Порушення емоцій

Відео: Прикордонні розлади і психіатрія

зміст

1. При яких захворюваннях виникає порушення емоцій
2. До яких лікарів звертатися, якщо виникає порушення емоцій

Відео: Лекція 26. Порушення емоцій у залежних

емоція (Від лат. Emoveo - вражаю, хвилюю) - психофізіологічний процес внутрішньої регуляції діяльності людини або тварини, що відображає суб`єктивне оціночне ставлення до існуючих або можливих ситуацій або поведінки. Емоції відносяться до емоційних процесів поряд з афектами, від яких відрізняються більшою тривалістю і меншою інтенсивністю, а так само почуттями, від яких відрізняються простотою: однозначної валентностью (або позитивні, або негативні) і відсутністю прив`язки до об`єкта.

При яких захворюваннях виникає порушення емоцій

Класифікація видів емоцій детально дана В.Ф. Матвєєвим.

Позитивні емоції: задоволення, радість, радість, захоплення, впевненість, гордість, довіра, симпатія, захоплення, любов (статева), любов (прихильність), повагу, розчулення, подяку (вдячність), ніжність, самовдоволення, зловтіха, блаженство, почуття задоволеною помсти, спокійна совість, почуття полегшення, відчуття задоволеності собою, почуття безпеки, передчуття.

Нейтральні емоції: цікавість, здивування, подив, байдужість, спокійно-споглядальний настрій.

Негативні емоції: незадоволення, горе (скорбота), туга, печаль (смуток), розпач, засмучення, тривога, образа, страх, переляк, страх, жалість, співчуття, співчуття, досада, гнів, почуття образи, обурення (обурення), ненависть , неприязнь, заздрість, злоба, злість, смуток, нудьга, ревнощі, страх, невпевненість (сумнів), недовіра, сором, розгубленість, лють, презирство, відраза, розчарування, огиду, незадоволеність собою, каяття, каяття совісті, нетерпіння, гіркота.

Синдроми посилення емоцій (ейфорія, манія, депресія). Ослаблення і перекручення емоцій.
Порушення емоцій проявляються їх посиленням, ослабленням або збоченням.
Погіршення емоційного контролю - це зниження здатності контролювати емоції, що виражається в нестійкості і мінливих проявах настрою (ейфорія може швидко змінюватися депресією, ворожість - дружелюбністю).
Патологічні зміни почуттів виражаються в їх неадекватності відповідного подразника, що проявляється посиленням, послабленням, відсутністю і збоченням.

До патологічного посилення емоцій відносяться:

Ейфорія - підвищений настрій з безтурботним достатком, пасивної радістю, безтурботним блаженством, всі події пофарбовані тільки в світлі радісні тони, життя здається безхмарним і прекрасної - і це нерідко при об`єктивно дуже важкому стані.

Морія - патологічно підвищене настрій з придуркуватих, безпечністю, схильністю до плоских, цинічним і грубим жартів, расторможенностью інстинктів (часто спостерігається в рамках деменції).

Маніакальний синдром характеризується тріадою симптомів: різко підвищеним настроєм з посиленням позитивних емоцій, підвищенням рухової активності і прискоренням мислення. Зазвичай проявляється на тлі інтелектуальної збереження. Хворі в стані манії, як правило, жваві, безтурботні, сміються, співають, танцюють, сповнені райдужних надій, переоцінюють свої здібності, по-чудернацьки одягаються, гострять. Маніакальна картина спостерігається, насамперед, при маніакальній фазі маніакально-депресивного психозу. Виділяють атипові маніакальні стану: сплутана манія - безладне збудження, гнівлива манія - дратівливість, прискіпливість, маніакальний ступор.

При маніакальному стані спостерігаються такі симптоми, які мають важливе діагностичне значення.

Піднесений (емоційне) настрій: стан піднесеного настрою, часто заразливого і перебільшене почуття фізичного та емоційного благополуччя, непропорційне обставинам життя індивіда. Часто присутній елемент дратівливості.

Підвищена фізична активність: виявляється в непосидючості, переміщенні, безцільних рухах, нездатність сидіти або стояти спокійно, і т. Д.

Підвищена балакучість: хворий говорить занадто багато, швидко, часто гучним голосом, в мові присутні непотрібні слова. Надмірне прагнення говорити.

Відволікання: тривіальні події і подразники, зазвичай не привертають уваги, заволодівають увагою індивіда і роблять його / її нездатним стійко затримувати на чому-небудь увагу. Знижена потреба уві сні.

Зменшення сну відображає гіперактивність індивіда. Деякі афективні хворі виснажуються, і період денної активності- інші йдуть спати в перші години після півночі, рано прокидаються, відчуваючи себе такими, що відпочили після короткого сну, і горять бажанням почати наступний, повний активності день.

Сексуальна нестриманість: поведінка, при якому індивід робить сексуальні пропозиції або вчинки поза рамками соціальних обмежень або обліку переважаючих суспільних умовностей.

Безрозсудне, необачне або безвідповідальна поведінка: поведінка, при якому індивід пускається в екстравагантні або непрактичні підприємства, нерозважливо витрачає гроші або береться за сумнівні підприємства, не усвідомлюючи їх ризикованості.

Підвищена товариськість і фамільярність: втрата відчуття дистанції і втрата нормальних соціальних обмежень, що виражаються в підвищеної товариськості і крайньої фамільярності.

Стрибка ідей: безладна форма мислення, суб`єктивно виявляється як «натиск думок». Мова швидка, без пауз, і, завдяки зростаючій незв`язність, втрачає мета і блукає далеко від вихідної теми. Часто вживає рими і каламбури.

Гіпертрофована самооцінка: гіпертрофовані ідеї власних можливостей, володінь, величі, переваги або власної значущості.

Структура маніакального синдрому (по МКБ - 10) характеризується наступними ознаками:
А. Переважно підвищений, експансивний, дратівливе або підозріле настрій, яке є аномальним для цього індивідуума.
Б. Присутні мінімум три з числа наступних симптомів (а якщо настрій тільки дратівливе, то - чотири), приводячи до важкого порушення особистісного функціонування в повсякденному житті:
1) підвищення активності або фізична беспокойство-
2) підвищена балакучість ( «мовне тиск») -
3) прискорення течії думок або суб`єктивне відчуття «скачки ідей» -
4) зниження нормального соціального контролю, що призводить до поведінки, яка неадекватно обстоятельствам-
5) знижена потреба у сне-
6) підвищена самооцінка або ідеї величі (грандіозності) -
7) відволікання або постійні зміни в діяльності або планах-
8) необачне або безрозсудне поведінку, наслідки якого хворим не усвідомлюються, наприклад, гульні, дурна підприємливість, безрозсудне управління автомобілем-
9) помітне підвищення сексуальної енергії або сексуальна нерозбірливість.

Депресивний синдром характеризується вираженим зниженням настрою з посиленням негативних емоцій, замедленностью рухової активності і уповільненням мислення. Самопочуття хворого погане, їм володіє смуток, печаль, туга. Хворий цілими днями лежить або сидить в одній позі, спонтанно в бесіду не вступає, асоціації уповільнені, відповіді односкладові, часто даються з великим запізненням. Думки хворих похмурі, важкі, надій на майбутнє немає. Туга переживається як вкрай тяжкий, фізичне відчуття в області серця. Міміка скорботна, загальмована. Характерні думки про нікчемність, неповноцінності, можуть виникати надцінні ідеї самозвинувачення або марення винності і гріховності з появою суїцидальних думок і тенденцій. Депресивні переживання можуть супроводжуватися явищем болючою психічної анестезії - болісного безпам`ятства, внутрішнього спустошення, зникнення емоційного відгуку на навколишнє. Для депресивного синдрому характерні виражені соматовегетативних розлади у вигляді порушень сну, апетиту, запорів, тахікардії, мідріаза- хворі худнуть, розбудовуються ендокринні функції. Депресії у дорослих можуть спостерігатися також в рамках реактивних психозів і неврозів, при деяких інфекційних та судинних психозах.

Виділяють наступні варіанти депресій:

1. депресивний ступор - повна знерухомлених, похмуре заціпеніння, яке може раптово перериватися станом меланхолійного шаленства (raptus melancholicus),

2. безглузда депресія - маячня займає центральне місце в структурі депресивного синдрому, при цьому маячні розлади набувають фантастичний характер громадности,

3. тривожна депресія - над афектом туги переважає тривога, характерно рухове занепокоєння.

Якщо в клінічній картині на перший план виступають різноманітні соматовегетативних розлади, тоді як типово депресивні симптоми стираються або повністю перекриваються вегетативними, такі депресії називаються ларвірованной, замаскованими, соматизовані або прихованими. Такі стан особливо характерні для ендогенних депресій, зокрема для депресивної фази біполярного афективного розладу (маніакально-депресссівного психозу), шизофренії, инволюционной меланхолії.

Велике діагностичне значення мають наступні симптоми депресії.

Депресивний настрій: погіршення настрою, яке може бути виражено багатьма способами - сумом, стражданням, занепадом духу, нездатністю чогось радіти, похмурістю, подавленно¬стью, відчуттям смутку і т. Д. Цей стан стає патологічним, коли воно безперервно, всепронікающа, болісно або неадекватно життєвим обставинам індивіда.

Втрата інтересів: зниження або втрата інтересів або почуття задоволення в умовах зазвичай приємною діяльності. Деякі інтереси або знижуються, або зменшується їх значення для індивіда. Ступінь зниження повинна бути виміряна в контексті розміру і глибини звичайної діяльності індивіда.

Втрата енергії: відчуття втоми, слабкості або виснаження. Також відчуття втрати здатності встати і йти або втрати енергії. Почати справу, фізична або інтелектуальне, представляється особливо важким або навіть неможливим.

Втрата віри в себе і самоповаги: втрата віри у власні здібності і кваліфікацію, передчуття незручності і невдач в питаннях, що залежать від упевненості в собі, особливо в соціальних взаєминах. У наявності також відчуття приниженості по відношенню до інших і навіть малоценности.

Необгрунтовані закиди до себе або почуття провини: зайва заклопотаність будь-якою дією в минулому, викликає хворобливе відчуття, неадекватне і неконтрольоване. Індивід може проклинати себе за якусь дрібну невдачу або помилку, яку більшість людей не прийняло б всерйоз. Він усвідомлює, що вина перебільшена або це почуття тримається надмірно довго, але не може нічого з цим вдіяти. Іноді почуття провини може бути пов`язано з діями або помилками, дійсно мали місце. Однак почуття провини надмірно велике. У більш інтенсивній формі індивід поширює почуття власної винності на все, що відбувається поганого в його / її оточенні. Коли вина набуває маячні властивості, індивід відчуває себе відповідальним за всі гріхи світу.

Суїцидальні думки або поведінку: постійні думки про заподіяння собі шкоди з наполегливою обмірковуванням або плануванням способів для цього. Про серь¬езності наміри можна судити по обізнаності індивіда про летальності обраного методу, спробам приховати суїцидальні наміри і вчинки, які вказують на впевненість, що спроба буде успішною, наприклад, передсмертна записка.

Утруднене мислення або концентрація: нездатність мислити ясно. Хворий стурбований і скаржиться, що його / її мозок менш ефективний, ніж нормальний. Він / вона не здатна прийняти легкого рішення навіть за простими питань, будучи не в змозі утримати одночасно не¬обходімие елементи інформації в своїй свідомості. Утруднення концентрації проявляється в нездатності фокусувати думки або звертати увагу на ті предмети, які цього вимагають.

Порушення сну: порушення характеру сну, які можуть проявлятися в такий спосіб:
- періоди пробудження між початковим і кінцевим періодами сну,
- раннє пробудження після періоду нічного сну, т. е. індивід після цього не засинає знову,
- порушення циклу сну-неспання - індивід не спить майже всю ніч і спить вдень,
- гиперсомния позначає стан, при якому тривалість сну, принаймні, на дві години довше за звичайну, представляючи собою певну зміну звичайного характеру сну.

Зміна апетиту і ваги: знижений або підвищений апетит, що веде до втрати або збільшення на 5% або більше звичайного ваги тіла.

Втрата здатності відчувати задоволення (ангедония): втрата здатності отримувати задоволення від раніше приємною діяльності. Часто індивід не здатний до передчутті задоволення.

Поглиблення депресії вранці: погане або депресивний настрій, яке більш виражене в ранній час дня. Характерно, що індивід прокидається рано і лежить без сну, відчуваючи, що він / вона не може встати і зустріти новий день. З перебігом дня депресія зменшується.

Частий плач: часті періоди плачу без явної спонукальної причини.
Нездатність впоратися з рутинної відповідальністю. Погіршення виконання щоденної діяльності і
обов`язків.

Песимізм відносно майбутнього: похмурий погляд на майбутнє незалежно від реальних обставин. Особисті та громадські справи можуть бути покинутими через почуття безнадії майбутнього. Песимізм в зв`язку з майбутнім може бути очевидною причиною суїцидальних думок і вчинків.

Структура депресивного синдрому по МКБ - 10 характеризується наступними симптомами:
- Депресивний настрій до рівня, що визначається, як явно ненормальне для пацієнта, представлене майже щодня і захоплююче більшу частину дня, яке в основному не залежить від ситуації і має тривалість не менше двох тижнів-
- виразне зниження інтересу або задоволення від діяльності, яка зазвичай приємна для хворого-
- зниження енергії і підвищення утомляемості-
- зниження впевненості і самооценкі-
- безпричинне відчуття самоосуду або надмірне і неадекватне почуття віни-
- повторювані думки про смерть або суїцид або суїцидальна поведінка-
- прояви і скарги на зменшення здатності усвідомлювати або концентруватися, такі як нерішучість або колебанія-
- порушення психомоторної активності з ажитацією або загальмованістю (суб`єктивно або об`єктивно) -
- порушення сну будь-якого типу-
- пробудження вранці за два або більше години до звичайного часу-
- депресія важче по утрам-
- зміна апетиту (підвищення або зниження) з відповідною зміною ваги тіла-
- помітне зниження лібідо,
- аменорея.

До патологічного ослаблення емоцій відносять: емоційну тупість чи емоційне зубожіння - поступове збіднення і ослаблення емоційних реакцій аж до майже повного їх зникнення - апатія. Це сильно знижена або емоційна реакція байдужості. Вираз обличчя і голос - невиразні і при зміні теми розмови відсутній емоційна реакція. Цей стан також називають «сплощення емоційної реакції». Причому, в першу чергу, зникають вищі емоції і найдовше зберігаються емоційні реакції, пов`язані з інстинктами. Цей вид порушень найбільш типовий для шизофренічного процесу і в вихідних станах у хворих з органічним ураженням мозку.

До перекручення емоцій відноситься паратімія. При цьому розладі у відповідь на позитивний подразник виникає негативна емоційна реакція і навпаки.

Амбівалентність (або подвійність) емоцій виражається в одночасному співіснуванні двох протилежних почуттів. Може проявлятися неадекватністю емоційних реакцій, коли проявляється емоційна реакція не збігається з очікуваною. Індивід може сміятися, обговорюючи сумна подія, і навпаки. Збіднення невербального спілкування за допомогою міміки. Обмежене використання міміки і зорового контакту при вербальному спілкуванні.

Дисфория - невмотивоване, зазвичай раптово виникає розлад настрою тужливо-злобного характеру, що супроводжується злостивістю, дратівливістю, гневливостью. Такі коливання настрої характерні для епілепсії.

Панічні атаки: епізоди захльостує тривоги з раптовим початком і швидким розвитком до вищої точки. Епізоди тривають від кількох хвилин до однієї години і непередбачувані, т. Е. Не обмежуються якоюсь конкретною ситуацією або набором зовнішніх обставин. Інші провідні симптоми включають тремтіння, болі в грудях, відчуття задухи, запаморочення і відчуття нереальності того, що (деперсоналізація і / або дереалізація). Часто спостерігаються вторинний страх смерті, втрати самоконтролю або божевілля.

Вегетативна тривога: тривога, виражена різними вегетативними (автономними) симптомами, такими як серцебиття, вологість долонь, сухість у роті, запаморочення, тремтіння кінцівок, гарячий або холодний піт або «припливи», утруднене дихання, сором або біль у грудях, утруднення ковтання ( «клубок у горлі»), часте сечовипускання, дзвін у вухах, бурління в шлунку, нудота. Супроводжується страхом - таким, як страх померти, збожеволіти, втратити емоційний контроль або почуттям насувається великого нещастя. Відчуття нереальності об`єктів (дереалізація) або почуття відстороненості (деперсоналізація) можуть бути присутніми.

Емоційна лабільність (афективний нетримання, чуттєва нестійкість) виражається в підвищеній афективної, дратівливості, запальності. Незначний привід може викликати у хворого бурхливу емоційну реакцію з вегетативно-руховим компонентом і агресією. Таке порушення емоцій спостерігаються при травмах мозку, психопатіях.

Емоційне легкодухість або емоційна слабкість - фактично нетримання емоцій, коли будь-яка, навіть незначна причина легко викликає розчулення і сльози. Однак такий афект легко поступається місцем протилежного. Хворий може розплакатися при якомусь незначному спогаді і тут же розсміятися, згадавши щось смішне, хоча сльози ще не встигли висохнути на очах. Таке емоційне порушення дуже характерно для хворих на атеросклероз мозку, для астенічних станів.

До яких лікарів звертатися, якщо виникає порушення емоцій

психіатр

Увага, тільки СЬОГОДНІ!