Кабівен центральний

Відео: Постановка крапельниці на дому

зміст

Опис фармакологічної дії
Показання до застосування
Форма випуску
Фармакодинаміка
Фармакокінетика
Використання під час вагітності
Протипоказання до застосування
Побічна дія
Спосіб застосування та дози
Передозування
Взаємодії з іншими препаратами
Особливі вказівки при прийомі
Умови зберігання
Термін придатності
Належність до ATX-класифікації

Опис фармакологічної дії

Препарат для парентерального харчування. Дія препарату визначається фармакологічної активності його компонентів.

Вамін 18 Новум призначений для парентерального харчування хворих з різною патологією з підвищеною потребою в білку, коли ентеральне харчування неефективно або неможливо.

Інтраліпід застосовують для парентерального харчування як джерело енергії і незамінних жирних кислот. Інтраліпід показаний хворим з дефіцитом незамінних жирних кислот, нездатним до самостійного заповнення нормального балансу ессенціальних жирних кислот шляхом прийому всередину. Інтраліпід містить очищене соєве масло, емульгованих з очищеними яєчними фосфоліпідами. Розміри ліпідних глобул і біологічні властивості Інтраліпіду схожі з характеристиками ендогенних хіломікронів. На відміну від хіломікронів Інтраліпід не містить ефірів холестерину та аполіпопротеїну, а вміст фосфоліпідів в ньому вище.

Декстроза (глюкоза) є незамінним джерелом швидко вивільняється енергії, необхідної, в т.ч. і для метаболізму амінокислот.

Показання до застосування

Парентеральне харчування дорослих і дітей з 2 років, коли пероральне або ентеральне харчування неможливе, недостатнє або протипоказане.

Форма випуску

Емульсія для інфузій- контейнер пластиковий «Біофін» трикамерний 1026 мл мішок (мішечок) пластиковий 1коробка (коробочка) картонна 2,3,4-

Емульсія для інфузій- контейнер пластиковий «Біофін» трикамерний 1540 мл мішок (мішечок) пластиковий 1коробка (коробочка) картонна 2,3,4-

Емульсія для інфузій- контейнер пластиковий «Біофін» трикамерний 2053 мл мішок (мішечок) пластиковий 1коробка (коробочка) картонна 2,3,4-

Емульсія для інфузій- контейнер пластиковий «Біофін» трикамерний 2566 мл мішок (мішечок) пластиковий 1коробка (коробочка) картонна 2,3,4-

Емульсія для інфузій- контейнер пластиковий «Біофін» трикамерний 2566 мл мішок (мішечок) пластиковий 1

Емульсія для інфузій- контейнер пластиковий «Біофін» трикамерний 1026 мл мішок (мішечок) пластиковий 1

Емульсія для інфузій- контейнер пластиковий «Біофін» трикамерний 1540 мл мішок (мішечок) пластиковий 1

Емульсія для інфузій- контейнер пластиковий «Ексель» трикамерний 1026 мл-

Емульсія для інфузій- контейнер пластиковий «Ексель» трикамерний 1540 мл-

Емульсія для інфузій- контейнер пластиковий «Ексель» трикамерний 2053 мл-

Емульсія для інфузій- контейнер пластиковий «Ексель» трикамерний 2566 мл-

Емульсія для інфузій- контейнер пластиковий «Ексель» трикамерний 1026 мл мішок (мішечок) пластиковий 1коробка (коробочка) картонна 4

Емульсія для інфузій- контейнер пластиковий «Ексель» трикамерний 1540 мл мішок (мішечок) пластиковий 1коробка (коробочка) картонна 4

Емульсія для інфузій- контейнер пластиковий «Ексель» трикамерний 2053 мл мішок (мішечок) пластиковий 1коробка (коробочка) картонна 2

Фармакодинаміка

Фармакокінетика

Жирова емульсія. Інтраліпід виводиться з кровотоку тим же шляхом, що і хиломікрони. Екзогенні частки жиру в основному гідролізуються в крові і захоплюються рецепторами ЛПНЩ у печінці та периферичних тканинах. Швидкість виведення визначається складом жирових частинок, клінічним станом і станом харчування хворого, а також швидкістю інфузії. Максимальний кліренс Інтраліпіду натщесерце еквівалентний кліренсу 3,8 ± 1,5 г тригліцеридів / кг / сут.

Швидкості виведення і окислення залежать від клінічного стану хворого: виведення і окислення прискорюються при сепсисі і після травми, і, навпаки, уповільнюються при нирковій недостатності і гіпертригліцеридемії.

Амінокислоти і електроліти. Фармакокінетичні характеристики амінокислот та електролітів, що вводяться в / в, принципово такі ж, як при їх надходженні з їжею. Однак амінокислоти білків їжі спочатку потрапляють в портальну вену печінки і лише потім в системний кровотік, в той час як амінокислоти, що вводяться в вену, потрапляють безпосередньо в системний кровотік.

Глюкоза. Фармакокінетичні характеристики глюкози, що вводиться шляхом інфузії, такі ж, як при її надходженні із звичайною їжею.

Використання під час вагітності

Спеціальних досліджень безпеки Кабівену центрального в період вагітності та годування груддю не проводилося.
Перед призначенням Кабівену центрального вагітним і годуючим жінкам лікар повинен оцінити співвідношення ризик / користь.

Протипоказання до застосування

- відома гіперчутливість до яєчних або соєвим білкам або будь-якої допоміжної компоненту препарату-
- виражена гіперліпідемія-
- виражена печінкова недостатність-
- виражені порушення згортання крові-
- вроджені порушення метаболізму амінокіслот-
- тяжка ниркова недостатність при відсутності гемодіалізу або гемофільтраціі-
-гостра фаза шока-
- гіперглікемія, що вимагає введення інсуліну в кількості понад 6 ОД / ч-
- патологічно підвищена концентрація в плазмі крові будь-якого з вхідних до складу препарату електролітов-
- загальні протипоказання до інфузійної терапії: гострий набряк легенів, гіпергідратація, декомпенсована серцева недостатність і гіпотонічна дегідратація-
- нестабільні стану (в т.ч. посттравматичний стан, некомпенсований цукровий діабет, інфаркт міокарда в гострій стадії, декомпенсований метаболічний ацидоз, важкий сепсис і гіперосмолярна кома) -

З обережністю - порушення метаболізму ліпідів внаслідок ниркової недостатності, цукрового діабету, панкреатиту, порушення функцій печінки, гіпотиреозу (з гіпертригліцеридемією) або сепсису (необхідний ретельний контроль концентрації тригліцеридів в плазмі крові).

Кабівен центральний призначений в першу чергу для пацієнтів старше 2 років. У дітей до 2 років препарати можуть застосовуватися тільки за життєвими показаннями при відсутності спеціальних адаптованих амінокислотних розчинів, що містять таурин (Аміновен інфант).

Недоношені діти та діти з низькою масою при народженні можуть мати порушений метаболізм жирів. Слід ретельно контролювати рівень тригліцеридів.

Побічна дія

Алергічні реакції: анафілактична реакція, гарячка, озноб, тремтіння, шкірний висип, кропив`янка.

З боку дихальної системи: зміни дихання (тахіпное).

З боку серцево-судинної системи: зниження або підвищення артеріального тиску.

З боку травної системи: підвищення активності ферментів печінки, біль у животі.

З боку системи кровотворення: гемоліз, ретикулоцитоз.

Місцеві реакції: тромбофлебіт при інфузії в периферичні вени.

Інші: головний біль, пріапізм.

При правильному введенні побічні ефекти розвиваються дуже рідко.

Спосіб застосування та дози

Тільки в центральні вени. Інфузію можна продовжувати стільки часу, скільки цього вимагає клінічний стан хворого, виходячи з добової потреби в глюкозі, ліпідах і амінокислотах.

Дозування і швидкість інфузії визначаються здатністю пацієнта виводити ліпіди і метаболизировать глюкозу.

Кабівен центральний випускається в мішках 4 розмірів (для хворих з нормальною, помірно підвищеною або зниженою потребою в поживних речовинах). Для проведення повного парентерального харчування може знадобитися додавання вітамінів, електролітів і мікроелементів.

Дозу слід підбирати індивідуально і при виборі розміру мішка враховувати стан хворого, масу тіла і потреба в поживних речовинах.

У хворих з ожирінням дозу слід встановлювати виходячи з ідеальної маси тіла.

У пацієнтів з помірним або важким катаболическим стресом з або без недостатності харчування потреба в амінокислотах становить 1-2 г / кг / добу, що відповідає потреби в азоті 0,15-0,3 г / кг / сут. Це відповідає 27-40 мл Кабівену центрального на 1 кг маси тіла на добу.

У пацієнтів без важкого катаболічного стресу потреба в амінокислотах становить 0,7-1,3 г / кг / добу, що відповідає потреби в азоті 0,1-0,2 г / кг / сут. Це відповідає 19-38 мл Кабівену центрального на 1 кг маси тіла на добу.

Максимальна добова доза дорослим - 40 мл / кг / сут. Це дорівнює одному мішку (найбільший розмір - 2566 мл) для пацієнта масою 64 кг і забезпечує надходження 1,3 г амінокислот / кг / добу (0,21 г азоту / кг / добу), 31 ккал / кг / добу небілкової енергії, 3 , 9 г глюкози / кг / сут і 1,6 г ліпідів / кг / сут. Максимальна добова доза залежить від клінічного стану пацієнта і може змінюватися.

Для дітей дозування визначається здатністю пацієнта метаболизировать окремі поживні речовини. Інфузію дітям (від 2 до 10 років) слід починати з низьких доз (14-28 мл / кг / добу), потім дозу слід збільшувати на 10-15 мл / кг / сут, максимально - до 40 мл / кг / сут. У дітей старше 10 років застосовують такі ж дози, як і у дорослих.

Швидкість інфузії. Швидкість інфузії Кабівену центрального не повинна перевищувати 2,6 мл / кг / год, що відповідає швидкості інфузії глюкози 0,25 г / кг / год, амінокислот 0,09 г / кг / год і ліпідів 0,13 г / кг / год. Рекомендована тривалість інфузії Кабівену центрального становить 12-24 год.

Передозування

Симптоми: розвиток синдрому жирової перевантаження (гіперліпідемія, лихоманка, гепатоспленомегалія, анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія, коагулопатія та кома).

Цей стан також може спостерігатися при рекомендованій швидкості інфузії в тому випадку, якщо у хворого різко змінюється клінічний стан і розвивається тяжка ниркова або печінкова недостатність.

Лікування: припинення інфузії ліпідів, симптоматична терапія.

Взаємодії з іншими препаратами

Гепарин в клінічно застосовуваних дозах викликає минуще вивільнення в кровотік ліпопротеінліпази, що може привести спочатку до посилення ліполізу в плазмі крові, а потім - до минущого ослаблення кліренсу тригліцеридів.

Інсулін теж може впливати на активність ліпази, але дані щодо впливу препарату цього фактора на терапевтичну цінність препарату відсутні.
Вітамін К1, що міститься в соєвому маслі, є антагоністом похідних кумарину, тому рекомендується ретельно контролювати згортання крові у хворих, які отримують ці препарати.

Кабівен центральний можна змішувати тільки з тими ліками і поживними розчинами, для яких підтверджена сумісність з ним, наприклад: Віталіпід Н дорослий і Віталіпід Н детскій- Солувіт Н Аддамел Н Діпептівен.

Змішування розчинів повинно проводитися в асептичних умовах.

Особливі вказівки при прийомі

Розчини Кабівену центрального мають осмолярність 1060 мОсм / л і тому не призначені для в / в введення в периферичні вени як у дорослих, так і у дітей (небезпека розвитку тромбофлебіту) -

При введенні препаратів хворим з порушенням метаболізму ліпідів внаслідок ниркової недостатності, цукрового діабету, панкреатиту, порушення функцій печінки, гіпотиреозу (з гіпертригліцеридемією) або сепсису необхідний ретельний контроль концентрації тригліцеридів в плазмі крові.

При застосуванні препаратів слід контролювати здатність до виведення ліпідів шляхом вимірювання концентрації тригліцеридів в плазмі крові через 5-6 годин після останнього прийому жирів.

Концентрація тригліцеридів в плазмі крові під час інфузії не повинна перевищувати 3 ммоль / л.

Слід ретельно розраховувати обсяг введеного препарату і коригувати його відповідно до водним балансом і станом харчування. Кожен контейнер призначений для одноразового використання.

Порушення електролітного і водного балансу (наприклад аномально високий або низький рівень електролітів в плазмі крові) необхідно коригувати до початку інфузії. На початку будь-якої в / в інфузії потрібно особливо ретельний нагляд за хворим.

Оскільки будь-яка інфузія в центральну вену супроводжується підвищеним ризиком розвитку інфекції, під час введення катетера або при маніпуляціях з ним слід дотримуватися суворих правил асептики щоб уникнути інфікування.

Необхідно регулярно перевіряти концентрації глюкози і електролітів в плазмі крові, а також осмолярність, водний баланс, КЩС і активність ферментів печінки.

При тривалому введенні ліпідів слід контролювати клітинний склад крові та показники згортання крові. У даних препаратах відсутні вітаміни і мікроелементи, тому для проведення повного парентерального харчування їх слід вводити додатково. Для їх заповнення рекомендується використовувати Віталіпід Н дорослий або Віталіпід Н дитячий, Солувіт Н, Аддамел Н.

При появі будь-яких симптомів і ознак алергічних реакцій інфузію слід негайно припинити.

Умови зберігання

При температурі не вище 25 ° C.

Термін придатності

24 міс.

Належність до ATX-класифікації

B Кровотворення і кров

B05 Плазмозаміщуючі і перфузійні розчини

B05B Розчини для в / в введення

B05BA Розчини для парентерального харчування

B05BA02 Жирові емульсії

Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!