тільки, коли така поведінка одночасно стійке і надмірне.

Розлад поведінки може бути різним по тяжкості, його розглядають через так званий розмірений підхід. До сих пір точно не вирішено питання, чи є розлад поведінки психіатричною проблемою.

Що провокує / Причини Розлади поведінки у дітей

Вплив біологічних батьків, згідно з дослідженнями, менше, ніж вплив прийомних. Серед факторів ризику - природна схильність до важкого темпераменту і несприятливе навколишнє середовище. У розвитку антисоціальної особистості і злочинності у дорослих генетичні впливу відіграють велику роль.

Провокує розлад поведінки у дітей найближча довкілля і ширша середу.

Найближча довкілля

1. Психічний розлад батька або матері
2. Батьки-злочинці
3. Виховання дитини

На формування розладу поведінки у дитини впливають розлади між батьками, ворожість, спрямована на малюка, недолік теплого ставлення, уваги і участі. Це може бути як відповіддю на поведінку дитини, яка не подобається батькам, так і причиною такої поведінки. Також мають роль непослідовна дисципліна і недостатній нагляд, які впливають на те, що дитина не може вивчити соціальні правила і підкорятися їм. Важливий також протилежний аспект - занадто сувора дисципліна - коли дитині не дають права голосу і права вибору, карають за найменші провини.

• Зразки взаємодії батько-дитина

Дрібнозернистий аналіз Паттерсона (1994 рік) виявив, що деструктивна поведінка дитини погіршується, якщо воно дає йому можливість отримати більше уваги, уникнути неприємних вимог або частіше надходити по-своєму.

• сексуальне насильство

Ширшого середовища

• Шкільне вплив

Негативно на дитину впливають, викликаючи розлад поведінки, погано організовані і недружні колективи, низькі моральні принципи викладачів, висока плинність кадрів.

• Більш широкі соціальні впливу

До сих пір точно не з`ясовано, чи є перенаселеність, погане житло і бідність району факторами причини або маркерами інших сімейних або соціально-економічних змінних. Розлади поведінки у дітей та підлітків виникають частіше в районах, де вони отримують шану і славу за злодійство, носіння зброї, прогулювання уроків, де котирується насильство, що застосовується до слабших і молодшим.

Патогенез (що відбувається?) Під час Розлади поведінки у дітей

Притаманні дитині механізми

1. Конституціональні характеристики

У числі передбачуваних - дисбаланс нейротрансмітерів, надлишок гормонів (особливо тестостерону) і метаболічні зміни, такі як низький холестерин. Сюди входить неможливість заспокоїтися після фрустрації - аномальна форма порушення. У деяких дітей з розладом поведінки нижча частота серцевих скорочень і знижений рівень збудження в цілому.

Все ж немовлят, темперамент яких класифікований як «важкий», згодом частіше направляють до лікаря через проблеми, пов`язаних з агресією. У дітей з розладами неврологічного розвитку, такими як церебральний параліч і епілепсія, частіше бувають проблеми, пов`язані з непокорою і дратівливістю, але ризику важкого антисоціальної поведінки вони піддаються не більше, ніж інші діти.

2. Психологічні процеси

Агресивні діти в частих ситуаціях приймають нейтральні слова і дії оточуючих за ворожі. Вони відповідного реагують, через що дитину в компаніях все більше цураються. Це тягне за собою лише збільшення негативного сприйняття дій оточуючих. Соціальні навички знаходяться на вкрай низькому рівні. До сих пір мало вивчені емоційні процеси у дітей з розладом поведінки. Але відомо, що у них часто низька самооцінка, тому такі діти часто сумні.

Симптоми Розлади поведінки у дітей

Симптоми синдрому розлади поведінки у дітей змінюються в міру дорослішання. У тих, хто молодший, проявляються ознаки опозиційно-викликає розлади. Ці ознаки вкрай рідко виявляються у дітей, не схильних до розладу поведінки.

Критерії опозиційно-викликає розлади по DSM-IV

Протягом півроку має проявлятися мінімум 4 ознаки з нижче описаних:

1. Дитина часто сперечається з дорослими
2. Дитина часто «втрачає самовладання»
3. Дитина часто переносить провину на іншу людину
4. Дитина часто ображається
5. Дитина часто відмовляється підкорятися правилам і виконувати вимоги дорослих
6. Дитина часто виявляє обурення або гнів
7. Дитина часто цілеспрямовано докучає навколишнім
8. Дитина часто мстивий або злісний

Критерії розлади поведінки по DSM-IV

Відео: Причини порушень поведінки у дітей

Протягом року у дитини з розладом поведінки виявляються мінімум 3 ознаки з тих, що вказані нижче:

1. Знищує чужі речі або будь-яку іншу власність
2. Чи загрожує, задирається або залякує інших дітей і дорослих
3. Часто провокує бійки і колотнечі
4. Проникав в чужі оселі або автомобілі
5. Застосовував в бійках серйозна зброя
6. Бреше і обманює інших
7. Виявляє фізичну жорстокість по відношенню до людей
8. Виявляє фізичну жорстокість по відношенню до тварин
9. Часто не з`являється вночі будинку, нікого не попередивши
10. Бере участь в крадіжках із застосуванням фізичної сили
11. Тікав з дому з ночівлею двічі
12. Схиляв кого-небудь до дій сексуального характеру
13. Часто прогулює школу, починаючи з віку до 13 років
14. Підпалював що-небудь, маючи на меті завдати шкоди іншій людині

супутні ознаки

Психіатричні симптоми:

- гіперактивність

Комбінація неуважності, занепокоєння, загальною надмірної активності, імпульсивності.

- знижене настрій

У 1/3 дітей з розладом поведінки фіксують нещасливість, печаль і подібні емоційні симптоми. Часто це призводить до депресії, навмисного нанесення шкоди самому собі, спробам суїциду.

Невдачі у навчанні

У багатьох дітей з розладом поведінки низькі оцінки в школі, низькі оцінки їх рівня роботи. Часто є специфічні дефіцити навчання. Тестування показало, що у 1/3 дітей з розладом поведінки є специфічне розлад читання. І навпаки - приблизно у 1/3 дітей із специфічним розладом читання виявляють розлад поведінки. Виявлено три причини таких закономірностей:

• деструктивна поведінка може негативно зв`язуватися на процесі навчання
• діти, що не здатні розуміти поставлені завдання і брати участь в заняттях, можуть стати деструктивними в результаті фрустрації.
• як деструктивність у дитини, так і проблеми з читання, можуть стати результатом гіперактивності або Неподдерживается недоброзичливого виховання або інших третіх чинників.

Погані міжособистісні відносини

Деструктивні діти часто мають низьку популярність в групах однолітків, часто вони не мають постійних друзів. Такі діти проявляють погані соціальні навички - не тільки з однолітками, але і та з дорослими людьми. Їм важко стати повноцінними учасниками гри і прийняти всі її правила. Погані взаємини з однолітками вказують на несприятливий результат. відповідно до Міжнародної класифікації хвороб МКБ-10, розлад поведінки може бути двох типів: соціалізована і несоціалізованим. Їх ділять залежно від того, є у дитини відносини з іншими дітьми чи ні.

Існує невеликий відсоток дітей з розладом поведінки, у яких бувають постійні друзі, у них присутні альтруїстичні думки і вчинки, вони здатні відчувати каяття і провину, можуть піклуватися про інших дітей і дорослих. Таких дітей відносять до соціалізованої розладу поведінки, вони менше беруть участь в антисоціальних вчинках: прийомі алкогольних напоїв, прогули, крадіжках, бійках і ін.

Діагностика Розлади поведінки у дітей

При діагностиці інформацію важливо отримувати з кількох джерел. Оскільки поведінкові проблеми можуть виникати тільки в одному середовищі - вдома чи в школі.

Диференціальний диагноз вимагає відрізняти розлад поведінки у дітей від таких діагнозів:

• розлад адаптації

Симптоми при даному діагнозі з`являються відразу після пережитого дитиною стресу, такого як важка втрата (смерть родича, наприклад), розлучення батьків, усиновлення / удочеріння, жорстоке поводження або нанесення тяжких каліцтв. Симптоми при цьому тривають менше півроку після закінчення стресової ситуації або її наслідків.

• гіперактивність

Відео: Види аутизму

Гіперактивність часто плутають з розладом поведінки у дитини. Гіперактивні діти не проявляють відкритої непокори, навмисного антисоціальної поведінки, агресії по відношенню до оточуючих людей і предметів.

• нормальність

Невеликі відхилення від прийнятих в суспільстві норм - показники нормального розвитку дитини. Просто у вихователів і батьків можуть бути завищені очікування по відношенню до малюка.

• субкультурное відхилення

Деякі діти і підлітки вважаються антисоціальними, але не сильно проявляють агресію, поведінка не надто зухвало. У субкультурах (наприклад, групках молодих людей, де схвалюють куріння або носіння зброї) адаптовані добре.

• аутистические розлади

Часто дані розлади проходять з проявом деструктивного поведінки і спалахів гніву.

оцінка

Фахівці детально з`ясовують тяжкість і частоту викликають, агресивних і антисоціальних вчинків приблизно за 30 останніх днів. Також з`ясовують у батьків про увагу та активності дитини, а також про його імпульсивності. Хоча імпульсивність може вказувати також на гіперактивність або звичайні проблеми з поведінкою при нормальності дитини. Збирають дані про емоційні симптоми, особливо таких як печаль і нещасне стан. Часто печаль може бути обумовлена обставинами, що часто повторюються - такими як недостатня оцінка дитини матір`ю, наприклад. Тому до причин можна дістатися за интервьюировании дитини віч-на-віч.

Слід враховувати чуйність мами і тата по відношенню до настроїв і потреб дитини, чи враховують вони їх, і наскільки враховують. Також фіксують емоційний настрой батьків і їхнє ставлення до дитини. Також важлива оцінка від вчителів: чи здатний дитина концентрувати дитина, наскільки він посидющий, які відносини з однокласниками та іншими дітьми тощо.

Лікування Розлади поведінки у дітей

1.Направлене на дитину

- модифікація поведінки може бути дуже ефективна для зміни одного або двох специфічних видів антисоціальної поведінки, але зазвичай не поширюється на всю поведінку.

- Індивідуальні психотерапевтичні сеанси

- Тренінг соціальних навичок

- Тренінг навичок вирішення проблем

- Лікування медикаментами, спеціальна дієта

2. Направлене на сім`ю

Відео: Вероніка Степанова. ОКР, Обсесивно-компульсивний розлад, техніки самодопомоги

- сімейна терапія

- Сімейне консультування і соціальна робота

- програми попередження

- Тренінг батьків з управління (ефективність на високому рівні)

Відео: ПОРУШЕННЯ ПОВЕДІНКИ, МЕТОДИ КОРРЕКЦІІ.avi

результат

У 40% дітей з розладами поведінки проблеми і порушення взаємин тривають і надалі. У 90% молодих повнолітніх делинквентов в дитинстві був розлад поведінки.

Поганий результат прогнозують, якщо:

- проблеми з поведінкою мали ранній початок

- проявляється велика кількість симптомів

- поведінка стійка будинку, в школі і в інших середовищах

- є супутня гіперактивність

- у мами чи тата є психічний розлад

- в родині є злочинці

- в сім`ї спостерігається сильна ворожість і розлад, який позначається на дитині.