Види перелому колінної чашечки і методи лікування

У медичній практиці переломи колінної чашечки, або надколінка, зустрічаються вкрай рідко і налічують не більш двох відсотків від загальної кількості травм нижніх кінцівок. Надколенник виконує, перш за все, захисну функцію: оберігає коліно від механічних пошкоджень, а також збільшує силу м`язів стегна. Таким чином, колінна чашечка - Досить міцна кістка, і зламати її можна тільки в разі сильного удару об твердий предмет, наприклад, падіння з висоти, при аварії.

Розташування колінної чашечки

Ознаки ушкодження колінної чашечки

Пошкодження надколінка передбачає внутрісуглобні порушення. Тому точно діагностувати перелом в колінної чашечки може тільки лікар-травматолог після поведінки рентгенологічних досліджень. Але зрозуміти, що в колінному суглобі з`явилася тріщина або інше ушкодження, можна і самостійно, так як перелом має характерні симптоми. Деякі симптоми з`являються відразу після отримання травми, а деякі - тільки через певний час.

Найважливіші симптоми при пошкодженні колінного суглоба такі. Сильний біль в області коліна. Якщо дійсно має місце пошкодження кістки, в області колінного суглоба відразу після отримання травми людина буде відчувати біль, інтенсивність і характер якої залежить від типу перелому. Біль буде посилюватися, симптоми - наростати при спробі поворухнути ногою, спертися на неї, розігнути коліно.

Набряк колінного суглоба. Якщо в коліні сталося пошкодження (перелом або тріщина), прилеглі тканини будуть неминуче набрякати. Незважаючи на те, що колінної чашечки - це кістка, знаходиться вона усередині суглоба і дуже пов`язана з суглобом коліна. Тобто внутрісуглобні пошкодження кістки тягнуть за собою і пошкодження прилеглих тканин, розрив кровоносних судин. У цьому випадку, кров заповнює всі порожнечі суглоба, коліно стає як би «налитим».

Нехарактерне положення, деформація всього коліна. Якщо пошкодження спричинило сильне зрушення кістки (перелом зі зміщенням), це буде помітно на перший погляд: коліно буде як би зрушено в ту чи іншу сторону. Якщо ж зміщення немає, визначити травму в коліні досить складно, але досвідчений травматолог навіть без рентгена, шляхом пальпації, з`ясує причину і поставить вірний діагноз.

Гематома в області коліна. Через кілька годин в районі колінної чашечки можна побачити гематому (крововилив в тканини), особливо якщо є перелом зі зміщенням. У деяких випадках крововилив настільки велике, що гематома поширюється на всю гомілку.

У ситуації сильної травми, коли гематома в області коліна поширюється на більшу частину гомілки, людина перестане відчувати нижню кінцівку, нога сильно розпухне.

Види переломів надколінка

Залежно від збереження цілісності частин кістки і їх положення розрізняють кілька ушкоджень колінної чашечки.

Також, в залежності від цілісності шкірних покривів коліна, пошкодження надколінка діляться ще на два види:

• закриті переломи: характеризуються мінімумом зовнішніх пошкоджень, збереженням цілісності шкірних покривів, зовні ознаки кровотечі не заметни-
• відкриті переломи: перелом надколінника є відкритим, якщо кістка при зміщенні вийшла назовні і пошкодила м`язи, сухожилля, шкіру.

види переломів

У ситуації відкритої травми відкриється дуже сильна кровотеча, і необхідна буде негайна його зупинка.

Відновлення після травми

У медичній практиці також можна почути про характер переломів. Так, внутрішньосуглобові ушкодження (конкретно - пошкодження в колінному суглобі) за характером поділяються на стабільні і нестабільні. У першому випадку передбачається, що кістка пошкоджена, але знаходиться на звичному місці. У другому випадку мова йде про перелом зі зміщенням або про таке пошкодженні в колінному суглобі, через якого кістка може зміститися. Саме виходячи з того, стабільний перелом чи ні, і призначається його лікування.

Лікування стабільних переломів колінної чашечки, як правило, консервативне. Воно включає два основні пункти: знеболювання і фіксацію пошкодженої кінцівки. Тобто людині призначають ті чи інші знеболюючі препарати (обов`язково з урахуванням індивідуальних особливостей організму), і потім на область від середини стегна до середини щиколотки накладається гіпс.

Терміни, на які накладається гіпс, можуть бути різними і в середньому складають 5 тижнів. Потім доктор читає рентгенограму і приймає рішення про зняття гіпсу, а також призначає процедури (прогрівання, ЛФК), які допоможуть відновити кінцівку: розробити суглоб, повернути силу м`язам. У реабілітаційний період хворий обов`язково повинен бути під наглядом фахівців, так як нерідко трапляється, коли переломи неправильно зростаються. Це тягне за собою такі неприємні наслідки, як артроз, остеоартроз.

Лікування переломів зі зміщенням і тим більше многооскольчатих, як уже згадувалося, передбачає оперативне втручання. Так, якщо кістка зсувається більш ніж на 2 міліметри, операція необхідна. При зовсім незначній зміщенні допускається і консервативне лікування, але в цьому випадку дуже велика ймовірність того, що після травми залишаться неприємні наслідки у вигляді артрозу, і що працездатність кінцівки повернеться не цілком.

В ході операції хірург збирає роздроблену кістку і фіксує її за допомогою спеціальних спиць або стягивающей дроту. Якщо осколків дуже багато і вони дрібні, частини надколінника зшиваються особливим шнуром. По завершенні операції на ногу, як і при звичайному переломі, накладається гіпс не менше ніж на 6 тижнів.

Реабілітаційні заходи після перелому зі зміщенням обов`язкові. Це, перш за все, масаж, а також фізіотерапія і лікувальна фізкультура. Вправи підбирає і призначає пацієнтам індивідуально лікар.

Якщо вам довелося зламати колінну чашечку, не займайтеся самолікуванням і не впадайте у відчай. Швидше звертайтеся за медичною допомогою - і вже через кілька тижнів ваша нога буде в порядку.