Вальгусная і варусная деформації гомілки
Розрізняють два основних види викривлення гомілок у дітей. Це вальгусная і варусна деформація нижніх кінцівок. При вальгусной деформації йдеться про X-образному викривленні ніг (Помітний проміжок в області гомілок), при варусной - про O-образному (помітний проміжок між колінними суглобами). Обидва ці захворювання ніг є набутими, розвиваються в ранньому дитячому віці і вимагають тривалого лікування. Якщо лікування з якихось причин не проводилося або було надано несвоєчасно, в старшому віці у хворого можуть виникнути проблеми з роботою всього опорно-рухового апарату.
Клінічна картина і причини варусного викривлення
У дітей при варусному викривленні ніг центральна частина гомілок як би випинається назовні. Деформація супроводжується недорозвиненістю колінних суглобів. У цій ситуації зовнішній мищелок кістки стегна стає більше, а внутрішній - менше, меніск колінних суглобів відчуває постійну компресію. Останнє призводить до збільшення щілини в колінних суглобах і розтягування зв`язок із зовнішнього боку, через що гомілки і випинаються назовні.
Таке неприродне положення гомілки змінює позицію стоп - вони загортаються всередину, і у дітей розвивається клишоногість. Деформація колінних суглобів стає причиною того, що малюк вже не може повністю розгинати коліна, через що дуже нестійкий ходить. Також при варусной деформації ніг хребет дитини отримує додаткове навантаження і теж викривляється.
Гомілки можуть набувати O-подібну форму, якщо діти занадто рано починають ходити, т. К. Батьки насильно ставлять їх на ніжки. Взагалі причини деформації колінних суглобів ніг і викривлення гомілки можуть бути різними:
- важкі перенесені інфекційні захворювання-
- хвороби ендокринної системи і опорно-рухового апарату-
- травми ніг-
- незасвоюваність кальція-
- плоскостопіе-
- генетична схильність.
У підлітків деформація гомілки може відбутися через брак вітаміну D.
Як розпізнати і усунути недуга
Звід стопи дітей формується до 6 років. Внаслідок цього постановка діагнозу «варусна деформація» дошкільнятам некоректна. Можна говорити лише про підозру на варус.
Переконатися в тому, що ноги малюка в порядку, можна самостійно. Для цього достатньо попросити дитину спокійно постояти на рівній поверхні. Якщо з внутрішньої сторони ступні є невелика відстань - достатня, щоб просунути туди палець - все в порядку, і ні про яке викривленні гомілки мови не йде. Якщо палець проходить з працею, помітно значну відстань між колінами, варто звернутися до фахівця-ортопеда.
Однак навіть якщо доктор запідозрить у дитини варусна деформація ніг, точний діагноз він може виставити тільки за результатами рентгенівських знімків. Якщо діагноз виставлений, слід негайно починати лікування. Якщо викривлення гомілки і проблеми в колінних суглобах були виявлені в ранньому дитячому віці, для усунення варусной деформації ніг підійде консервативне лікування. Це, перш за все, лікувальний масаж ніг і уражених суглобів, гімнастика, а також носіння спеціального ортопедичного взуття.
Масаж при варусной деформації повинен бути комплексним і проводитися фахівцем. Він повинен включати масаж поперекової частини спини і крижової області, масаж задньої і передньої поверхонь ніг, масаж стоп. У старшому віці для лікування необхідна операція на гомілці (остеотомія), яка передбачає випилювання частини кістки, після чого кінцівку фіксується за методом Ілізарова.
Обов`язкова умова успішного лікування: масаж повинен бути регулярним і поєднуватися з гімнастикою, спрямованої на повернення рухливості уражених суглобів і формування правильного положення стоп.
Особливості вальгусной деформації
Як уже зазначалося, вальгусна деформація - це O-подібне викривлення гомілок. Якщо поставити дитину рівно і попросити його звести коліна, при вальгусной деформації між гомілками буде помітний проміжок, що перевищує 5 сантиметрів. Також найважливішим симптомом вальгусной деформації гомілок з ураженням колінних і тазостегнових суглобів є дискомфорт при русі, на пізніх стадіях - сильні болі при ходьбі і бігу. У запущених випадках хворий скаржиться на біль в гомілках і суглобах навіть у стані спокою.
Навіть при наявності всіх описаних симптомів, як і в разі варусной деформації, діагноз «Вальгусна деформація ніг»Може поставити тільки ортопед за результатами рентгенологічних досліджень. Найчастіше вальгусна деформація розвивається через занадто сильного навантаження на ноги в ранньому дитячому віці, коли м`язи і зв`язки малюка ще не зміцніли (якщо малюк починає ходити занадто рано). Також до причин розвитку вальгусной деформації ніг відносяться порушення метаболізму, захворювання опорно-рухового апарату, ендокринної системи.
Якщо вальгусна деформація гомілок діагностована, слід негайно почати лікування, так як з часом починається руйнування гомілковостопних суглобів, виправити що-небудь буде вже дуже важко, людина стане інвалідом.
| рекомендації | застереження |
| При вальгусной деформації бажано починати лікування в дитячому віці. | Консервативні методи допоможуть, якщо вони використовуються на ранній стадії виявлення недуги. |
| Лікувальний масаж сприяє розслабленню напружених ділянок м`язів, зміцненню груп м`язів, які мало розвинені через патологію. | Важливо застосовувати масаж системно, курсами, не рідше 4-х разів на тиждень. |
| Значно прискорюють лікування недуги плавання, йога, ЛФК. | Відвідування басейну і гімнастика повинні проводитися регулярно. |
| Може бути показано носіння жорстко фіксує ногу ортопедичного взуття або застосування шин. | Це необхідно тільки за рекомендацією лікаря. |
| Важливе значення в терапії грає збалансоване харчування. Необхідно вживання спеціальних вітамінних комплексів. | Вальгусна деформація гомілок з порушенням функцій колінних і тазостегнових суглобів може початися і в підлітковому віці, якщо дитина в період інтенсивного росту не отримує необхідної кількості вітаміну D і кальцію, у нього повільний обмін речовин і має місце ожиріння. |
У запущених випадках буде дієвим лише хірургічне лікування вальгуса. Воно, як і при лікуванні варусной патології, передбачає випилювання частини стегнової кістки і використання апарату Ілізарова.
вальгус стоп
Говорячи про вальгусной патології ніг, необхідно також розглянути деформацію стопи, а конкретно - великого пальця. При вальгус стопи відбувається викривлення суглобів великого пальця, після чого згодом викривляються і інші пальці. У підстави великого пальця з`являється горбок або, як його називають в народі, «кісточка». Після фізичних навантажень людина відчуває постійний біль в стопах.
Найважливішими ознаками вальгусной деформації стопи і великого пальця є:
- сильне відведення великого пальця наружу-
- поява і зростання «кісточки» з боку великого пальця-
- хворобливі відчуття при ходьбі, які посилюються при носінні жорсткої взуття-
- поява плоскостопості.
Через розвиток плоскостопості і викривлення великого пальця при вальгус ступні у людини з`являються мозолі, підошва ущільнюється, а шорсткості і мозолі виникають по всій поверхні великого пальця. Другий палець, розташований збоку від великого пальця, потовщується на кінці і стає схожим на молоток, через деформацію суглобів він не розгинається. З`являються проблеми і з рухами великого пальця. Часто вальгус стоп провокує розвиток артрозу.
Лікування вальгуса стоп грунтується на носінні ортопедичного взуття зі спеціальними устілками і регулярному масажі. На пізніх стадіях захворювання необхідно проведення операції.
