Болі в тазових кістках

Відео: Хронічний тазовий біль. Що це насправді. лікування

зміст

1. При яких захворюваннях виникає біль в тазових кістках
2. До яких лікарів звертатися, якщо виникає біль в тазових кістках

Відео: Копчик і тазові кістки

Таз (лат. Pelvis) - розташована в підставі хребта частина скелета людини, що забезпечує прикріплення до тулуба нижніх кінцівок, а також є опорою і кістковим вмістилищем для ряду життєво важливих органів.
Основу таза утворюють дві тазові кістки, крижі і куприк, з`єднані суглобами поясу нижніх кінцівок в кісткове кільце, всередині якого утворюється порожнина, що містить внутрішні органи. До 16-18 років кістки (клубова, лобкова і сіднична) з`єднані хрящами. Згодом відбувається окостеніння і зазначені кістки зростаються між собою, утворюючи тазову кістку.

Парні тазові кістки спереду з`єднуються за допомогою лобкового симфізу, а ззаду прикріплюються ушковидная поверхнями до однойменних утворенням крижів, утворюючи парні крижово-клубові суглоби. Кожна з тазових кісток в свою чергу утворена трьома складовими: клубової кісткою, сідничної кісткою і лобкової кісткою, тіла яких на зовнішній поверхні утворюють вертлюжної западини - суглобову ямку для головки стегнової кістки.

Причини появи болю в тазових кістках різноманітні. Вони включають в себе травму, запальні захворювання тазостегнового суглоба і сухожиль, можуть проявлятися як локальні прояви системних захворювань, а так само інфекційні процеси, що вражають сам суглоб або навколосуглобових анатомічні утворення.

Біль в тазових кістках може бути пов`язана з пошкодженням різних структур таза або поруч розташованих тканин (кісток, хряща, сухожиль, м`язів, фасцій та ін.).

При яких захворюваннях виникає біль в тазових кістках

Основні причини болю в тазових кістках:

1. Біль в тазових кістках (оссалгіі) і суглобах можуть бути пов`язані з перетренованістю при заняттях спортом, зі зміною погодних умов або з будь-якої іншою причиною.

2. Пухлини тазових кісток, для яких найхарактерніший симптоми - біль в тазових кістках. У більшості випадків з часом симптоми поступово стають важчими. Спочатку біль в кістках може бути присутнім або вночі, або під час діяльності. Залежно від швидкості росту пухлини, у хворих можуть бути симптоми протягом декількох тижнів, місяців або років, перш ніж вони звертаються за медичною допомогою. У деяких випадках, пухлина може відчуватися як на кістки, так і в тканинах навколо кістки. Це найбільш характерно для гістіоцитоми або фібросаркоми, але може супроводжувати і інші пухлини кісток. Кістки можуть слабшати внаслідок наявності пухлини, що призводить до переломів після незначних травм або зовсім без них, а також від простої опори на уражені кістки. Можуть бути такі симптоми, як лихоманка, озноб, нічне потовиділення і втрата ваги, але вони менш розповсюджені. Ці загальні симптоми з`являються після поширення пухлини в інші тканини організму.

3. Біль в тазових кістках нерідко є ознакою хвороби системи крові. Хворобливі відчуття можуть виникати спонтанно, але обов`язково виявляються при постукуванні по кістці. Дані прояви характерні при захворюваннях кісткового мозку, гострому лейкозі, хронічному мієлолейкозі, еритремі, мієломної хвороби.

- Мієломна хвороба - злоякісна пухлина кісткового мозку. Виборча локалізація: хребет, плоскі кістки, кістки таза, ребра. Чоловіки хворіють частіше у віці 50-70 років. Характерний тривалий безсимптомний період (5-10-15 років), після чого збільшується ШОЕ, спостерігається протеїнурія, парапротеінемія.
Для мієломної хвороби характерні: болісна біль в кістках, патологічні переломи, компресійні переломи хребців (хр радикуліти, здавлення спинного мозку), гіперкальціємія.

- Для гострого лейкозу характерні: загальна слабкість, утомляемоять, невизначена біль в кістках, непостійний субфебрилітет, збільшення периферичних лімфатичних вузлів, селезінки.

- Для хронічногомієлолейкозу характерні наступні симптоми: слабкість, біль в котях, пітливість, збільшені печінка і селезінка, ускладнення інфекційними процесами.

- Для лімфоми Ходжкіна характерні: безболісні збільшені лімфатичні вузли шиї, пахв або паха- зберігається лихоманка- почуття усталості- безпричинна втрата веса- свербіж шкіри і сипь-
невеликі ділянки шкіри-біль в костях- пухлина в черевній полості- збільшена печінка або селезінка.

4. Злоякісні пухлини тазових кісток:
- Для меланоми характерні: зміни шкіри, зміни бородавок, опуклості на шкірі, в тому числі зміни розмірів, форми, кольору і текстури, кровотечі.

- Біль в кістках і суглобах може бути в результаті проведеного лікування раку грудей і прийому медикаментів, джерелом якої є не пухлина, або в результаті метастатичного поширення раку на кісткову тканину.

5. Інфекційні хвороби:
- Біль в кістках характерна для туберкульозу тазових кісток частіше локалізується в хребцях і є, як правило, результатом дисемінації туберкульозної інфекції з старих вогнищ, частіше легенів.

- Остеомієліт тазових кісток носить гематогенний характер, супроводжується лихоманкою, болями в кістках, змінами в крові (анемія, лейкоцитоз). Підозра на остеомієліт може базуватися на анамнестичних вказівках на травматичні епізоди, що передують розвитку клінічної симптоматики.

6. Метаболічні хвороби кісток - це завжди результат порушень утворення або резорбції кісткової тканини, що призводить до головного симптому - болі в кістках. Можливі причини цих порушень:
- Дефіцит мінеральних речовин в їжі, порушення їх всмоктування в кишечнику або порушення їх захоплення кістковою тканиною.
- Дефіцит або порушення метаболізму вітаміну D.
Біль в кістках ніг при ходьбі і в спині може бути ознакою остеомалаціі (розм`якшення кісток) - брак вітаміну Д, яка послаблює кістки і іноді може бути помилково прийнята за остеопороз. Навіть якщо у вашому організмі є достатня кількість кальцію, йому необхідний вітамін Д для того, щоб будувати кістки або підтримувати їх стан. Виникнення дефіциту вітаміну Д найбільш ймовірно у людей, які споживають мало молока, страждають захворюваннями нирок, печінки або цукровим діабетом, приймають протисудомні препарати або рідко бувають на сонці.
Дефіцит тіаміну, або вітаміну B1, супроводжується, поряд з іншими симптомами, відчуттям печіння і поколювання в ступнях і литках і м`язовими судомами в ногах. Причина цих болів полягає в тому, що без тіаміну нерви в ступнях ніг і кистях рук починають руйнуватися і в кінці кінців можуть загинути. При нестачі інших вітамінів групи В в нервах можуть виникати помилкові хворобливі «спалаху» і біль при стисненні прилеглими сухожиллями або кістками.
Безумовно, ці ж захворювання нервів можуть бути викликані іншими причинами, в першу чергу, зловживанням алкоголем, діабетом і одноманітними рухами. Однак деякі лікарі вважають, що навіть в тому випадку, коли проблема не пов`язана з недостатнім харчуванням, деякі полівітаміни групи В можуть бути корисні.

- Надмірна секреція паратгормону, Т3 чи кортизолу.
Паратиреоїдного остеодистрофія, генералізована остеодистрофія, генералізована фіброзна кистовидная остеодистрофія. Гормональноактивні пухлина околощітовідной залози, що викликає дистрофію кісткової тканини. В основі ураження кісток лежить дистрофічний процес, пов`язаний з порушенням мінерального обміну. Ці зміни зникають після видалення пухлини околощітовідной залози. Хворіють жінки у віці 30-40 років. Пухлина розвивається в одній з околощитовідних залоз, нерідко має атипову локалізацію (за грудиною). Гормональна активність аденом різна, що обумовлює різну інтенсивність прояву захворювання. У ранніх стадіях відзначають невизначену біль в кістках, м`язову слабкість, підвищену стомлюваність, головний біль. Пізніше спостерігають втрату апетиту, нудоту, біль у животі, можуть бути наполегливі проноси. Іноді на першому плані симптоми сечокам`яної хвороби. Виявляються різні деформації кісток: потовщення, горбистості або викривлення, які призводять до вкорочення кінцівки і кульгавості. У деяких випадках клінічні прояви починаються з патологічного перелому. Наступні переломи можуть протікати безболісно.

- Дія лікарських засобів, в тому числі гормонів.

- Тривала обездвиженность або недостатня фізична активність, що уповільнюють утворення кісткової тканини.

- Вікове пригнічення функції остеобластів.

- Вроджені порушення синтезу колагену.

Хвороба Педжета (деформуючий остит) характеризується локальними ураженнями скелета і зумовлена порушеннями ремоделювання кісткової тані. При цьому відбувається посилена резорбція остеокластами і компенсаторне підвищене утворення нової кісткової тканини. Процеси резорбції і новоутворення призводять до порушення архітектоніки кісткової тканини. Основними клінічними проявами хвороби Педжета є наступні:
- біль в уражених тазових костях-
- кісткові деформації (нижні кінцівки, хребет) -
- вторинний остеоартроз-
- переломи-
- неврологічні порушення (компресійні нейропатії, глухота, запаморочення) -
- рентгенологічні ознаки (перебудова кісткового малюнка, деформації, потовщення уражених відділів кісток) -
- підвищення активності лужної фосфатази в крові.

7. Переломи кісток таза.
- Перелом клубової кістки.
- Перелом кульшової западини.
- Перелом лобкової кістки.
- Множинні переломи попереково-крижового відділу хребта та кісток тазу.
- Переломи інших і неуточнених частин попереково-крижового відділу хребта та кісток тазу.
У разі нещасного випадку таза необхідно негайно звернутися до лікаря фахівця для своєчасної діагностики та лікування проблеми.

8. Багато жінок починають скаржитися на біль в тазових кістках через якийсь час після пологів. Це сімфізіоліз. Синдром складається з власне сімфізіоліза, розриву симфізу і болю в тазових кістках або симфізу. Сімфізіоліз характеризується розбіжністю між двома лобковими кістками і нестабільністю. Гострий розрив симфізу дуже хворобливий, і в цьому випадку необхідні спокій і тазовий бандаж. Біль в тазових кістках характеризується хворобливістю симфізу і крижово-клубового зчленування. Скарги зазвичай відновлюються після наступної вагітності. У невеликої частини пацієнток зберігаються серйозні скарги.

До яких лікарів звертатися, якщо виникає біль в тазових кістках

ревматолог
травматолог
онколог
гематолог
хірург

Увага, тільки СЬОГОДНІ!