Ти тут

Як лікувати ушкодження меніска колінного суглоба

Лікування пошкодження меніска колінного суглобаЛікування пошкодження меніска колінного суглоба

Пошкодження меніска колінного суглоба, симптоми і лікування - це проблема людей, які не звикли сидіти на одному місці і тих, хто активно займається спортом. В системі колінного суглоба меніск грає дуже важливу роль, а його травма може серйозно позначитися на рухових здібностях людини. Будь-яке пошкодження внутрішнього меніска колінного суглоба вимагає екстрених заходів і ефективного лікування. Погано залічені травми можуть стати причиною розвитку різних суглобових патологій і ранньої інвалідності людини.

 Анатомічні та фізіологічні особливості

Меніск колінного суглоба являє собою тригранну хрящеобразную прокладку, яка розділяє стегнову і велику гомілкову кістки. Основні завдання таких прокладок полягають в амортизації різких поштовхів, перерозподілі виникаючих навантажень, зниження контактного напруги в зоні зчленування кісток і стабілізації суглоба. При згинати русі в суглобі більше 80% навантаження сприймається менисками, а при розгинанні ноги - до 70% навантаження.

У будь-якому колінному суглобі розташовується 2 типу елементів: внутрішній (медіальний) і зовнішній (латеральний) меніск. Внутрішній меніск С-подібної форми з`єднує велику гомілкову кістку з зовнішньої капсульної кордоном суглоба. У його середині закріплена большеберцовая зв`язка. Таке кріплення медіального меніска знижує його рухливість, що і є причиною його більш частого ураження (руйнування). Зовнішній меніск закриває майже весь верх бічної області суглоба великої гомілкової кістки. У зв`язку з тим, що латеральний меніск не обмежується суглобової капсулою в мобільності, його травми реєструються в 8-9 разів рідше травм внутрішнього елемента.

Як влаштований меніск колінного суглобаЯк влаштований меніск колінного суглоба

Обидва типи менісків мають у своїй структурі такі головні компоненти: тіло, а також передній і задній ріг. Склад менісків майже на 75% утворений колагеновими волокнами з різноспрямованою орієнтацією. Переплетення і орієнтація волокон забезпечує дуже високу міцність структури. Зовнішній кінець меніска складений з потовщеного шару колагену і міцно скріплений з суглобової капсулою, в той час як внутрішній кінець трохи загострений і орієнтований в суглобову порожнину. Підвищену еластичність меніска забезпечує невелику кількість специфічного білка (еластину). Така структура робить меніски майже в 1,5 рази більш еластично хряща, що й обумовлює функції надійних амортизувальних елементів.

Якщо розглядати систему кровотоку, то меніски мають специфічний характер. У них виділяється такі зони: червона область, контактує з капсулою і володіє власною кровоносної сетью- проміжна зона, що харчується за рахунок червоної зони, і біла зона, в якій немає кровоносних судин, а харчування відбувається в результаті дифузії поживних компонентів із синовіальної рідини. В системі кріплення менісків виділяються наступні основні зв`язки, які зміцнюють структуру: поперечна зв`язка, що з`єднує меніски між собою, фронтальна і тильна стегнові зв`язки.

сутність проблеми

Незважаючи на значні навантаження, що припадають на меніски, в нормальному стані вони здатні виконувати свої функції. Інша справа - поява надмірних навантажень, що перевищують міцність волокон. Такі зусилля виникають, як правило, при аномальних поворотах гомілки в коліні, при приземленні після стрибка з великої висоти або присідання з великим вантажем. В цілому пошкодження меніска колінного суглоба, особливо ушкодження медіального меніска, - досить поширене явище, найчастіше стосується чоловіків. Найбільш поширений тип - спортивна травма.



Пошкодження меніска має вигляд розриву по своєму тілу або повного відриву в місці кріплення до капсулі або кістковому закінчення. Одним з найпоширеніших вважається пошкодження заднього рогу медіального меніска, проте можуть спостерігатися розриви переднього роги і тіла, причому, як в медіальному, так і латеральному елементі. Поразка меніска може мати абсолютно ізольований характер, але часто поєднується з пошкодженням інших суглобових елементів. Як правило, страждають бічна і хрестоподібна зв`язки, суглобова капсула. Майже половина патологій поєднується з переломом виростків великогомілкової кістки. Розрив тіла може відбутися з повним відділенням і переміщенням відірвалася частини, або у вигляді часткового розриву, коли зв`язок між елементами повністю не порушується.

Етіологічні особливості патології

В етіології пошкоджень меніска розрізняються 2 основних механізми: травматичний і дегенеративний тип. Травматичний механізм зумовлює ураження абсолютно здорового суглоба в будь-якому віці людини при появі надмірного навантаження. Найбільш поширені травми: пошкодження внутрішнього меніска - різкий поворот гомілки зі значною амплітудою в зовнішньому напрямку, а латерального меніска - при обертанні її всередину.

Травматичне руйнування медіального меніска часто відбувається в поздовжньому напрямку з руйнуванням на центральному його ділянці. Типовим вважається поразка «ручка лійки», коли руйнується середина тіла, але обидва роги не руйнуються. У той же час досить часто спостерігаються ураження переднього і заднього рогу. Поперечні розриви відбуваються значно рідше. Розрив латеральних волокон у дорослої людини не належать до типових поразок через високу мобільності цього меніска. Більш поширена така травма в підлітковому віці, коли тканини ще не досить зміцніли.

Види розривів меніска колінного суглобаВиди розривів меніска колінного суглоба

Дегенеративний механізм руйнування суглоба пов`язаний з хронічними процесами, що знижують міцність колоїдних волокон. Розвивається він у людей старше 48-55 років. При ослабленні структури менісків їх руйнування може відбуватися при навантаженнях, які в нормі не є критичними. Справжньому Провокують причинами, що запускають дегенеративний механізм, є наступні фактори:

  • ревматизм;
  • поліартрит;
  • подагра;
  • віковий фактор;
  • переохолодження;
  • порушення обміну речовин.

Симптоматичне прояв патології

Якщо отримана така травма, як поразку меніска, симптоми залежать від ступеня ураження і залучення інших суглобових елементів. Найбільш характерна ознака - больовий синдром. Він може локалізуватися в точці розриву, частіше відчувається по всій суглобової щілини. Якщо пошкодження не надто велика і здебільшого не розійшлися, то відчуваються болі в вигляді клацань і з`являється дискомфорт.

У разі повного руйнування відірвався фрагмент мігрує в суглоб і блокує його рухливість. Виникає інтенсивний болючий симптом.

У разі, коли руйнування відбувається в червоній зоні, розвивається гематома в результаті внутрішньої кровотечі. Процес супроводжується набряком трохи вище колінної чашечки. Якщо відривається шматок переднього роги, то порушується функція суглоба на розгинання ноги, а при руйнуванні заднього рогу - на згинання суглоба. Поступово в суглобі може накопичуватися випіт - ексудат в результаті процесу запалення.

Наявність розриву меніска визначається шляхом проведення певних тестів для встановлення наступних симптомів:

  1. Байкова: при розгинанні ноги, зігнутою під прямим кутом, за допомогою лікаря, повинна з`явитися інтенсивний біль;
  2. Штейман: обертання гомілки лікарем при вигині ноги під прямим кутом. Для визначення локалізації травми поворот проводиться в різні боки. Якщо біль виникає при ротаційному русі гомілки всередину - вражений медіальний елемент, при появі її в протилежному напрямку повороту - зовнішній меніск.
  3. Чаклина: виявлення клацання в суглобової зоні при згинальних і разгибающих рухах (симптом клацання) і кравецький симптом - потоншення широкої стегнової м`язи.
  4. Полякова: біль виникає при підйомі здорової кінцівки з лежачого положення, при цьому піднімаючи тіло з опорою на лопатки і п`яту ураженої кінцівки.
  5. Ландау: больовий синдром виникає при прийнятті пози «сидіння по-турецьки».
  6. Перельмана - виявляються 2-х типів: «сходи» - посилення больового синдрому при ходінні по сходах або будь височини вниз-«калоша» - біль проявляється при поворотах гомілки.
  7. Мак-Маррея: біль і хрускіт виявляються при обертальному русі коліна в лежачому стані з зігнутими кінцівками.

Основні тести для діагностики розриву менісків колінного суглобаОсновні тести для діагностики розриву менісків колінного суглоба



Симптоми пошкодження меніска колінного суглоба, найчастіше, виявляються досить явно (біль, пухлина, порушення рухливості), але для остаточного з`ясування типу патології необхідно диференціювати ці ознаки від суглобових захворювань.

Відео: Лікування пошкоджень меніска колінного суглоба

діагностика

Первинний діагноз ставиться за результатами огляду та тестування. Наступний крок уточнення патології - рентгенографія та УЗД колінного суглоба. Однак слід враховувати, що рентген не дає чіткої картини ураження меніска, а допомагає встановити залучення в процес кісткових тканин. Точний діагноз ставиться за результатами комп`ютерної томографії та МРТ.

Як більш достовірний спосіб, ВООЗ рекомендує МРТ. Зокрема, пошкодження меніска по Stoller встановлюється саме таким методом. Коли використовується класифікація Stoller, ступеня і пошкодження меніска поділяються наступним чином:

  • 0 ступінь - меніск в нормальному стані;
  • 1 ступінь - зародження всередині меніска осередку ураження без виходу на його поверхню;
  • 2 ступінь - виявляється сигнал лінійного типу всередині меніска без виходу на поверхню;
  • 3 ступінь - вихід поразки на поверхню меніска або повний розрив тіла.

Принципи проведення лікувальних заходів

Схема лікування пошкодженого меніска визначається видом і ступенем ураження. При невеликих ураженнях може застосовуватися консервативна терапія, але найбільш поширений метод - оперативне втручання. Який спосіб застосувати, може вирішити тільки лікар після отримання результатів УЗД і МРТ.

Консервативна терапія має на меті ліквідацію блокади суглоба. З цією метою забезпечується виведення рідини з порожнини суглоба шляхом пункції і вводиться Прокаїн. Важливий етап лікування - вправлення меніска на своє місце. Якщо процедура проведена правильно, то блокада суглоба знімається. Подальше лікування включає наступні процедури: УВЧ вплив, лікувальна фізкультура за індивідуальною програмою, лікувальний масаж, призначення хондропротекторів для відновлення хряща (Глюкозамин, Хондроитин, Румалон). При необхідності застосовуються препарати для купірування болю і зняття запалення.

Хірургічне втручання проводиться в наступних обставин:

  • розплющення тіла меніска;
  • пошкодження судин з кровотечею;
  •  розрив (відрив) роги;
  •  повний розрив;
  •  руйнування меніска зі зміщенням;
  • рецидив знерухомлення суглоба після консервативної терапії.

Операція при розриві меніска колінного суглобаОперація при розриві меніска колінного суглоба

Відео: Жити Здорово! Меніск колінного суглоба

Як оперативного впливу можна використовувати такі технології: меніскектомія (повне або часткове видалення);

  • операція по реанімації меніска;
  • артроскопія (зшивання зруйнованих елементів через невеликий отвір в м`яких тканинах);
  • фіксація елементів із застосуванням спеціальних способів скріплення відірвалися фрагментів);
  • трансплантаційний спосіб.

Пошкодження меніска є поширеною, але досить небезпечною, травмою. При виникненні такої патології необхідно надати першу допомогу і викликати швидку медичну допомогу. Як лікувати ушкодження, може встановити тільки лікар.


Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі повідомлення