Серотонін
Відео: Серотонін - Кращий Антидепресант
зміст
- Опис фармакологічної дії
- Показання до застосування
- Форма випуску
- Фармакодинаміка
- Фармакокінетика
- Використання під час вагітності
- Протипоказання до застосування
- Побічна дія
- Спосіб застосування та дози
- Взаємодії з іншими препаратами
- Умови зберігання
- Термін придатності
- Належність до ATX-класифікації
Відео: Дубинін В`ячеслав - Мозок і серотонін. Курс: Хімія мозку
Опис фармакологічної дії
У період з 2000 по 2003 рр. в Головному військовому клінічному госпіталі ім. М.М. Бурденко проводилися клінічні дослідження щодо застосування серотоніну адипінат (СА) для лікування серцево-судинної недостатності у хворих на ІХС та у пацієнтів після кардіохірургічних і складних абдомінальних оперативних втручань / 1, 2, 3, 4 /.Дослідження проведені на 118 хворих, які були розділені на 2 групи відповідно до наявної патологією.
До групи хворих на ішемічну хворобу серця входило 63 чоловіки у віці від 45 до 88 років. У 54% хворих був діагностований великовогнищевий інфаркт міокарда (ІМ), у 65% мав місце в анамнезі постінфарктний кардіосклероз. У всіх хворих відзначені прояви серцевої недостатності: у 40% у вигляді гострої лівошлуночкової недостатності (2-4 функціональний клас), у 71% у вигляді недостатності кровообігу (2-4 функціональний клас). В анамнезі у 35 хворих відзначена артеріальна гіпертензія, у 15 - цукровий діабет / 4 /.
Всі хворі отримували комплексну терапію, що включає за показаннями нітрати, інгібітори АПФ, бета-адреноблокатори, діуретики, серцеві глікозиди, антикоагулянти і дезагреганти. Спостереження проводилося за допомогою системи добового моніторування АТ, ЕКГ з реєстрацією динаміки сегмента ST, порушень ритму, провідності і інші необхідні діагностичні дослідження. Для оцінки скоротливості лівого шлуночка виконувалося дослідження ехокардіографії за загальноприйнятою методикою.
Після реєстрації вихідних даних хворим протягом 60 хв в / в крапельно вводили 10 мг (1 мл - 1%) СА в 200 мл фізіологічного розчину. Інфузія СА не супроводжувалася негативними суб`єктивними відчуттями.
Після введення СА зазначалося посилення скорочувальної активності гипокинетический зон міокарда, що супроводжувалося зменшенням кінцевого систолічного об`єму, збільшенням ударного об`єму і зростанням фракції викиду. Поліпшення скоротливої активності міокарда фіксували у хворих з різними формами ІХС як у гострій стадії ІМ, так і при наявності постінфарктного кардіосклерозу.
До другої групи входило 56 пацієнтів (45 чоловіків і 11 жінок) у віці від 22 до 79 років. Більшу частину - 63%, склали хворі, які перенесли операцію на серці в умовах штучного кровообігу.
У пацієнтів цієї групи після кардіохірургічних і складних абдомінальних оперативних втручань в післяопераційному періоді розвивалася дисфункція гладкої мускулатури (ГМ) мікроциркуляторного русла серця, легенів, шлунково-кишкового тракту та інших органів, з виникненням тканинної гіпоксії. Всі пацієнти перебували на штучній вентиляції легенів в хірургічній реанімації. У комплекс лікувальних заходів, що включають инфузию препаратами крові та кристалічними розчинами, антибактеріальну терапію, инотропную і вазопресорну терапію, при наявності клінічних ознак критичного стану - розлад кровообігу (гіпотонія, тахікардія, гіпоксемія), порушення або повна відсутність перистальтики кишечника, був включений СА. Його вводили через центральну або периферичну вену зі швидкістю 10 мг / год в перші години післяопераційного періоду. Відновлення функції ГМ і моторно-евакуаторної функції кишечника відбувалося безпосередньо під час введення препарату і супроводжувалося посиленням перистальтики, відходженням газів і калових мас. У пацієнтів введення СА супроводжувалося збільшенням pO2 артеріальної крові на 10-105% від вихідного рівня (в середньому на 40%), що свідчить про поліпшення легеневої гемодинаміки. Підвищення pO2 в крові нормалізує метаболічні процеси в міокарді, головному мозку, печінки та інших органах, перешкоджаючи тим самим розвитку моно- (серцево-судинної) і поліорганної недостатності / 3, 4 /.
Показання до застосування
- геморагічний синдром (гостра, підгостра та хронічна променева хвороба) -- анемія гіпо- та апластіческая-
- тромбоцитопенія, геморагічний васкуліт-
- гіпоксемія, судинна недостатність-
- захворювання, в генезі яких лежить дисфункція гладкої мускулатури мікроциркуляторного русла (в т.ч. ішемічна і діабетична ангіопатія) -
- функціональна кишкова непрохідність (ФКУ) -
- шок різного генезу.
Форма випуску
розчин для ін`єкцій 10 мг / мл-ампула 1 мл упаковка контурна чарункова 5пачка картонна 1.розчин для ін`єкцій 10 мг / мл-ампула 5 мл упаковка контурна чарункова 5пачка картонна 1.
розчин для ін`єкцій 10 мг / мл-ампула 5 мл упаковка контурна чарункова 1пачка картонна 1.
Фармакодинаміка
Ефект пов`язаний, в основному, зі здатністю підвищувати агрегацію тромбоцитів і знижувати проникність капілярів, а також зі скороченням часу кровотечі. Серотонін викликає звуження судин нирок і надає антидиуретическое дію. Зв`язується до серотонінових рецепторів гладкої мускулатури внутрішніх органів і нормалізує її скоротливу активність і автоматизм (ендогенну вазомоторікі, перистальтику). Проявом нормалізації функції гладкої мускулатури при введенні серотоніну є стабілізація гемодинаміки, відновлення моторно-евакуаторної функції шлунково-кишкового тракту, зменшення локальної гіпоксії.Фармакокінетика
У плазмі крові дезамінується і втрачає свою активність. Чи не має кумулятивну дію.Використання під час вагітності
При вагітності дія препарату не вивчено. Оскільки препарат швидко дезамінується в кров`яному руслі, годування груддю не є протипоказанням для його застосування.Протипоказання до застосування
- підвищена чутливість до будь-якого компонента препарату-- захворювання нирок, в т.ч. гломерулонефрит (гострий і хронічний), оліго- і анурія-
- артеріальна гіпертензія-
- гострий тромбоз-
- ангіоневротичний отек-
- бронхіальна астма-
- захворювання, що супроводжуються гіперкоагуляції.
Побічна дія
Біль по ходу вени (при швидкому введенні), при в / м введенні - болючість в місці введенія- біль в животі, кардіалгія, підвищення артеріального тиску, тяжкість в голові, утруднення дихання, нудота, діарея, зменшення діурезу.Спосіб застосування та дози
В / в, в / м. При вираженій кровоточивості починають з в / в введення, при зменшенні кровоточивості переходять на в / м ін`єкції. Початкова доза - 5 мг, при відсутності побічних ефектів дозу збільшують до 10 мг, але не більше 15-20 мг / сут. Курс лікування - 10 днів (в середньому).Приготування розчину для в / в введення. 5-10 мг розводять в 100-150 мл 0,9% розчину натрію хлориду (або в 5-10 мл 0,9% розчину натрію хлориду, який потім розводять в 100-150 мл 5% розчину глюкози, плазми, консервованої крові) і вводять крапельно (зі швидкістю не більше 30 крапель / хв).
Приготування розчину для в / м введення. 5-10 мг розводять в 5 мл 0,5% розчину лідокаіна- вводять 2 рази на добу з інтервалом не менше 4 год.
При ішемії нижніх кінцівок у хворих з цукровим діабетом вводять крапельно 1% розчин 2 мл в 200 мл розчину Рінгера протягом 1,5 год.
При комплексній терапії хворим, які знаходяться в критичному (шоковому) стані, в / в введення проводять зі швидкістю 5-10 мг / год. Підбір дози і швидкості введення препарату встановлюється індивідуально.
При судинної недостатності - під контролем АТ до його стабілізації.
При ФКУ - до появи або посилення перистальтики кишечника, відновлення моторно-евакуаторної функції шлунково-кишкового тракту.
Взаємодії з іншими препаратами
Серотонін потенціює ефект наркотичних, снодійних та анальгезирующих препаратів. Чи не вводиться разом з препаратами хлористого кальцію.Умови зберігання
Список Б .: В захищеному від світла місці, при температурі не вище 25 ° C.Термін придатності
24 міс.Належність до ATX-класифікації
C Серцево-судинна система
Відео: Серотонін
C01 Препарати для лікування захворювань серця
C01E Інші препарати для лікування захворювань серця
Відео: Як серотонін приведе тебе до СЕКСУ
C01EB Інші препарати для лікування захворювань серця
Поділися в соц мережах:
