Симптоми і лікування лімфедеми нижніх кінцівок

при лімфедеме нижніх кінцівок - Захворюванні, яке розвивається через патологічних порушень в лімфатичних судинах, - спостерігаються сильні набряки ніг. У всьому світі на цю недугу хворіє понад 100 мільйонів чоловік.

види захворювання

хронічна лімфовенозна недостатність нижніх кінцівок проявляється в двох формах: вродженої (або первинної) і придбаної (вторинної). Вроджена патологія розвивається в результаті фізіологічного недорозвинення лімфатичних вузлів у внутрішньоутробному періоді. Зустрічається переважно у жінок, які найчастіше були недоношеними дітьми.

Існує рідкісний різновид вродженої патології - спадкова хвороба Мілроя, при якій найчастіше уражаються стопи і гомілки з народження. Однак вперше застій лімфи і набряки можуть з`явитися не тільки у маленьких дітей, але і в період статевого дозрівання і в зрілому віці.

Провокуючі фактори: надмірні фізичні навантаження на ноги, травми кінцівок, вагітність. Іноді лімфатичні набряки з`являються через зовсім дріб`язкових пошкоджень: легкої подряпини або укусу комара. Уражаються зазвичай обидві ноги. Набряки стають все важче поступово, з роками.

Основні причини вторинної лімфедеми такі:

• побутові травми ніг;
• лімфаденіти, лімфангіти;
• травми лімфатичних судин при хірургічних втручаннях;
• онкологічні захворювання і наслідки методів їх лікування, перш за все рентгенівського опромінення;
• бешиховим інфекція.

Вторинна лімфедема зустрічається однаково часто у жінок і чоловіків старше 35-40 років. Вона відрізняється тим, що набряки наростають дуже швидко. При цьому зазвичай уражається одна з кінцівок.

особливості захворювання

При лімфедеме нижніх кінцівок страждає одна з найважливіших функцій лімфатичної системи - транспортна. Якщо значно знижується відтік лімфи, то швидкість, з якою утворюється міжклітинна рідина, починає перевищувати швидкість повернення лімфи. При цьому високомолекулярні білки не можуть проникати крізь стінки капілярів вен, накопичуються, і починає формуватися лімфедема. Не випадково для неї характерна дуже висока концентрація білків.

У міжклітинному просторі зростає тиск, в результаті чого рідина накопичується і утворюється застій лімфи. Через це лімфатичні судини розширюються, їх клапани не справляються з збільшеними навантаженнями. Просвіти лімфатичних судин забиваються тромбами, і тоді лімфа з м`язових тканин скидається в шари шкіри.

У числі найбільш типових особливостей хвороби - її наполегливо прогресуючий характер. З`явившись одного разу, набряки потім періодично затьмарюють життя пацієнта. Причому з роками ноги збільшуються в обсязі все більше, сполучні тканини розростаються, ущільнюються, і може сформуватися слоновість кінцівок.

Неодмінні симптоми, які супроводжують це захворювання, - відчуття тяжкості і болю в набряклих ногах, швидка стомлюваність і обмеженість руху. Але такі ознаки відзначаються при багатьох інших захворюваннях і тому не вважаються характерними для лімфедеми нижніх кінцівок.

Діагностично значущі симптоми цієї недуги нечисленні. Це, перш за все, типовий набряк тильної сторони ступні у вигляді своєрідної подушки. Крім того, є ще один симптом, який не зустрічається при набряках, викликаних іншими причинами. Порушення лімфообігу виявляється наявністю ознаки Стеммер: на тильній стороні другого пальця ноги ніяк не вдається зібрати шкіру в складку.

Крім стопи, в найбільшій мірі збільшується в обсязі нижня частина гомілки. Набагато рідше і значно менше - стегно.

Свіжий набряк на дотик м`який, при натисканні на нього утворюється ямка. Але з часом застій лімфи прогресує, і тканини стають щільними.

Як лікують захворювання

Щоб з`ясувати стан лімфатичних судин, особливості відтоку лімфи, динаміку розвитку хвороби, застосовують такі діагностичні методи, як лімфосцінтіграфія, дуплексне УЗД судин нижніх кінцівок, комп`ютерна, магнітно-резонансна томографія, іноді лимфангиография.

Тактику лікування захворювання лікар визначає насамперед з урахуванням того, як довго триває застій лімфи і який ступінь тяжкості набряку. Адже для досягнення лікувального ефекту дуже важливо, щоб терапія лімфатичних судин була розпочата якомога раніше.

Практикується комплексне лікування захворювання. В першу чергу призначають ліки, що знімають набряклість, які надають тонізуючу дію на лімфатичні судини. Досить ефективні такі препарати, як Детралекс, Ксарелто, Солкосерил.

В арсенал немедикаментозних методів лікування входять: обов`язкове носіння компресійного білизни, мануальна терапія з метою активізації лімфодренажу, лікувальна фізкультура. Поліпшити лимфоотток допомагають також переливання крові, яку піддають ультрафіолетовому опроміненню, сеанси електрофорезу, ампліпульс, електростимуляції лімфовузлів.

При слоновості ніг, якщо це захворювання протікає важко, показані судинні операції. Хірург формує обхідні шляхи для поліпшення лімфовідтоку, що сприяє зменшенню набряклих кінцівок в обсязі.

Лікувати лімфедему можна і народними засобами. Практикуються, наприклад, обгортання білою глиною. Аптечне сировину заливають на ніч водою, вранці зливають. Шкіру змащують м`ятним маслом, наносять густу глиняну масу, обертають ногу серветкою, фіксують бинтом. У міру висихання мокрою губкою змочують пов`язку, а через 2-3 години знімають.

Крім того, роблять компреси, використовуючи житнє борошно, заварену окропом і змішану з кефіром, сирі коренеплоди буряка, картоплі, свіжі огірки, помідори. Подрібнену кефіру борошняну або овочеву масу викладають на багатошарову марлю, обертають їй хвору ногу, зверху обмотують вощеного папером або поліетиленовою плівкою, бинтують і через 1-2 години знімають пов`язку.