Токсичне ураження нервової системи

зміст

1. Що таке Токсичне ураження нервової системи -
2. Що провокує / Причини Токсичної ураження нервової системи
3. Патогенез (що відбувається?) Під час Токсичної ураження нервової системи
4. Симптоми Токсичної ураження нервової системи
5. Лікування Токсичної ураження нервової системи

Що таке Токсичне ураження нервової системи -

При гострих отруєннях хімічними речовинами спостерігаються різноманітні порушення з боку нервової системи: оглушення, сомнолентность, кома, астенічний стан, енцефалопатія, психомоторне збудження, гострі інтоксикаційні психози (делірій), токсичні поліневрити.

Що провокує / Причини Токсичної ураження нервової системи

Пригнічення свідомості відзначається переважно при отруєнні речовинами наркотичного дії. У легких випадках або на самому початку отруєння має місце оглушення, при отруєнні середнього ступеня тяжкості воно змінюється сомнолентность. Важкі отруєння хімічними речовинами викликають коматозні стани різної глибини. Метаболічні коми можуть бути первинні, що виникають в токсикогенну фазу отруєння, і вторинні - в соматогенних фазу в результаті накопичення ендогенних токсичних речовин.

Патогенез (що відбувається?) Під час Токсичної ураження нервової системи

Патогенез екзотоксіческом коми. Розвиток коми обумовлено зниженням споживання кисню центральною нервовою системою (ЦНС). При утилізації кисню менше 60% від норми розвивається кома. Гіпоксія, викликана блокадою дихальних ферментів (цитохромоксидази), порушує окислення глюкози в циклі Кребса. Анаеробний тип гліколізу призводить до накопичення недоокислених продуктів обміну (молочної, піровиноградної кислот), які надають токсичну дію на нервові клітини аж до їх загибелі. При гіпоксії ЦНС спостерігається рефлекторне розширення сонних і міжхребцевих артерій, що збільшує приплив крові і сприяє набряку мозку, який може супроводжуватися гіпертоіусом м`язів, менінгеальних симптомів, парезами і паралічами.

При токсичної комі, яка триває більше 30 год, спостерігається прижиттєва загибель мозку.

Симптоми Токсичної ураження нервової системи

клінічна симптоматика

Виділяють: оглушення хворого (у потерпілого спостерігається уповільнена реакція на питання) - сомноленція (хворий відповідає на питання, але не орієнтується в просторі і часі) і кому (у хворого повністю відсутня свідомість). За класифікацією екзотоксіческом коми поділяються на поверхневі, глибокі і позамежні.

Для поверхневої коми характерно:

• відсутність свідомості,
• збереження корнеальних і зіничних рефлексів,
• збереження м`язового тонусу і сухожильних рефлексів,
• наявність ковтального рефлексу,
• відсутність атонії м`язів м`якого піднебіння,
• є реакція на больові подразники,
• немає пригнічення дихання та серцевої діяльності.

Залежно від характеру отруєння при поверхневій комі можуть спостерігатися миоз або мідріаз, нормальний - м`язовий тонус або гіпертонус, бронхорея або бронхоспазм.

Відео: Що таке діабетична енцефалопатія?

Для глибокої коми характерно:

• блідість шкірних покривів,
• пригнічення окорухових рефлексів і реакції зіниці на світло,
• зниження м`язового тонусу і сухожильних рефлексів,
• відсутність реакції на больовий подразник,
• поява патологічних рефлексів (Бабинського),
• зниження систолічного, діастолічного і пульсового тиску,
• пригнічення дихання,
• гіпотермія.

позамежної комі притаманне різке пригнічення дихання і гемодинаміки, летальні випадки від гострої дихальної і серцевої недостатності.

Екзотоксіческом коми можуть бути ускладненими і неосложнеінимі. Ускладненням коми вважається набряк мозку, бронхорея, бронхоспазм, пригнічення дихання, гемодинаміки.

Відео: Саша Зайцев, 4 роки, органічне ураження центральної нервової системи

У соматогенной фазі отруєння коми часто ускладнюються пневмоніями і синдромом позиційного здавлення.

Екзотоксіческом коми диференціюються:

• з первинно-неврологічними комами, зумовленими черепно-мозковими травмами, розладами мозкового кровообігу;
• з ендотоксичний комами, які виникають;
• при накопиченні токсичних речовин при таких захворюваннях, як цукровий діабет, хвороби печінки і нирок.

Вихід з коми можливий через рухове збудження, судомний синдром. Після коматозного стану у хворого може виникнути делірій.

При екзотоксікозах часто спостерігаються гострі психози, які можуть бути первинними і вторинними. Первинні виникають в токсикогенну, вторинні - в соматогенних фази отруєння. До первинних психозів відносять онейроідний (грезоподобний) синдром (при отруєнні атропіном, кокаїном, опіатами, димедролом, циклодолом) - Психосенсорні делірій зі зміною форми і величини предметів (при отруєнні ФОН) - емоційно-гіперестетіческій з підвищеною чутливістю до світла, звуку (при отруєнні етиленгліколь, тубазидом).

Частими вторинними психозами є: алкогольний, що виникає після алкогольної коми і виявляється абстинентного синдрому, який переходить в страхітливі галюцинації і ілюзії, кататоно-шизофренія синдром (після отруєння чадним газом).

Після отруєння у хворого нерідко спостерігається астенічний синдром і енцефалопатія. Енцефалопатію часто викликають такі речовини, як алкоголь, хлоровані вуглеводні, етиленгліколь та ін. В легкій формі вона проявляється головним болем, розбитістю, низькою працездатністю, у важких випадках - різким зниженням пам`яті та інтелекту.

Лікування Токсичної ураження нервової системи

Принципи лікування токсичних уражень нервової системи наступні:

• Природні і хірургічні методи детоксикації, аітідотная терапія.
• Захист мозку від гіпоксії при комі (гіпотермія, призначення в першу добу оксибутират натрію, цитохрому С, цітомака).
• Інфузійна терапія і форсований діурез.
• Призначення речовин, що підсилюють окислювання отрут (глюкоза, аскорбінова кислота, гіпохлорид натрію, вітаміни, кисень) при відсутності летального синтезу.
• Переливання альбумінів, плазми- введення стероїдних гормонів і сечогінних засобів при набряку мозку.
• Застосування препаратів, що поліпшують метаболізм нервової клітини (церебролізин, ноотропні препарати, полівітаміни, АТФ, нікотинова кислота, великі дози аскорбінової кислоти).
• Протисудомна терапія (седуксен, тазепам, реланіум, сірчанокисла магнезія, тизерцин, тіопентал-натрій або гексенал).

Хворим в глибокій метаболічної комі протипоказано введення аналептиків (бемегрид), так як підвищуючи потребу мозку в кисні, вони викликають судомний синдром.