Болі в крижах
Відео: Біль в крижах
зміст
Крижі (лат. Os sacrum) - велика трикутної форми кістка, розташована в основі хребта, утворює верхню задню частину порожнини тазу, подібно клину розташовуючись між двома тазовими кістками. Верхньою частиною крижі з`єднується з останнім поперековим хребцем, нижній - з куприком. Крижові хребці, vertebrae sacrales, числом 5, зростаються у дорослого в єдину кістку - крижі. Крижі, os sacrum, має форму клина, розташовується під останнім поперековим хребцем і бере участь в утворенні задньої стінки малого таза. У кістки розрізняють передню і задню поверхні, два бічних краї, підстава (широка частина, звернена вгору) і вершину (вузька частина, спрямована вниз).
Від заснування до вершини крижів кістка пронизана зігнутої форми крижовий каналом, Canalis sacralis. Передня поверхня крижів гладка, увігнута, звернена в порожнину таза і тому її називають тазової поверхнею, facies pelvina- вона зберігає сліди зрощення тіл п`яти крижових хребців у вигляді чотирьох паралельно йдуть поперечних ліній, lineae transversae. До зовні від них знаходяться з кожного боку по чотири тазових крижових отвори, foramina sacralis pelvina, які вкінці і медіально ведуть в порожнину крижового каналу (через них проходять передні гілки крижових спинномозкових нервів і супроводжуючі їх судини). Праве і ліве зчленування або болить крижі по-різному Порушення функції правого крижово-клубового зчленування.
Зсув ускладнює циркуляцію крові в правій нозі, що викликає судоми і болі в м`язах. Це випадок зміщення правих тазових кісток. Мало того, що неправильне зчленування дає на крижі біль, так людина при цьому ще й худне, страждає проносом і порушенням функцій печінки, шлунка і кишечника. Жінки часто мають гінекологічні захворювання. При зміщенні тазових кісток зліва хворі ситі, легко простужаеми, часто страждають запорами і порушенням функцій серця і легенів.
Відео: Болить крестец.Ответи на питання. Доктор Алексєєв. Aching sacrum. Answers on questions. Dr. Alekseev
Сакродінія (sacrodynia: анат. [Os] sacrum крижі + грец. Odyn біль) - болі в крижах, зумовлені різними патологічними процесами в малому тазі і прилеглих областях. Біль в крижах - це не захворювання, а симптомокомплекс, який тільки в рідкісних випадках слід пояснювати такими конкретними причинами, як випадання сполучного диска, злоякісні пухлини, вісцеральні, неврологічні або судинні порушення. терміном "біль в крижах" приписується, таким чином, тільки локалізація в області сполучного диска, що оточують поздовжніх зв`язок і міжхребцевих суглобів, від яких, мабуть, виходить біль. Причину болю, однак, лише в рідкісних випадках можна пояснити морфологічними змінами. Коли турбує крижі - біль в спині буває настільки сильна, що ні про що інше і думати не можеш.
Люди часто плутають куприк і крижі - біль в куприку часто приймається за крижові проблеми. Взагалі крижі розташований вище куприка, проте розрізняють, де куприк і де крижі, як правило, хірург, мануальний терапевт і пов`язані з медициною люди.
Відео: Профілактика болів в крижах. Михайло Шилов
При яких захворюваннях виникає біль у крижах
Основні причини болю в крижах:
1. Біль в крижах спостерігається частіше при гінекологічних захворюваннях, наприклад при зовнішньому ендометріозі, локалізованому в області крижово-маткових зв`язок і / або позаду шийки матки. Болі при ендометріозі носять циклічний характер і посилюються під час менструації.
2. Болі в крижах, що посилюються при фізичному навантаженні, відмічаються при хронічному задньому параметриті, що приводить до зморщування прямокишково-маткових зв`язок.
Відео: Болі в спині у крижах
3. Болі в крижах можуть бути пов`язані, наприклад, з аномаліями розвитку хребта, перш за все з перехідним попереково-крижовий хребцем. У таких випадках болі в крижах зазвичай з`являються раптово після навантаження на хребет, нахилах тулуба в сторони, при падінні на ноги, а також при незграбних рухах.
4. Ниючі болю в крижах нерідко є симптомом зміщення V поперекового хребця в передньо-задньому напрямку - спондилолістезу. С. може виникати також при патологічних процесах в м`язах сідничної області, ураженнях крижово-клубових зв`язок.
5. При тромбофлебіті клубових і тазових вен болі можуть віддавати в спину і крижі.
6. Болі в крижах можуть з`являються, коли плід знаходиться в задньому положенні (або потиличному), в якому потилицю дитини тисне на кістку крижів яка народжує, це задня частина таза. Однак такі болі можуть виникнути після іншого положення плоду або при зміні з заднього на переднє. Причиною може бути виникнення в цьому місці посиленого напруження м`язів.
7. Особливу і серйозну проблему викликають болі, що виникають в крижах і попереково-крижовому зчленуванні. У більшості випадків, і особливо у жінок, ці болі пов`язані з існуючими запальними або дисгормональних процесами органів малого таза. Незважаючи на ознаки далеко не ідеального стану хребетного стовпа в цій області, біль найчастіше пов`язана з іншими причинами - стан хребта тільки готує «точку мінімального опору» для формування больового синдрому. Та й чоловіки, особливо похилого віку, часто демонструють крижові болі, в основі яких лежать або процеси простати, або - прямої кишки.
8. Травматичні пошкодження крижів. Пацієнти, які скаржаться на біль в крижах, часто змушені приймати незвичайні пози тіла через спазм крижово-хребетних м`язів. Біль зазвичай обмежена нижньою частиною спини і зникає протягом декількох днів, якщо хворий знаходиться в стані спокою.
9. Пухлинні, інфекційні та метаболічні захворювання. Метастатичний рак молочної залози, легені, передміхурової залози, щитовидної залози, нирок, шлунково-кишкового тракту, множинна мієлома і лімфома (НЕ Ходжкіна і Ходжкіна) представляють собою злоякісні пухлини, які найбільш часто вражають крижі. Оскільки їх первинна локалізація може вислизнути від уваги або протікати безсимптомно, такі хворі в момент звернення до лікаря можуть скаржитися на біль в крижах. Біль зазвичай має постійний і ниючий характер, вона часто не зникає спокоєм. Вночі біль може посилюватися.
10. Інфекційне ураження крижів зазвичай є наслідком зараження піогенними мікроорганізмами (стафілококи або коліподобние бактерії) або збудником туберкульозу, що часто важко розпізнати на підставі клінічних даних. Хворі скаржаться на підгостру або хронічну біль в крижах, яка посилюється при рухах, але не зникає в стані спокою.
11. При так званих метаболічних захворюваннях кісток (остеопороз або остеомаляція) значна втрата кісткової речовини може відбуватися без яких би то не було симптомів. Багато хворих з такими станами, однак, скаржаться на тривалу, тупу, але не інтенсивну біль в крижах.
12. Біль в крижах при урологічних або гінекологічних захворюваннях. У тазової області рідко виникають захворювання, які викликають неясну біль в крижах, хоча таким чином можуть проявляти себе гінекологічні порушення. Менше 1/3 випадків патологічних змін в області тазу, що супроводжуються болем, обумовлені запальним процесом. Інші можливі причини, такі як розслаблення структур, що підтримують матку, ретроверсія матки, варикозні розширення вен тазу і набряк придатків яєчника, потребують подальшого вивчення. Необхідно підкреслити значимість психічних захворювань у більшості нерозпізнаних випадків.
13. Біль при менструації як така може відчуватися в крижової області. Вона досить погано локалізована, схильна поширюватися в нижні кінцівки і має характер кольок. Найбільш важливим джерелом хронічного болю в крижах, иррадиирующей з органів тазу, є, однак, матково-крижові зв`язки.
14. Ендометріоз або рак матки (тіла або шийки) може вражати ці структури, а неправильне положення матки може призводити до їх натягу. Біль відчувається в центрі крижів, нижче попереково-крижового зчленування, але може бути сильніше виражена на одній стороні крижів. При ендометріозі біль виникає до менструації, триває деякий час і переходить в біль при менструації. Деякі дослідники вважають, що неправильне положення матки (відхилення кзади, опущення і випадання) призводить до болю в крижах, особливо після тривалого перебування на ногах. Вплив положення тіла в даному випадку аналогічно тому, що спостерігається при розтягуванні матково-крижових зв`язок фібромою матки.
15. Хронічний простатит, підтверджений порушенням функції передміхурової залози, печіння при сечовипусканні, збільшенням частоти сечовипускання і невеликим зниженням статевої потенції, може супроводжуватися ниючий біль в крестце- вона може переважати на одній стороні і віддавати в одну ногу, якщо в хворобливий процес залучений насіннєвий пухирець на тій же стороні.
16. Рак передміхурової залози з метастазами в нижню частину хребта є інший найбільш частою причиною болю в крижах або в попереку. У цьому випадку біль може не супроводжуватися збільшенням частоти сечовипускання або печіння. Пухлинні клітини можуть инфильтрировать спинномозкові нерви, здавлення спинного мозку можливо при ураженні епідурального простору. Діагноз встановлюють на підставі дослідження прямої кишки, даних рентгенографічних методів і радіоізотопного сканування хребта і визначення активності кислої фосфатази (особливо фракції фосфатази передміхурової залози).
17. Біль в попереково-крижових відділах хребта може посилюватися, наприклад, при розширенні ампули сигмовидної кишки через скупчення калових мас або при загостренні коліту.
До яких лікарів звертатися, якщо виникає біль в крижах
При болю в крижах необхідні гінекологічне, урологічне і неврологічне обстеження, а також огляд ортопеда. Характер ураження хребта встановлюють за допомогою рентгенографії. Лікування спрямоване на основне захворювання. Доктора, які лікують болі в крижах:
- гінеколог
- уролог
- невролог
- травматолог
- ортопед
- уролог
