Болі в попереку

Відео: Як позбутися від болю в попереку всього за тиждень !!!

зміст

1. При яких захворюваннях виникає біль у попереку
2. До яких лікарів звертатися, якщо виникає біль в попереку

Відео: Як позбутися від болю в попереку. Жити здорово з Оленою Малишевої

Біль в попереку з або без іррадіації в ногу (low back pain) - найбільш часто зустрічається больовий синдром в амбулаторній практиці. 30-60% населення розвинених країн страждають періодично повторюваними болями в спині, і до 80% від усіх болів в спині припадає на поперек (поперекову ділянку спини). Болями в попереку можуть страждати всі вікові категорії, проте пік захворюваності припадає на вік від 30 до 60 років.

Болі в попереку - неспецифічний симптом, який може бути викликаний безліччю причин. Для зручності виділимо первинний і вторинний синдроми болю в попереку.

При яких захворюваннях виникає біль у попереку

В основі більшості болів в попереку лежать м`язово-скелетні морфофункціональні зміни (первинний синдром болю в попереку). Це, перш за все дегенеративно-дистрофічні ураження хребта:
1) остеохондроз (дистрофічна поразка міжхребцевого диска і прилеглих до нього тіл хребців з формуванням спондильозу) -
2) спондилоартроз [артроз міжхребцевих (фасеточних) суглобів, які є звичайними синовіальними суглобами)].

Можливі причини вторинного синдрому болю в попереку:
- Первинні і метастатичні пухлини хребців, спинного мозку, ретроперитонеального простору.
- Переломи хребців.
- Інфекційні ураження хребців і міжхребцевих дисків (туберкульоз, бруцельоз, епідуральний абсцес).
- Неінфекційні запальні захворювання (анкілозуючийспондиліт, синдром Рейтера, ревматоїдний артрит).
- Метаболічні ураження кісток (остеопороз, остеомаляція).
- Хвороби зростання (сколіоз).
- Гострі порушення спинального кровообігу (інсульт).
- Захворювання шлунково-кишкового тракту (атиповий перебіг гострого апендициту, кишкова непрохідність).
- Відображені болю при захворюваннях органів малого таза (в тому числі ниркова колька, інфекційні гінекологічні захворювання, такі як: хламідіоз, гонорея, трихомоніаз, уреаплазмоз, аднексит).

Біль в попереку також може бути гострою та хронічною, а причинами служать ураження хребта або корінців нервів. Можливо, переміщення болю з глибших структур (нирки, підшлункова залоза, товста кишка, тазові органи або заочеревинні пухлини).

Гострий біль в попереку

Гостре розтягнення. Біль локалізується в області довгих м`язів спини при їх спазмі, що викликає обмеження в рухах. Зміщення болю в пахову область або в нижні кінцівки немає.

Переломи хребців. Зазвичай це наслідок травми при згинанні або падінні на ноги, але такий же результат може бути і без травми або при мінімальній травматизації, якщо у хворого уражена кісткова система, є остеопороз, синдром Кушинга, гіперпаратиреоз, мієломна хвороба, метастази злоякісних пухлин у кістки, хвороба Педжета.

Зсув міжхребцевих дисків в поперековому відділі. Найчастіше вражений ділянку LV-SII, потім - LIV-LV, рідше - LIII- LIV або вище. Симптоми включають біль у ділянці нирок, вимушене положення тіла, обмеження рухливості. На участь в патологічному процесі нервових корінців вказують: корінцевий біль, зазвичай односторонняя- розлади чутливості (парестезії, гіперестезія або гіпалгезія) - зниження або відсутність ахіллового (корінець S або S2) або колінного рефлексу (L3-L4). Випинання міжхребцевого диска зазвичай впливає на корінець, розташований нижче рівня диска, іншими словами, диск LIV-LV впливає на корінець L5. Порушення функцій сечового міхура або прямої кишки свідчить про поразку кінського хвоста, але може виникнути і при випинання значної частини диска.

Фасеточний синдром. Здавлення корінця в місці його виходу з хребетного каналу викликає корінцевий біль, не обумовлену поразкою диска. Односторонній фасеточний синдром, який найчастіше пов`язаний з корінцем L5, проявляється при збільшенні верхньої і нижньої фасеток міжхребцевого суглоба, що тягне за собою звуження міжхребцевого каналу або отвору.

Епідуральний абсцес. Найчастіше зустрічається в грудному відділі хребта, може супроводжуватися гострим болем у спині при промацуванні або простукуванні ураженої зони. Вимагає швидкої діагностики і початку лікувальних заходів аж до хірургічного втручання, якщо є ознаки здавлення спинного мозку.

Патологічні процеси в області тазостегнового суглоба можуть супроводжуватися болями, що віддають в ділянку сідниць і нижні кінцівки до рівня колінного суглоба.

Хронічний біль в попереку

Деформуючий спондильоз. Деформуючий спондильоз представляє собою дегенеративні зміни поперекових хребців з формуванням кісткових виростів, що звужують хребетний канал і які чинять тиск на корінці. При появі попереково-крижового болю з неврологічною симптоматикою при ходьбі (втрата чутливості, порушення чутливості або слабкість в обох нижніх кінцівках) є підозри на синдром переміжної кульгавості, пов`язаний з хребтом і виникає при звуженні хребетного каналу. Діагноз підтверджується при обстеженні.

Анкілозуючий спондилоартроз. Його слід запідозрити у молодих людей з болями в нижніх відділах спини, зміщаються в стегна. Спершу виникають обмеження рухливості і ранкова скутість, зменшення дихальних рухів грудної клітки, прогресуюче викривлення і згинання грудного відділу хребта. Рентгенологічні ознаки: руйнування і перебудова крижово-клубового зчленування, формування так званого "бамбукового" хребта. Подібна симптоматика з обмеженням рухів в нижніх відділах хребта може мати місце при псоріатичний артрит, синдром Рейтера і хронічному коліті.

Пухлини і їхні метастази, хвороби обміну. За допомогою рентгенографії та мієлографії необхідно виключити наступні патологічні стани: метастатична карцинома (молочна залоза, легені, передміхурова залоза, щитовидна залоза, нирки, шлунково-кишковий тракт), мієломна хвороба, лімфома.

Остеомієліт. Викликається гнійними бактеріями (частіше стафілококами) або мікобактерією туберкулеза- можливість зазначених інфекцій необхідно підтвердити або виключити за допомогою визначення ШОЕ, рентгенографії кісток, шкірної проби з туберкуліном.

Інтрадуральні пухлини - нейрофіброма, менінгіома і ліпома - можуть викликати хронічний біль ще до появи інших неврологічних симптомів.

Переміщаються болю в попереку при захворюваннях внутрішніх органів.

При ураженні тазових органів біль зміщується в крижовий відділ, органів нижніх відділів черевної порожнини - в поперекові сегменти L3-L5, верхніх відділів черевної порожнини - в нижні грудні і верхні поперекові сегменти Т10-L2. Характерно відсутність локальних симптомів і скутості в спині, руху спини в повному обсязі не посилюють біль.

1. Виразкова хвороба і пухлини шлунка, дванадцятипалої кишки і підшлункової залози, особливо з зачеревним поширенням, можуть викликати біль в спині в сегментах Т10-L2.
2. Виразковий коліт, дивертикуліт, пухлини товстої кишки викликають біль у нижніх відділах спини.
3. Хронічні захворювання органів малого таза, ендометріоз, карцинома яєчників або матки супроводжуються болем у поперековій ділянці. У чоловіків необхідно виключити хронічний простатит і карциному передміхурової залози.
4. Захворювання нирок викликають болі в реберно-хребетному куті.
5. Аневризма аорти викликає біль у грудному та поперековому відділах.

До яких лікарів звертатися, якщо виникає біль в попереку

гастроентеролог
інфекціоніст
травматолог
ортопед
Мануальний терапевт
терапевт
сімейний доктор
кардіолог
пульмонолог
уролог
нефролог
гінеколог
проктолог
хірург
Лікар швидкої допомоги

Увага, тільки СЬОГОДНІ!