Отруєння снодійними засобами (барбітуратами)

Відео: Таксист присипляв клієнтів мандаринами зі снодійним, грабував і кидав на кладовищі

зміст

1. Що таке Отруєння снодійними засобами (барбітуратами) -
2. Симптоми Отруєння снодійними засобами (барбітуратами)
3. Лікування Отруєння снодійними засобами (барбітуратами)

Що таке Отруєння снодійними засобами (барбітуратами) -

Всі похідні барбітурової кислоти (фенобарбітал, барбітал, мединал, зтаміналпатрій, суміш Серейского, Тард, белласпоі, бромітал і ін.) Досить швидко всмоктуються і практично повністю в шлунково-кишковому тракті. Смертельна доза: близько 10 лікарських доз з великими індивідуальними відмінностями. Гостре отруєння снодійними насамперед супроводжується пригніченням функцій центральної нервової системи. Провідним симптомом є порушення дихання і прогресуючий розвиток кисневого голодування. Дихання стає рідкісним, переривчастим. Всі види рефлекторної діяльності пригнічені. Зіниці спочатку звужуються і реагують на світло, а потім (внаслідок кисневого голодування) розширюються і на світ вже не реагують. Різко страждає функція нирок: зменшення діурезу сприяє повільному виділенню барбітуратів з організму. Смерть настає в результаті паралічу дихального центру і гострого порушення кровообігу.

Симптоми Отруєння снодійними засобами (барбітуратами)

Спостерігаються 4 клінічні стадії інтоксикації.

Стадія 1 - "засипання": характеризується сонливістю, апатією, зниженням реакцій на зовнішні подразники, проте контакт з бол ьіим може бути встановлений.

Стадія 2 - "поверхневої коми": відзначається втрата свідомості. На болюче подразнення хворі можуть відповідати слабкої рухової реакцією, короткочасним розширенням зіниць Утруднюється ковтання і слабшає кашльовий рефлекс, приєднуються порушення дихання через западання язика. Характерно підвищення температури теладо39 ° -40 ° С.

Відео: Ліки: не треба коктейлів! 20.01.2017

Стадія 3 - "глибокої коми": характеризується відсутністю всіх рефлексів, спостерігаються ознаки загрозливого порушення життєво важливих функцій організму. На перший план виступають порушення дихання від поверхневого, аритмічного до повного його паралічу, пов`язаного з пригніченням діяльності центральної нервової системи.

У стадії 4 - "посткоматозном стані" поступово відновлюється свідомість. У першу добу після пробудження у більшості хворих спостерігаються плаксивість, іноді помірне психомоторне збудження, порушення сну. Найбільш частими ускладненнями є пневмонії, трахеобронхіти, пролежні.

Лікування Отруєння снодійними засобами (барбітуратами)

Отруєння снодійними засобами вимагає невідкладної допомоги. В першу чергу необхідно видалити отруту зі шлунку, зменшити його вміст в крові, підтримати дихання і серцево-судинну систему. Отрута з шлунка видаляють шляхом його промивання (чим раніше розпочати промивання, тим воно ефективніше), витрачаючи 10-13 л води, доцільно повторне промивання, найкраще через зонд. Якщо потерпілий знаходиться в созпапін і відсутня зонд, промивання можна здійснити повторним прийомом декількох склянок теплої води з подальшим викликанням блювоти (роздратування зіву). Блювоту можна викликати порошком гірчиці (1 / 2-1 чайна ложка на склянку теплої води), кухонною сіллю (2 столові ложки на склянку води), теплою мильною водою (один стакан) або блювотних засобом, в тому числі апоморфина підшкірно (1 мл 0, 5%).

Для зв`язування отрути в шлунку використовують активоване вугілля, 20-50 г якого у вигляді водної емульсії вводять в шлунок. Прореагував вугілля (через 10 хвилин) необхідно видалити зі шлунка, так як адсорбція отрути представляє оборотний .Процесс. Та частина отрути, яка пройшла в шлунок, може бути вилучена за допомогою проносних. Перевага віддається сульфату натрію (глауберової сіль), 30-50 р Сульфат магнію (гірка сіль) при порушенні функції нирок може надати гальмівну дію на центральну нервову систему. Не рекомендується касторове масло.

Для прискореного виведення всосавшихся барбітуратів і виділення їх нирками дають рясне пиття і сечогінні засоби. Якщо хворий знаходиться в свідомості, то рідина (звичайна вода) приймається всередину, в разі тяжкого отруєння внутрішньовенно вводять 5% розчин глюкози або ізотонічний розчин натрію хлориду (до 2-3 л на добу). Ці заходи здійснюють л бач в тих випадках, якщо видільна функція нирок збережена.

Для прискореного виведення отрути і надлишку рідини призначають внутрішньовенно швидкодіючий діуретик. При тяжких порушеннях дихання проводиться

інтубація, відсмоктування вмісту бронхів і штучна вентиляція легенів, при менш значних розладах дихання вдаються до застосування стимуляторів дихання (аналептики). Для профілактики пневмоній призначають антибіотики, при різкому підвищенні температури - внутрішньом`язово 10 мл 4% розчину амідопірину. Для відновлення судинного тонусу використовують судинозвужувальні засоби. Для стимуляції серцевої діяльності - глікозиди швидкої дії, при зупинці серця показано введення адреналіну в порожнину лівого шлуночка з наступним масажем через грудну клітку.