Як виявити і лікувати перелом великого пальця ноги

Однією з найпоширеніших травм, яку легко отримати навіть в домашніх умовах, є перелом великого пальця ноги. Така травма зустрічається як серед спортсменів-футболістів або майстрів бойових мистецтв, так і серед людей, які займаються повсякденними справами. Якщо у спортсменів таке пошкодження виникає через неправильну техніки виконання вправи, то в інших випадках всьому провиною неуважність. У більшій частині випадків перелому великого пальця передувала пряма травма у вигляді падіння на нього важких предметів.

Однак уже тривалий час головною проблемою цього пошкодження є своєчасна діагностика. Це пов`язано з тим, що ознаки і симптоми, які характерні для перелому великого пальця, дуже схожі з його забоєм, розтягуванням і розривом м`язів. Тому поставити правильний діагноз і вибрати адекватну тактику лікування може тільки досвідчений травматолог при зверненні за допомогою протягом 24 годин. Давайте розберемося, що ж відбувається з пальцем при його пошкодженні, якими симптомами супроводжується, як правильно проводити лікування і скільки треба носити гіпс.

Як реагує організм на пошкодження

Пусковим елементом в активації захисних реакцій є вплив травмуючого агента, який викликав порушення цілісності кісткової тканини. Після цього організм запускає біохімічні реакції, що спрямовані на обмеження області пошкодження. Всі ці механізми в сукупності називаються запаленням. Саме наслідки пошкодження разом з процесом запалення формують ознаки і симптоми, характерні для перелому.

Порушення цілісності кістки, яке часто супроводжується пошкодженням прилеглих м`яких тканин, викликає біль. Вона виникає через подразнення нервових закінчень і наростаючого запалення. Тоді виникає, відповідно, питання: як запалення може бути захисною реакцією, якщо воно тільки підсилює біль? Для того щоб на це відповісти, треба розглянути сам процес запалення.

Починається запалення з розширення судин і збільшення припливу крові до місця пошкодження. Шкіра при цьому ставати червоною і гарячою на дотик. Однак головна мета цього процесу - максимальна міграція імунних клітин у вогнище ураження і навколишні його тканини. Саме ці клітини будуть боротися з проникненням бактерій і знищувати пошкоджені клітини. За рахунок розширення судин, переповнення їх кров`ю і на тлі постійної міграції клітин спостерігається просочування плазми (рідкої частини крові) і скупчення її в тканинах, що проявляється у вигляді набряку. Наслідком дії травмуючого агента є пошкодження судин. Воно призводить до виникнення кровотечі з формуванням гематоми. При закритих переломах вона є обмеженим скупченням крові під нігтем.

У дитини при переломі великого пальця ноги спостерігаються деякі особливості Процеси набагато швидше розвиваються і проявляються, так як організм дитини має більшу реактивністю (здатністю відповідати на пошкодження), ніж організм дорослої. Це проявляється більш високою інтенсивністю больового синдрому і набряку.

Запалення є хорошим захистом при відкритому переломі, коли порушується цілісність шкірних покривів і бактерії можуть потрапляти на внутрішні тканини. А якщо перелом закритий (без контакту місця перелому з навколишнім середовищем), тоді запальний процес не тільки підсилює симптоми, але і ускладнює діагностику і лікування.

Скарги і прояви

Якщо ви зламали великий палець ноги, то краще за все терміново звернутися за медичною допомогою. Якщо ви сумніваєтеся, чи дійсно у вас перелом, то постарайтеся виявити такі симптоми:

• біль в області великого пальця-
• отек-
• покрасненіе-
• гарячий на дотик шкірний покров-
• неможливість виробляти пальцем руху-
• хрускіт при спробі насильницького руху-
• рухливість (там, де в нормі її немає) -
• деформація пальця-
• піднігтьового гематома.

Біль при цій травмі звичайно тупого характеру, постійна. Вона посилюється при спробах зробити руху великим пальцем або при навантаженні на нього. Це пов`язано з тим, що великий палець, який потрібен для забезпечення нормального акту ходьби, відчуває значні навантаження при русі.

Можливі лише незначні рухи пальцем. Іноді можна почути хрускіт при активному або пасивному русі пальцем, що виникає через тертя уламків між собою. Якщо людина зламала великий палець на нозі, то можливо визначити наявність дефекту, який буде проявлятися в ненормальною рухливості пальця. Також при переломі зі зміщенням змінюється і форма пальця: він викривляється. Найбільш типовою деформацією є його викривлення з утворенням кута, що відкритий в тильну сторону.

При переломі великого пальця на руці або нозі основним апаратним методом дослідження залишається рентгенографія. У більшості випадків з її допомогою стає можливим візуалізувати місце перелому. Однак навіть на знімку не завжди вдається його виявити. Що ж робити в цьому випадку? Тоді необхідно проведення комп`ютерної томографії, що дозволить візуалізувати пошкодження кістки в декількох зрізах. Однак це далеко не дешевий метод діагностики.

Найбільш важко визначити перелом у дитини. Адже далеко не кожен малюк може описати, що у нього болить. В цьому випадку лікаря доводиться покладатися тільки на ознаки перелому, які він зможе визначити при огляді дитини. Такий діагноз, як перелом великого пальця, може поставити тільки досвідчений травматолог на підставі скарг, специфічних проявів і непрямих ознак перелому на рентгенографії.

Якщо перелом виник у дитини у віці до 3-х років, то його ознаки можна виявити тільки при повному огляді.

Перша допомога і планова терапія

Перша допомога є універсальною як для перелому великого пальця на руці, так і на нозі. Що ж необхідно робити? Спочатку огляньте місце травми. Якщо спостерігається пошкодження шкірного покриву, то необхідно обробити рану антисептиком (перекис водню, спирт) і зупинити кровотечу. Це можна зробити, наклавши джгут або перев`язавши кінцівку трохи вище місця пошкодження. Коли визначається пошкодження без порушення цілісності шкіри, то необхідно докласти щось холодне. Далі потрібно забезпечити нерухомість ушкодженої кінцівки і доставити потерпілого до лікарні.

Після проведення там всіх діагностичних заходів переходять до лікування. Воно може бути консервативне і оперативне. Як же правильно почати лікування і скільки необхідно носити гіпс? Якщо перелом без зміщення, або травматолога вдалося зіставити відламки шляхом витягування за фалангу великого пальця, то показано консервативне лікування. Для цього на зламаний палець накладається гіпсова пов`язка. Ця пов`язка захоплює великий палець, переходить на підошву і фіксується у гомілковостопного суглоба. Гіпс необхідний для забезпечення повної нерухомості кісткових фрагментів, що є обов`язковою умовою, без якого перелом зростається. Зверніть увагу на те, що не можна щільно накладати гіпс, адже на другий день набряк збільшиться, а туга пов`язка буде створювати додатковий тиск.

Скільки ж потрібно носити гіпс? Це залежить від багатьох факторів, зокрема, від особливостей перелому і віку постраждалого. В середньому гіпс необхідно носити від 2-х до 4-х тижнів. Однак у дитини перелом зростається швидше, ніж у дорослого. У зв`язку з цим діти носять гіпс набагато менше часу, ніж дорослі. Також в консервативну терапію за показаннями входять знеболюючі і протизапальні засоби. Їх рекомендується застосовувати тільки при призначенні лікарем.

Оперативне лікування показано при осколкових переломах великого пальця зі значним зміщенням, яке не вдалося зіставити з допомогою витягнення. Воно полягає в проведення розрізу в області перелому, оголення кісткових фрагментів і фіксацією спеціальним стрижнем Богданова, який проводять через кілька фрагментів. Після оперативного втручання показано накладення гіпсової пов`язки на 2-3 тижні.

Після накладення гіпсу хворі лікуються вдома.