Тетурам

Відео: Препарат тетурам від алкоголізму

зміст

Опис фармакологічної дії
Показання до застосування
Форма випуску
Фармакодинаміка
Фармакокінетика
Використання під час вагітності
Побічна дія
Спосіб застосування та дози
Передозування
Взаємодії з іншими препаратами
Особливі вказівки при прийомі
Умови зберігання
Термін придатності
Належність до ATX-класифікації

Опис фармакологічної дії

Тетурам - специфічний засіб для лікування хронічного алкоголізму. Дія дисульфіраму обумовлена здатністю порушувати метаболізм алкоголю.

Показання до застосування

Хронічний алкоголізм (профілактика рецидивів під час лікування).

Форма випуску

Таблетки.
По 10 таблеток в блістері, по 1 або 5 блістерів в пачці.
По 10 таблеток у контурній безчарунковій упаковці.

Фармакодинаміка

Тетурам - специфічний засіб для лікування хронічного алкоголізму. Дія дисульфіраму обумовлена здатністю порушувати метаболізм алкоголю. В організмі дисульфірам перетворюється в N, N-діетилдитіокарбамінову кислоту і інші метаболіти, що блокують іони металів і сульфгідрильні групи ферментів, які беруть участь у знешкодженні алкоголю. Етанол в організмі піддається окислювальним перетворенням через фазу ацетальдегіду та оцтової кислоти. Блокуючи ферментну біотрансформацію алкоголю алкогольдегидрогеназой, дисульфірам сприяє накопиченню ацетальдегіду в крові після прийому алкоголю з розвитком характерних токсичних ефектів (нудота, блювота, гіперемія шкіри, відчуття жару обличчя та верхньої частини тулуба, біль в грудях, утруднення дихання, шум у голові, відчуття серцебиття, запаморочення, відчуття страху, озноб, зниження артеріального тиску та ін.). Призначення алкоголю на фоні дії дисульфіраму дозволяє виробити стійкий негативний умовний рефлекс на смак і запах спиртного і при тривалому лікуванні досягти часткової або повної непереносимості алкоголю.

Фармакокінетика

Після прийому всередину швидко, але не повністю (70-90%) абсорбується в травному тракті. Тривалість дії становить 48 годин. Дісульфірам швидко метаболізується шляхом відновлення в діетилдитіокарбамат, який виділяється у вигляді кон`югатів, або в діетиламін і сірковуглець (від 4 до 53%). Сірковуглець виділяється через легені.

Використання під час вагітності

У період вагітності та годування груддю застосування препарату протипоказано.

Побічна дія

Абсолютні протипоказання: ендокринні захворювання (тиреотоксикоз, цукровий діабет) - виражений кардіосклероз- атеросклероз судин мозку-ішемічна хвороба серця-артеріальна гіпертензія II-III стадії-важкі захворювання судин- туберкульоз легенів з кровохарканьем- недавно виник туберкульозний інфільтрат- бронхіальна астма- виражена емфізема легенів - виразка шлунка-важкі захворювання печінки і нирок-порушення кроветворенія- психічні захворювання-інфекції ЦНС-епілепсія і епілептиформні синдром-поліневріт- неврит слухового і зорового нервов- глаукома- злоякісні пухлини-період вагітності-підвищена чутливість до дисульфіраму.

Спосіб застосування та дози

Тетурам застосовують всередину. Препарат в дозах 150 - 450 мг на добу застосовується 7 - 10 днів. Застосовувати Тетурам слід вранці, під час сніданку.
Через 7 - 10 днів від початку лікування проводять першу дисульфірам-алкогольну пробу: після прийому препарату вранці в дозі 450 - 750 мг пацієнт випиває 20-30 мл 40% розчину спирту етилового або горілки, або іншого відповідного алкогольного напою.
Повторні проби здійснюють в умовах стаціонару через 1 - 2 дні, в амбулаторних умовах - через 3 - 5 днів.
При слабкій реакції дозу алкоголю при проведенні наступних проб підвищують на 10 - 20 мл. Максимальна доза - 100 - 120 мл.

Передозування

Симптоми: сплутаність свідомості, колапс, коматозний стан, неврологічні ускладнення.
При важкої дисульфирам-алкогольної реакції тривалістю 1,5 години (яка проявляється сильним головним болем із відчуттям розпирання та пульсації, різким утрудненням дихання, значним зниженням артеріального тиску, психомоторним збудженням, судомами, сплутаністю свідомості) вводять внутрішньовенно 15-20 мл 1% водного розчину метиленового синього, підшкірно - нікетамід або камфору, внутрішньом`язово - цититон або лобелін, проводять оксигенотерапію.
При вираженій нудоті і блювоті вводять внутрішньовенно 10 мл 10% розчину кальцію хлориду або кальцію глюконату, усередину - препарати, що містять екстракт беладони, підшкірно вводять атропіну сульфат.
При різкому пригніченні серцевої діяльності внутрішньовенно вводять строфантин, при виникненні судом внутрішньом`язово вводять 10 мл 25% розчину магнію сульфату, бензодіазепіни, при психомоторному збудженні - хлорпромазин.
Пацієнт повинен перебувати в горизонтальному положенні.
Поліневрит, що виникає при застосуванні дисульфіраму, минає при призначенні вітамінів групи В.

Взаємодії з іншими препаратами

Небажані комбінації Тетураму:
- з ізоніазидом - можливі порушення поведінки та коордінаціі-
- з нітроімідазолами (метронідазол, орнідазол, секнідазол, тинидазол) - можливі гостра біла гарячка, стан сплутаності свідомості-
- з фенітоїном - можливе істотне та швидке підвищення рівня фенітоїну в плазмі крові з токсичними проявами (внаслідок пригнічення його метаболізму).
Комбінації, що вимагають застосування з обережністю:
- з варфарином та іншими пероральними антикоагулянтами підвищується ефект пероральних антикоагулянтів та небезпека кровотечі. Слід частіше контролювати рівень протромбіну і коригувати дози антикоагулянтів у процесі лікування і протягом 8 днів після відміни дісульфірама-
- з теофіліном - доза теофіліну повинна бути знижена з урахуванням клінічних симптомів і концентрації препарату в плазмі крові (дисульфірам змінює метаболізм теофіліну) -
- з бензодіазепінами - дисульфірам може потенціювати седативний ефект бензодіазепінів шляхом інгібування їхнього окисного метаболізму (особливо хлордиазепоксида і діазепаму). Дозування бензодіазепінів необхідно корректіроваться-
- з трициклічними антидепресантами - можливе посилення непереносимості алкоголю.

Особливі вказівки при прийомі

Перед застосуванням препарату необхідно повністю ліквідувати абстинентні явища.
За 1 - 3 дні слід повністю відмінити прийом снодійних засобів, транквілізаторів,
антидепресантів і нейролептиків.