Тривожно-фобічні розлади
зміст
- Що таке Тривожно-фобічні розлади -
- Що провокує / Причини Тривожно-фобічні розладів
- Симптоми Тривожно-фобічні розладів
- Діагностика Тривожно-фобічні розладів
- Лікування Тривожно-фобічні розладів
Що таке Тривожно-фобічні розлади -
Поодинокі напади паніки переживає до 10% населення. Поширеність багаторазових епізодів тривожно-фобічних розладів - до 1% населення. Співвідношення жінок і чоловіків 2: 1.
Що провокує / Причини Тривожно-фобічні розладів
Біологічної причиною є збільшення рівня катехоламінів, гіперстимуляція бета-адренергіческіх рецепторів і блокада рецепторів, що пов`язуються бензодіазепінами і регулюючих метаболізм гамма-аміномасляної кислоти (ГАМК), а також підвищення викиду серотоніну і лактату і зниження рівня кальцію в сироватці. При тривожних розладах знижена переносимість фізичних навантажень, на них пацієнт реагує збільшенням викиду молочної кислоти. Розлади мають і генетичну основу.
З психоаналітичної точки зору фобія є захисним механізмом від усвідомлення табуйованих уявлень, наприклад агресії, спрямованої на батьків, інцестуозних уявлень. Об`єкт фобії часто символічно вказує на реальний об`єкт або ситуацію, в якій виникли травматичні подання. Первинна тривога, пов`язана з сепарацією (поділом) дитини з батьками в ранньому дитячому віці, надалі відтворюється в неврозі навіть у випадку очікуваної сепарації з об`єктом прихильності.
Стани виникають на особливій психастенической конституціональної грунті, для якої характерні помисливість, тривожність, емоційність, сором`язливість, боязкість. Початок і фіксація розладу відбуваються по типу умовного рефлексу.
Відео: Тривожно-фобічні розлади. Дмитро Ковпак
Спочатку страх виникає при наявності патогенної ситуації, потім при спогаді і, нарешті, заповнює все мислення, перетворюючись в особливу нав`язливість.
Симптоми Тривожно-фобічні розладів
Виявляються конкретним нав`язливим страхом і тривогою, що виникають в певній ситуації, що супроводжуються вегетативною дисфункцією. В результаті ці ситуації або об`єкти избегаются або переносяться з почуттям страху. «Старі» автори називали цю групу захворювань «садом грецького коріння» з приставкою - фобія, наприклад, клаустрофобія, мізофобія, агорафобія. Поведінка хворих носить відповідний характер. Страх при фобіях кондіціонален - тобто з`являється лише при певних умовах і поза цих умов не виникає.
Клінічний приклад: Пацієнтка С., 19 років. Скаржиться на стани страху і тривоги в момент переміщення в автобусі. Оскільки вона живе далеко від міста, це становить серйозну проблему. Коли вона заходить в автобус незалежно від числа пасажирів, у неї через кілька хвилин виникає тремтіння, страх, пітливість, злегка нудить, і вона вимагає відкрити їй двері. Страх не поширюється на тролейбуси, поїзди та інші види транспорту. Вперше страх виник два роки тому, коли вона їхала здавати випускні іспити в школі. Автобус, в якому перебувала С., збив пішохода. Коли вона вийшла на вулицю, то побачила загиблого, в його зовнішності щось нагадувало батька, їй стало страшно за нього і за себе. На іспит вона так і не прибула. Після психотерапії з акцентом на методи гіпнотізаціі стан нормалізувався.
Діагностика Тривожно-фобічні розладів
Виявлення і опис пацієнтом тривоги, страху, що супроводжуються вегетативної дисфункцією.
Диференціальна діагностика
Слід диференціювати з обсессиями (ананказмами), які розвиваються на інший конституціональної грунті (педантичність, застреваемость, порядність, ригідність), а також з органічними розладами, супроводжуються тривогою - серцево-судинними, легеневими, неврологічними, ендокринними, інтоксикаційними, абстинентний.
Відео: тривожно фобічні синдром у акцентованою особистості
Лікування Тривожно-фобічні розладів
Медикаментозна - транквілізатори (мебікар, феназепам), ноотропи, антидепресанти (іміпрамін). Психотерапія: психоаналіз, поведінкова-десензітізація, гіпноз, логотерапия В. Франкла (парадоксальна інтенція), нейролінгвістичне програмування.
