Якщо в ногу «вчепився крокодил»: артрит на великому пальці при подагрі

За останні півстоліття значно почастішали випадки такого захворювання на подагру. На пальці ноги раптом з`являється почервоніння, пухлина, виникають різкі болі. Це захворювання викликане порушенням обміну пуринових підстав.

Подагра суглоба великого пальця на нозі

Пуринові основи - ксантин, гіпоксантин і гуанидин - це життєво необхідні речовини. Вони входять до складу клітин організму, беруть участь в утворенні РНК - носія генетичної інформації. Кінцевим продуктом їх обміну є сечова кислота. При подагрі в організмі утворюється надлишок солей сечової кислоти.

Дуже важливо вчасно встановити діагноз «подагра». Це дозволить правильно призначити лікування. Лікувати подагричний артрит (запалення суглоба) складно, а повністю вилікувати, на жаль, неможливо. Але спеціальні засоби, що знижують рівень сечової кислоти, дозволяють затримати розвиток хвороби і запобігти загострення.

Як розвивається і проявляє себе хвороба

Надлишок солей сечової кислоти - уратів - відкладається в сполучної тканини, викликаючи її запалення і руйнування. Спочатку захворювання протікає безсимптомно. Коли рівень сечової кислоти досягне критичного порогу, з`являються перші симптоми.

Найчастіше подагричний артрит розвивається у чоловіків, рідше - у жінок. Першою ознакою захворювання, як правило, стає запалення I плюснефалангового суглоба на нозі. У жінок хвороба може початися з поразки одного з суглобів кисті або з запалення декількох суглобів. Але артрит великого пальця ноги - це найбільш частий випадок.

Класичний напад подагри починається вночі. Здавалося б, людина ліг спати абсолютно здоровим. І раптом виникають різкі болі в пальці ноги. Суглоб великого пальця набрякає і червоніє. Набряк може бути таким сильним, що захоплює всю нижню частину ноги. Це може ускладнити діагностику, так як класична картина хвороби змінюється.

Приступ супроводжується дуже сильним болем в ураженому суглобі. Часто цей біль порівнюють з укусом. «Неначе крокодил вчепився в ногу», - кажуть, наприклад, австралійські пацієнти. Сама назва «подагра», влучно дане знаменитим Гіппократом, означає «капкан на нозі». Людина через біль не може встати на ноги. Можливий підйом температури тіла аж до 39 градусів.

Приступ проходить, навіть без лікування, через 3-10 днів, створюється враження повного одужання. Але через деякий час напад повторюється. Проміжки між загостреннями стають коротшими. Хвороба захоплює інші суглоби ніг: суглоби стопи, гомілковостопні, колінні.

У перебігу захворювання виділяють чотири стадії.

1. Безсимптомна стадія: накопичення в крові і тканинах сечової кислоти.
2. Гострий подагричний артрит. На цій стадії гострі напади змінюються періодами поліпшення, коли захворювання ніяк не проявляється.
3. Хронічний артрит: ознаки артриту присутні постійно.
4. Поразка внутрішніх органів. Солі сечової кислоти відкладаються не тільки в суглобах, але і у всій сполучної тканини організму. В результаті рано чи пізно страждають внутрішні органи, в першу чергу - нирки.

Якщо вчасно не встановлений діагноз і не призначено лікування, то захворювання буде неухильно прогресувати.

Методи діагностики подагричного артриту

Якщо має місце класичне початок захворювання - напад гострого болю в суглобі великого пальця однієї ноги - то запідозрити подагру нескладно. Але на сьогоднішній день захворювання часто протікає нетипово. У цьому випадку потрібні спеціальні дослідження, щоб відрізнити подагру від інших різновидів артриту.

Для того щоб точно встановити діагноз, використовуються спеціальні лабораторні тести. Визначається зміст сечової кислоти в сечі (уратурія) і кліренс сечової кислоти (швидкість виведення сечової кислоти через нирки). При подагрі накопичення сечової кислоти може бути викликано або її підвищеним синтезом, або порушенням виведення уратів (солей сечової кислоти).

Відповідно, виділяють три типи подагри.

Рентген суглобів також займає важливе місце в діагностиці подагри. Її характерний рентгенологічний ознака - тофуси - вузлики, які утворюються в м`яких тканинах через відкладення солей сечової кислоти.

Рентгенологи виділяють три стадії змін при подагрі. I стадія: видно великі тофуси в кістковому шарі, прилеглому до суглобового хряща, а ранньою ознакою може бути ущільнення навколосуглобових м`яких тканин. II стадія: видно великі тофуси в навколосуглобових тканинах і дрібні ділянки руйнування кістки (ерозії). III стадія: зруйнована третина кісткової пластини, прилеглої до суглобового хряща, або більш-можливе повне руйнування суглобного кінця кістки.

Потрібно знати, що чіткі рентгенологічні ознаки подагри формуються приблизно через п`ять років від початку хвороби. Як правило, першими змінюються суглоби ніг.

Як позбутися від «капкана на нозі»

Лікування подагри завжди базується на правильно підібраною дієті. Продукти, багаті пуриновими підставами, підлягають жорсткому обмеження. Це субпродукти (печінка, нирки, мізки, мова), м`ясо і риба, кава, какао і міцний чай, а також деякі овочі і зелень: щавель, шпинат, горох, брюссельська капуста, спаржа, сочевиця і квасоля. У дієту включають молочні продукти, картоплю, яйця, крупи, овочі і фрукти.

Слід обмежити алкоголь, особливо шампанське. Алкогольні напої сприяють утворенню сечової кислоти і погіршують її виведення. Важливо пити щодня не менше 1,5 літрів чистої води: це допоможе виведенню сечової кислоти і запобіжить утворенню каменів в нирках.

Медикаментозне лікування подагричного артриту може включати наступні засоби.

1. Колхицин. Лікування колхіцином ефективно знімає біль і запалення в період нападу. Також цей препарат профилактирует загострення захворювання.
2. Препарати, що збільшують виведення сечової кислоти (урикозурические кошти). Це пробенецид, етбенецід, бензіодарон, сульфінпіразон. Лікування цими препаратами ефективно знижує рівень сечової кислоти в крові. Але за рахунок посиленого виділення уратів нирками можливий розвиток сечокам`яної хвороби. Тому лікування обов`язково має супроводжуватися великою кількістю гарячих напоїв. Рекомендується пити лужні мінеральні води.
3. Засоби, що знижують утворення сечової кислоти. Це аллопуринол і тіопуринол. Лікування цими препаратами може поєднуватися з призначенням урикозуричних засобів.
4. Нестероїдні протизапальні засоби. Використовуються для знеболення та зняття запалення в суглобі в період загострення артриту. До цієї групи препаратів належать всім відомі диклофенак, ібупрофен (нурофен), мелоксикам (мовилося), Аертал і інші.

Хворим на подагру важливо підтримувати нормальну масу тіла, так як надмірна вага є навантаженням для суглобів. Крім того, переїдання сприяє підвищенню рівня сечової кислоти в організмі. Недарма ж подагричний артрит з давніх пір влучно прозвали «королівською хворобою».

Лікування препаратами, які знижують рівень сечової кислоти має тривати довічно. Спроба перервати прийом препаратів веде до наростання рівня сечової кислоти в крові і загострення захворювання.

Народні засоби від подагри

Лікувати подагру тільки таблетками малоефективно. Дієта, питний режим, зниження ваги, гімнастика - все це вимагає від пацієнта чималих зусиль. Але ці зусилля повністю окупляться, і результат не змусить себе чекати. Народні засоби - відмінне підмога в боротьбі з подагрою. Відвари і настої лікарських рослин використовуються з двома цілями: посилити виведення сечової кислоти з організму і зняти болі і запалення в суглобах.

Народні засоби, які сприяють виведенню уратів - це брусничний лист, листя суниці, вишня, виноград і виноградний сік, відвар вівса, листя берези. При подагрі розумно замінити чай і каву на трав`яні чаї. До їх складу і слід включати листя суниці або брусниці.

Часто пацієнтам рекомендують раз в тиждень проводити розвантажувальні дні. Ви подвійно виграєте, якщо проведете такий день на винограді. Півтора кілограма винограду і лужна мінеральна вода забезпечать посилене виведення уратів.

Добре виводить солі селера. Зелень селери рекомендується вживати в свіжому вигляді. Можна пити відвар насіння селери. Для цього 2 грами насіння кип`ятять в 200 мл води протягом 10 хвилин. Такий відвар потрібно випити протягом дня за 2-3 прийоми.

Народні засоби для зняття запалення в суглобах різноманітні. Можна лікувати подагричний артрит ваннами з ромашкою. 100 грам ромашки аптечної заварюють окропом і розводять в 10 літрах теплої води, додавши в неї 200 грам солі.

Компреси з відвару хвої, зроблені на ніч, полегшать біль і зменшать запалення. Для цього 500 грам хвої заливають окропом так, щоб вода покривала хвою на 1 см. Хвою настоюють протягом години, а потім варять на водяній бані ще годину. Отриманий відвар проціджують і роблять компреси на суглоби.

Чай з кореня імбиру також має протизапальну дію. Свіжий корінь імбиру натирають на терці, 1-2 столових ложки подрібненого кореня заливають склянкою окропу і настоюють. Такий відвар потрібно пити курсами 3 рази в день. При бажанні ви легко знайдете інші народні засоби для лікування подагричного артриту.

Слід пам`ятати, що не можна лікувати подагру виключно засобами народної медицини. Обов`язкове дотримання дієти і прийом препаратів, що знижують рівень сечової кислоти.