Повільні вірусні інфекції

Відео: Герпес вірусні інфекції / лекція Єгорова О.І. лікар-інфекціоніст, мікробіолог

зміст

Що таке Повільні вірусні інфекції -
Що провокує / Причини Повільних вірусних інфекцій
Патогенез (що відбувається?) Під час Повільних вірусних інфекцій
Симптоми Повільних вірусних інфекцій
Лікування Повільних вірусних інфекцій

Що таке Повільні вірусні інфекції -

Повільні вірусні інфекції - група вірусних захворювань людини і тварин, що характеризуються тривалим інкубаційним періодом, своєрідністю уражень органів і тканин, повільною течією зі смертельними наслідками.

Вчення про повільних вірусних інфекціях засноване на багаторічних дослідженнях Сігурдссон (В. Sigurdsson), що опублікував в 1954 р дані про невідомих раніше масові захворювання овець. Ці захворювання представляли собою самостійні нозологічні форми, однак мали і ряд спільних рис: тривалий інкубаційний період, що триває кілька місяців або навіть років-затяжного перебігу після появи перших клінічних ознак- своєрідний характер патогістологічних змін в органах і тканях- обов`язковий смертельний результат. З тих пір ці ознаки служать критерієм для віднесення захворювання до групи повільних вірусних інфекціях. Через 3 роки Гайдушек і Зігас (D.С. Gajdusek, V. Zigas) описали невідоме захворювання папуасів на о. Нова Гвінея з багаторічним інкубаційним періодом, повільно прогресуючої мозочкової атаксией і тремтінням, дегенеративними змінами тільки в ЦНС, завжди закінчується смертю. Хвороба отримала назву «куру» і відкрила собою список повільних вірусних інфекцій людини, який поповнюється досі.

На підставі зроблених відкриттів спочатку виникло припущення про існування в природі особливої групи повільних вірусів. Однак незабаром була встановлена його помилковість, по-перше, завдяки відкриттю у ряду вірусів, які є збудниками гострих інфекцій (наприклад, у вірусів кору, краснухи, лимфоцитарного хоріоменінгіту, герпесу), здатності викликати також повільні вірусні інфекції, по-друге, - в зв`язку з виявленням у збудника типовою повільної вірусної інфекції - вірусу вісни - властивостей (структури, розміри і хімічний склад віріонів, особливості репродукції в клітинних культурах), характерних для широкого кола відомих вірусів.

Що провокує / Причини Повільних вірусних інфекцій

Відповідно до особливостей етіологічних агентів повільні вірусні інфекції поділяють на дві групи: до першої належать повільні вірусні інфекції, викликані вирионами, до другої - пріонами (інфекційними білками).

пріони складаються з білка з молекулярною масою 27 000-30 000. Відсутність у складі пріонів нуклеїнових кислот визначає незвичайність деяких з властивостей: стійкість до дії -пропіолактоном, формальдегіду, глутаральдегид, нуклеаз, псораленов, УФ-випромінювання, ультразвуку, іонізуючого випромінювання, до нагрівання до t ° 80 ° (при неповній інактивації навіть в умовах кип`ятіння). Ген, що кодує Пріонові білок, знаходиться не в складі пріона, а в клітці. Пріонові білок, потрапляючи в організм, активує цей ген і викликає індукцію синтезу аналогічного білка. Разом з тим пріони (звані також незвичайними вірусами) при всій своїй структурному і біологічному своєрідності мають ряд властивостей звичайних вірусів (віріонів). Вони проходять через бактеріальні фільтри, не розмножуються на штучних поживних середовищах, репродукується до концентрацій 105-1011 на 1 г мозкової тканини, адаптуються до нового хазяїна, змінюють патогенність і вірулентність, відтворюють феномен інтерференції, мають штаммовие відмінностями, здатністю до персистенції в культурі клітин, отриманих з органів зараженого організму, можуть бути клоновані.

Група повільних вірусних інфекцій, що викликаються вирионами, включає близько 30 захворювань людини і тварин. Друга група об`єднує так звані підгострі трансмісивні Губкообразная енцефалопатаі, що включають чотири повільних вірусних інфекцій людини (куру, хвороба Крейтцфельдта - Якоба, синдром Герстманна - Штраусслера, аміотрофічний лейкоспонгіоз) і п`ять повільних вірусних інфекцій тварин (скрепі, трансмісивну енцефалопатію норок, хронічну виснажливу хворобу знаходяться у неволі оленів і лосів, Губкообразная енцефалопатію корів). Крім згаданих існує група захворювань людини, кожне з яких за клінічним симптомокомплексу, характером перебігу і результату відповідає ознакам повільних вірусних інфекцій, проте причини цих захворювань точно не встановлені і тому їх зараховують до категорії повільних вірусних інфекцій з передбачуваної етіологією. До них відносять Вілюйський енцефаломієліт, розсіяний склероз, аміотрофічний бічний склероз, хвороба Паркінсона і ряд інших.

Фактори, що зумовлюють розвиток повільно протікають інфекцій, остаточно не з`ясовані. Вважають, що ці захворювання можуть виникати в результаті порушення імунологічної реактивності, що супроводжується слабкою продукцією антитіл і виробленням антитіл, які не здатні нейтралізувати вірус. Можливо, що дефектні віруси, які тривалий час персистуючі в організмі, викликають проліферативні внутрішньоклітинні процеси, що призводять до розвитку повільно протікаючих захворювань у людей і тварин.

Відео: Віруси та інфекції. Найдавніші вбивці на планеті Земля.Трансфер Фактор

вірусний характер "повільних вірусних інфекцій" підтверджує вивчення і характеристику цих агентів:
- здатність проходити через бактеріальні фільтри з діаметром від 25 до 100 нм-
- нездатність розмножуватися на штучних поживних средах-
- відтворення феномена титрування (загибель заражених особин при високій концентрації вірусу) -
- здатність спочатку репродукуватися в селезінці та інших органах ретикулоендотеліальної системи, а потім в мозковій тканини-
- можливість адаптації до нового хазяїна, нерідко супроводжується укороченням інкубаційного періоду-
- генетичний контроль чутливості деяких господарів (наприклад, у овець і мишей) -
- специфічний коло господарів для даного штаму возбудітеля-
- зміна патогенності і вірулентності у різних штамів для різного кола господарів-
- можливість клонування (селекція) штамів з дикого типу-
- можливість персистенції в культурі клітин, отриманих з органів і тканин зараженого організму.

Епідеміологія повільних вірусних інфекцій має ряд особливостей, перш за все пов`язаних з їх географічним поширенням. Так, куру ендемічні для східного плоскогір`я о. Нова Гвінея, а Вілюйський енцефаломієліт - для районів Якутії, головним чином примикають до р. Вилюй. Розсіяний склероз не відомий на екваторі, хоча захворюваність в північних широтах (то ж для південної півкулі) досягає 40-50 на 100 000 чол. При повсюдному щодо рівномірному поширенні аміотрофічного бокового склерозу захворюваність на о. Гуам в 100 разів, а на о. Нова Гвінея в 150 разів вище, ніж в інших частинах світу.

При вродженої краснухи, синдром набутого імунодефіциту (ВІЛ-інфекція), куру, Крейтцфельдта - Якоба хвороби та ін. Джерелом інфекції є хвора людина. При прогресуючої багатоджерельної лейкоенцефалопатії, розсіяному склерозі, хвороби Паркінсона, Вилюйском енцефаломієліт, амиотрофическом бічному склерозі, розсіяному склерозі джерело не відомий. При повільних вірусних інфекціях тварин джерелом інфекції служать хворі тварини. При алеутской хвороби норок, лимфоцитарном хоріоменінгіт мишей, інфекційної анемії коней, скрепі існує ризик зараження людей. Механізми передачі збудників різноманітні і включають контактний, аспіраційний і фекально-оральний- можлива також передача через плаценту. Особливу епідеміологічну небезпеку становить така форма перебігу повільних вірусних інфекцій (наприклад, при скрепі, висне і ін.), При якій приховане вірусоносійство і типові морфологічні зміни в організмі протікають безсимптомно.

Патогенез (що відбувається?) Під час Повільних вірусних інфекцій

патогистологические зміни при повільних вірусних інфекціях можна поділити на ряд характерних процесів, серед яких перш за все слід назвати дегенеративні зміни в ЦНС (у людини - при куру, хвороби Крейтцфельдта - Якоба, амиотрофическом лейкоспонгіозе, амиотрофическом бічному склерозі, хвороби Паркінсона, Вилюйском енцефаломіеліте- у тварин - при підгострих трансмісивних губкообразних енцефалопатіях, повільної грипозної інфекції мишей і ін.). Нерідко ураження ЦНС супроводжуються процесом демієлінізації, особливо яскраво вираженим при прогресуючої багатоджерельної лейкоенцефалопатії. Запальні процеси досить рідкісні і, наприклад, при підгострому склерозуючому паненцефаліті, прогресуючому краснушной паненцефаліті, висне, алеутской хвороби норок носять характер периваскулярних інфільтратів.

загальною патогенетичною основою повільних вірусних інфекцій є накопичення збудника в різних органах і тканинах зараженого організму задовго до перших клінічних проявів і тривалий, іноді багаторічна, розмноження вірусів нерідко і в тих органах, в яких ніколи не виявляють патогістологічних змін. При цьому важливим патогенетичним механізмом повільних вірусних інфекцій служить цітопроліфератівная реакція різних елементів. Так, наприклад, Губкообразная енцефалопатії характеризуються вираженим глиозом, патологічною проліферацією і гіпертрофією астроцитів, що і спричиняє за собою вакуолізацію і загибель нейронів, тобто розвиток Губкообразная стану тканини мозку. При алеутской хвороби норок, висне і підгострому склерозуючому паненцефаліті спостерігається різко виражена проліферація елементів лімфоїдної тканини. Багато повільні вірусні інфекції такі як прогресуюча многоочаговая лейкоенцефалопатія, лімфоцитарний хориоменингит новонароджених мишей, прогресуюча вроджена краснуха, повільна грипозна інфекція мишей, інфекційна анемія коней і ін., Можуть бути обумовлені вираженим іммунодепрессірующім дією вірусів, утворенням імунних комплексів вірус - антитіло і подальшим шкідливою дією цих комплексів на клітини тканин і органів з залученням до патологічного процесу аутоімунних реакцій.

Ряд вірусів (віруси кору, краснухи, герпесу, цитомегалії та ін.) Здатні викликати повільні вірусні інфекції в результаті внутрішньоутробного зараження плода.

Симптоми Повільних вірусних інфекцій

Клінічного прояву повільних вірусних інфекцій іноді (куру, розсіяний склероз, Вілюйський енцефаломієліт) передує період провісників. Тільки при Вилюйском енцефаломієліт, лимфоцитарном хоріоменінгіт у людей і інфекційної анемії коней захворювання починаються з підвищення температури тіла. У більшості ж випадків повільні вірусні інфекції виникають і розвиваються без температурної реакції організму. Все підгострі трансмісивні Губкообразная енцефалопатії, прогресуюча многоочаговая лейкоенцефалопатія, хвороба Паркінсона, вісна і ін. Виявляються порушеннями ходи і координації рухів. Нерідко ці симптоми виявляються найбільш ранніми, пізніше до них приєднуються геміпарези і паралічі. При куру і хвороби Паркінсона характерно тремтіння конечностей- при висне, прогресуючої вродженої краснухи - відставання в масі тіла і рості. Перебіг повільних вірусних інфекцій, як правило, прогресуюче, без ремісій, хоча при розсіяному склерозі і хвороби Паркінсона можуть спостерігатися ремісії, що збільшують тривалість захворювань до 10-20 років.

В загальному, для повільних інфекцій характерні:
- незвично тривалий інкубаційний період-
- повільно прогресуючий характер перебігу процесу-
- своєрідність ураження органів і тканин-
- летальний наслідок.

Відео: Китайська музика ЦзіМіанень від застуди, ГРВІ, грипу. Розслаблююча нервову систему

Повільні вірусні інфекції реєструються у людини і тварин і характеризуються хронічним перебігом. Повільна інфекція пов`язана з персистенцією вірусу, яка характеризується його своєрідним взаємодією з організмом господаря, при якому, незважаючи на розвиток патологічного процесу, як правило, в одному органі або в одній тканинної системі має місце багатомісячний або навіть багаторічний інкубаційний період, після якого повільно, але неухильно розвивається симптоми захворювання, завжди закінчується летально.