Гематома в результаті удару великого пальця ноги: що потрібно і чого не потрібно робити?

Забій великого пальця є дуже частою травмою ноги, яка виникає в домашніх умовах, але мало хто знає, що необхідно робити в цій ситуації. Типовою є травма при ударі об куточки підстави різної домашніх меблів. Також забій великого пальця є поширеним серед футболістів і жителів, що мешкають на землях з кам`янистим типом ґрунту. Іноді травма наноситься через власну неуважність, коли люди втрачають важкі предмети на палець, але це спостерігається вкрай рідко.

У більшості випадків потерпілі не звертаються за спеціалізованою допомогою, що є вкрай неправильним, так як будь-який удар може приховувати під собою більш грізні пошкодження. До них відносяться: перелом фаланги пальця ноги, тріщина або його вивих. Тому важливо знати механізм виникнення, симптоми і прояви різних пошкоджень, до яких може привести банальна травма у вигляді різних ударів. А для того щоб швидко відновити функції ходьби після забитого пальця, необхідно правильно його лікувати.

Що ж відбувається в тканинах при пошкодженні

Пусковим фактором є травма, що і запускає біохімічні процеси, які формують різні симптоми. Для того щоб розуміти механізм їх виникнення і визначити правильну тактику лікування, необхідно з`ясувати, що ж відбувається в пошкоджених тканинах великого пальця. Забій є механічним пошкодженням м`яких тканин, що не порушує їхніх цілісності. Травма активує захисні механізми організму, які обмежують наслідки пошкодження.

Травма м`яких тканин супроводжується виділенням активних судинних речовин. Вони запускають процес запалення. Ці спеціальні речовини викликають посилений приплив крові до травмованої області, що проявляється почервонінням шкірного покриву. Судини при цьому розширені, їх стінки також розтягуються, і під дією біохімічних речовин плазма (рідка частина крові) виходить за межі судин. Це проявляється набряком травмованого пальця.

Виникнення больових відчуттів є наслідком роздратування нервових закінчень. Їх інтенсивність залежить від ступеня тяжкості ушкодження. Також на це впливає і вираженість процесу запалення.

Забій пальця може супроводжуватися розривом кровоносних судин і подальшим внутрішньою кровотечею (гематомою).

Надалі, коли кров зупиниться, утворюється гематома, що з плином часу зникає за рахунок її утилізації спеціальними клітинами - макрофагами. Це дозволяє судити про давність отримання травми, адже з кожним днем колір синяка змінюється. Іноді, якщо спостерігається гематома значної інтенсивності, то вона створює великий тиск на поверхневі судини, що забезпечують живлення шкіри. При відсутності кровопостачання клітини шкіри починають відмирати.

Також забій може супроводжуватися порушенням цілісності кісткової тканини. Це буде проявлятися у вигляді переломів або тріщин фаланги пальця. В цьому випадку необхідно уважно оглянути палець і виявити специфічні симптоми.

Скарги і прояви при травмі

Що робити при пошкодженні ноги, і які симптоми спостерігаються у потерпілого? Більшість людей, які отримали травму і відчувають сильний біль, не звертають уваги на всі інші симптоми, які виникають при ударі пальця ноги. Що ж робити для того, щоб запідозрити забій? Спочатку треба звернути увагу на характер болю. Найчастіше її інтенсивність поступово знижується, але через 3 години посилюється знову за рахунок наростаючого крововиливи. Палець опухає і набрякає, ці процеси посилюються до кінця першої доби.

Також одним із проявів є гематома, за характером її виникнення можна судити про глибину ушкодження. Коли гематома з`являється відразу після травми, то можна говорити про те, що вражені тільки поверхневі шари тканин (це внутрішкірна гематома). Якщо гематома не з`явилася відразу, то це означає, що пошкоджені глибші шари м`яких тканин пальця, через це вона проявляється в основному на другу добу. Велике значення має її розмір, адже чим більше гематома, тим вищий ризик здавлювання поверхневих судин і розвитку некрозу. Тому коли виявлена велика гематома, то найкраще негайно звернутися за допомогою до фахівців.

Крім того, сильний удар пальця ноги супроводжується відривом або надривом нігтьової пластинки. Категорично протипоказано самостійно її видаляти. При ударі пальця спостерігається втрата його функції, що збільшується в міру наростання набряку і гематоми. Відзначається обмеження рухів великим пальцем, що пов`язано з больовим синдромом. Нерідко потерпілі не можуть навіть ставати на ногу. Це типові прояви для «чистого» забиття великого пальця.

Однак що робити і як не помилитися у припущенні, що отриманий забій супроводжується переломом фаланги пальця? Щоб запідозрити перелом, необхідно виявити не тільки симптоми забиття, але і такі прояви, як:

• деформацію фаланги пальця;
• крепитацию (хрускіт) при його русі;
• рухливість кісткових фрагментів пальця в тих місцях, де її бути не повинно;
• значне порушення функції відразу після травми.

Тріщина є одним з видів перелому без зміщення. Якщо перелом супроводжується повним руйнуванням кісткової тканини, то тріщина виникає при неповному порушенні цілісності кістки (надломі). Тому тріщина не буде супроводжуватися характерними для перелому симптомами, і в цьому небезпека не звернути на неї уваги, вважаючи травму ударом.

Діагностувати і перелом, і тріщину можна за допомогою рентгенографії.

Перша медична допомога та спеціалізована терапія

Так як же все-таки лікувати забій пальця? Частою є ситуація, коли людина зашкодить палець ноги і не знає, що робити. Необхідно негайно надати першу допомогу і тим самим почати його лікувати. Адже розпочате на цьому етапі лікування є найбільш важливим і ефективним. По-перше, треба докласти до забитого пальця холод, що призведе до спазму судин, уповільнення розвитку запалення і крововиливи. По-друге, слід обмежити руху в пошкодженій кінцівки. По-третє, необхідно доставити потерпілого до лікарні, де йому проведуть необхідні дослідження, діагностику і призначать лікування. Не рекомендується самостійно лікувати забій або видаляти нігтьову пластинку при її надриві.

Якщо забій не супроводжується ускладненнями, то його лікування полягає в застосуванні мазей і обмеження рухливості пальця. На перший погляд лікування дуже просте, але при неправильному підході і воно може істотно зашкодити. Для того щоб правильно лікувати забій, необхідно знати, коли і які мазі треба застосовувати. У першу добу лікувати ушкодження пальця необхідно мазями з охолоджуючим ефектом (наприклад, ментоловою). Ні в якому разі не можна втирати мазь, досить нанести її тонким шаром на забитий палець і чекати, коли вона вбереться. У наступні 2 тижні лікування необхідно проводити за допомогою розігрівають мазей (финалгон, никофлекс).

З метою обмеження рухів застосовують спеціальні фіксатори великого пальця або накладають гіпсову пов`язку. Менш витратним є накладення гіпсової пов`язки, але її не можна мочити, і в перший час вона приносить значний дискомфорт. Різні види бандажів і фіксаторів більш зручні, але і стоять в два рази дорожче. Незважаючи на це, лікарі вважають за краще гіпсові пов`язки в зв`язку з тим, що пацієнт не може самостійно їх зняти. Якщо пацієнт знімає і надягає бандаж, коли йому захочеться, то це призводить до додаткової травматизації і ускладнень.

Якщо забій ускладнений гематомою великих розмірів, що може привести до некрозу шкіри, то лікувати починають за допомогою оперативних методів. Хірургічне лікування полягає в розтині гематоми і видаленні крові, а також її згустків з підлеглих тканин. Це зменшує тиск на судини і відновлює адекватну мікроциркуляцію.