Перша допомога при переломі гомілки і реабілітаційний період

перелом гомілки - Одна з найбільш поширених травм нижніх кінцівок. Досить подивитися на свою ногу, щоб побачити, що саме в області голеностопа кістка ноги найбільш тонка. І в той же час саме на голеностоп припадає максимальне навантаження від ваги тіла. Найгірше, що ознаки перелому і ознаки вивиху голеностопа дуже схожі. Тому іноді замість перелому діагностують вивих голеностопа і призначають неправильне лікування, прирікаючи пацієнта на серйозні ускладнення після травми, аж до втрати можливості ходити.

Анатомія гомілковостопного суглоба

Види перелому гомілкостопа

Гомілковостопний склад має вигляд утвореної двома кісточками суглобових кісток гомілки рогатини, що охоплює з двох сторін таранную кістка ноги. Така конструкція робить його досить уразливим, адже небезпеки перелому піддаються не одна, а відразу три кістки, дві з яких - щиколотки - порівняно тонкі.

ходити без травм ми можемо виключно завдяки потужному скелету з м`язів і зв`язок, надійно захищає голеностоп. щоб трапився перелом гомілкостопу, обов`язково повинна бути зовнішня чи внутрішня травматична сила: або сильний удар в область голеностопа, різкий поворот чи нахил жорстко зафіксованої стопи.

Переломи голеностопа діляться на дві великі групи: закриті і відкриті.

Закриті бувають: з зміщенням або без нього. Відкриті - це виключно переломи зі зміщенням. Переломи без зміщення кістки, якщо правильно поставлений діагноз і своєчасно розпочато лікування, проходять порівняно швидко і безболісно.

лікування переломів зі зміщенням набагато складніше, а передбачити заздалегідь, скільки часу і сил буде потрібно на повне відновлення, неможливо. Залежно від зсуву кістки, переломи зі зміщенням поділяються на:

• зовнішньо-ротаціонние-
• абдукціонние-
• аддукціонно.

Для зовнішньо-ротаційних характерний спіралеподібні перелом кістки, а також відрив внутрішньоїщиколотки. При цьому суглоб може зміститися назовні або назад. При абдукційних переломах зі зміщенням відбувається поперечний перелом малогомілкової кістки. Травма, що сталася в результаті різкого подворачіванія стопи всередину з одночасним підгином п`яткової кістки, в результаті чого відривається внутрішня кісточка, називається аддукціонно.

симптоми перелому гомілкостопа

симптоми перелому гомілковостопного суглоба, особливо закритого, дуже схожі на симптоми вивиху. Першою проявляється сильна біль в районі голеностопа. Якщо травма закрита і без зміщення, біль буде тупий, ниючий, різко посилюється при спробах рухати суглобом. Якщо ж травма зі зміщенням, то характер болю буде іншим - гострим, пекучим.

Майже одночасно з болем в місці перелому формується набряк, причому в більшості випадків він збільшується буквально на очах. Найсильніший набряк - В районі щиколотки. Його інтенсивність зменшується в міру того, як він піднімається по нозі і, відповідно, віддаляється від місця перелому.

Пошкоджені в місці травми м`які тканини запалюються, і, якщо покласти на них руку, то можна, можливо відчути, що вони значно тепліше, ніж інші ділянки тіла. Найчастіше при переломах зі зміщенням кістки можна, можливо помітити явну деформацію гомілковостопного суглоба, а через пошкодження кровоносних судин не виключена поява синця в місці травми.

Бувають випадки, коли при переломі зі зміщенням пошкоджується знаходиться між кісточками таранная кістка. Це найскладніший вид перелому, оскільки фіксують цю кістку м`язів природою не передбачено, а відновлення пошкодженого такою травмою кровообігу стикається з серйозними труднощами.

Якщо перелом відкритий, то неминуче пошкодження цілісності шкіри в місці травми і поява кровотечі. Крім цієї ознаки, зазвичай в місці пошкодження видніються уламки зламаної кістки.

відмінні ознаки, властиві тільки перелому гомілкостопа і відсутні при його вивиху - неможливість рухати зламаною ногою, а тим більше - спиратися на неї. Хоча, якщо перелом без зміщення, то ці симптоми можуть і не проявитися в повній мірі. Саме тому не можна діагностувати цей вид перелому тільки по проявився симптомів і зовнішньому огляду.

Перша допомога при ушкодженні голеностопа

При закритому характері ушкодження на місце перелому відразу після травми обов`язково потрібно накласти шину. Перед її накладенням не забудьте зняти зі зламаною ноги взуття, інакше почався набряк може збільшити ногу настільки, що зняти взування цілої буде вже неможливо.

Як шини підійде будь-який підручний матеріал - дошка, товста рівна палиця і т. П. Якщо нічого підходящого поблизу не виявиться, то можна, можливо замість шини використовувати здорову ногу, прибинтувати до неї зламану.

При відкритому характері травми, перш ніж накладати шину, потрібно перетягнути ногу вище місця перелому джгутом, щоб зупинити кровотечу. Фіксувати шину потрібно в двох місцях - вище і нижче перелому, і робити це дуже обережно, щоб не зачепити уламки кістки.

У медичній практиці відомі випадки, коли, зламавши ногу, люди вмирали від больового шоку, тому, якщо є можливість, то потерпілому потрібно дати знеболюючий засіб, особливо при відкритому переломі. Також вкрай бажано накласти на відкриту рану антисептичну пов`язку.

Щоб уповільнити почався набряк м`яких тканин, зверху на місце травми потрібно обережно покласти замотаний в рушник холодний компрес. Це дозволить зменшити не тільки починається набряк, але і запалення. Однак потрібно враховувати, що такий компрес здатний призупинити набряк тільки в перші 25-30 хв після перелому.

Самостійно вправляти зламану кістку категорично не можна.

після надання першої допомоги і до передачі потерпілого в лікарню важливо постійно контролювати стан фіксуючих пов`язок, оскільки прогресуючий набряк буде збільшувати обсяг ноги в місці травми, і накладені бинти вріжуться в тіло, додаючи потерпілому мук.

Допомога при переломі гомілки

Лікар, ставлячи діагноз, не повинен спиратися тільки на зовнішні ознаки перелому. Для точного встановлення діагнозу він обов`язково повинен направити постраждалого на рентген, причому рентгенівський знімок потрібно робити в двох проекціях - збоку і спереду ноги. Якщо дозволяє технічне оснащення лікарні, то не завадить зробити і комп`ютерну томографію, щоб отримати тристоронню зображення пошкодженого суглоба.

лікування перелому

лікування перелому завжди направлено на повне відновлення всіх функцій пошкодженого суглоба. Залежно від виду і складності травми може застосовуватися або консервативне лікування, або оперативне втручання. Але на практиці консервативне лікування використовується тільки в тих випадках, коли можна, можливо не вправляється кістка і відсутні інші ускладнення. У цьому випадку на місце перелому накладають гіпс і відпускають потерпілого лікуватися в домашніх умовах.

При оперативному втручанні виконують репозицію зламаної кістки. Іноді травматолог може вправити зламану кістку вручну, але частіше застосовують хірургічне втручання - це дозволяє набагато ефективніше скласти і зафіксувати зламані осколки кістки. Фіксують зламану кістку гіпсовою пов`язкою. В особливо складних випадках фіксація виконується за допомогою спиць або інших металевих фіксаторів.

щоб лікування перелому було максимально ефективним, під час операції і в перші дні після неї зламана нога повинна бути повністю знерухомлені. Від дотримання цього правила безпосередньо залежить, скільки зламана кістка буде зростатися і, відповідно, скільки доведеться носити на нозі гіпс. до зняття гіпсу ходити можна, можливо тільки за допомогою милиць, при цьому навіть спиратися на зламану ногу Категорично заборонено.

При переломі без зміщення потерпілому доведеться ходити в гіпсі від 3 до 6 тижнів, а при травмах з зміщенням гіпс знімається не раніше ніж через 10 тижнів. Хоча, якщо не буде ускладнень, то з дозволу лікаря обережно спиратися на зламану ногу можна, можливо через 6-7 тижнів після операції. В особливо складних випадках, якщо кістка погано зростається, в гіпсі доводиться ходити від півроку до року. Таке тривале перебування ноги в гіпсі може погано позначитися на здоров`ї, тому під час носіння гіпсу важливо уважно прислухатися до своїх відчуттів.

Якщо відчуваєте під накладеним гіпсом оніміння, поколювання, набряк або постійні болі, то потрібно негайно повідомити про це лікаря - ці ознаки можуть свідчити про початок некрозі клітин.

післяопераційна реабілітація

післяопераційна реабілітація спрямована на повне відновлення рухливості зрослого суглоба. Це тривалий і спочатку навіть болісний процес, але без його якісного проведення впродовж усього минулого лікування не буде ефективним, потерпілий не зможе нормально ходити.

реабілітація зламаного суглоба починається відразу після зняття гіпсу. Основні її компоненти - спеціальний масаж, електрофорез, гімнастика і лікувальна фізкультура (ЛФК).

масаж - Перша процедура, з якої починається реабілітація зламаного суглоба. призначається масаж майже відразу (зазвичай на 2-3 день) після накладення гіпсу. На початковому етапі робиться масаж грудної клітки, щоб уникнути застою в легенях, і масаж живота.

масаж зламаною ноги виконують за такою схемою: спочатку легко масажують м`язи стегна, а потім виконують масаж пальців. масаж зламаного суглоба можна, можливо робити тільки після зняття гіпсу, оскільки навіть найменший дотик може змістити зламані осколки кістки.

Електроферез і ЛФК застосовують для відновлення працездатності суглоба вже після зняття гіпсу. Навантаження на заняттях ЛФК повинні йти по зростаючій: від легких до помірних і від помірних до сильних. Режим і чергування процедур, а також вправи ЛФК призначаються лікуючим лікарем і повинні строго дотримуватися пацієнтом. намагатися прискорити лікування і навантажувати травмовану ногу сильніше, ніж прописав лікар, неприпустимо.

У цей період зазвичай ще проявляються залишкові болі і набряк в зламаному суглобі.

Тому на початковому етапі реабілітації лікарі радять використовувати при ходьбі тростину, а якщо набряк відсутня, то можна, можливо замість тростини використовувати бандаж - Спеціальне пристосування, що охороняє травмований голеностоп від вивихів і пошкоджень.

Використання спеціального бандажа

бандаж буває двох видів: жорсткий і м`який. відразу після зняття гіпсу краще деякий час поносити жорсткий бандаж. А коли проведена реабілітація дасть перші позитивні результати, і масаж, гімнастика, ЛФК та інші процедури повернуть травмованому гомілкостопу більшу частину рухливості, можна, можливо використовувати м`який бандаж.

надаватися бандаж на ногу, щільно охоплюючи травмований суглоб і приймаючи на себе значну частину навантаження, а за рахунок своєї маленької товщини надітий на ногу бандаж дозволяє спокійно носити спортивне взуття. бандаж має шнурівку по всій довжині, а для додаткової фіксації - ще й ремені, що кріпляться на ньому хрестоподібно і фіксуються липучками.

Ця конструкція і робить бандаж надійним захисником, дозволяючи в період реабілітації травмованою ногою навіть грати з м`ячем. Важливо, що бандаж - Виключно м`яке і зручне пристосування, що не заважає руху ноги.

Якщо вам «пощастило» зламати гомілковостопний суглоб, то пам`ятайте, що тільки від вас залежить, через скільки днів ви зможете нормально ходити.

бандаж, масаж, ЛФК - Це всього лише інструменти, щоб розробляти травмований суглоб, але якщо ви не будете виконувати всі розпорядження лікаря і ретельно займатися, то ніякі фахівці і ніякі пристосування і процедури допомогти вам не зможуть.