Отруєння блідою поганкою
зміст
- Що таке Отруєння блідою поганкою -
- Що провокує / Причини Отруєння блідою поганкою
- Симптоми Отруєння блідою поганкою
- Лікування Отруєння блідою поганкою
Відео: Білоруска померла через блідої поганки: як уникнути отруєння грибами?
Що таке Отруєння блідою поганкою -
Найбільш важкі отруєння спостерігаються блідою поганкою (Amanita phalloides). Токсини блідої поганки (фаллоідін і аманітіна) є похідними індолу.
Що провокує / Причини Отруєння блідою поганкою
Аманітотоксин і термостабільні не розкладаються навіть при тривалому нагріванні при температурі 100 ° С. Досить одного гриба, щоб викликати у людини смертельне отруєння. Фаллоідотоксіни в травному тракті не всмоктуються, тому вони нетоксічни- аманітіна резорбируются щодо бістро, час циркуляції їх в крові не перевищує двох діб, частина токсину зв`язується з білками, які виконують роль неспецифічного захисного бар`єру.
Відео: Міфи і факти про червоного мухомора і блідою поганкою
Ферментні системи людини не руйнують аманітотоксин і не знижують їх токсичності. Всосавшиеся токсини на 60% депонуються в тканини пече. Виведення аманітіна відбувається через нирки, в сечі вони виявляються через 17-20 год. Бліда поганка має на людину ентеро, гепато-і нефротоксичність. Аманітотоксин діють на ядерні субстанції гепатоцитів і викликають Аутоліз клітин. Вони пригнічують активність ферментів печінки, що регулюють обмін білків, жирів і вуглеводів. Отруєння блідою поганкою завершується некрозом і жировим переродженням печінки.
Симптоми Отруєння блідою поганкою
Клінічна картина:
Виділяють латентний період гастро-ентерітіческій синдром, гепато- і нефропатию.
Початку клініки передує латентний період (від 8 до 21 год). фаза гострого гастроентериту починається раптово блювотою або нестримним блюванням, через кілька годин приєднується ентерит. Стілець рясний смердючий, часто з домішкою крові, його частота сягає 20-25 разів на добу. Підвищення температури зазвичай немає. Наростає картина гіпосалеміі і зневоднення організму, згущення крові, приєднується олігурія, підвищується рівень сечовини.
Вже в 1-2-е добу з моменту отруєння підвищується активність трансаміназ, спочатку аспарагінової, а потім аланиновой. Після закінчення цитолізу гепатоцитів (5-6-й день) рівень ACT швидко нормалізується. Підвищення АЛТ зберігається значно довше.
Приблизно до 5-7-го дня з моменту отруєння з`являється жовтяниця, яка має різну ступінь вираженості. Гепатопатія сприяє важкого ДВС-синдрому, рівень протромбіну знижується до 30% і нижче. Клінічно це проявляється геморагіями на шкірі, носовими кровотечами, кровохарканням, кривавою блювотою і баріться стільцем. В термінальній фазі у хворого може розвинутися гостра печінкова недостатність (печінкова кома). Летальні результати складають більше 50%.
Лікування Отруєння блідою поганкою
Промити шлунок, дати активоване вугілля і сольові проносне. При нестримної блювоти промивання шлунка недоцільно. У 1-2-е добу показано проведення гемосорбції, плазмаферезу. Для боротьби із зневодненням необхідно провести інфузійну терапію (3-5 л / добу) під контролем ЦВТ і рівня електролітів. Антідотная дією володіють деякі антибіотики (канаміцин, іеоміцін), особливо введені в шлунково-кишковий тракт.
Для захисту печінки рекомендуються унітіол, ліпоєва кислота, вітамін Е, есенціале. Показано введення інгібіторів протеаз (контрикал, трасилол, гордокс). Для зменшення інтоксикації вводять 250-500 мл 10% розчину глюкози з інсуліном, при ацидозі - 200 мл 4% розчину бікарбонату натрію. При гепатопатии показані стероїдні гормони парентерально (300-500 мг преднізолону за добу).
У перший тиждень дієта напіврідка: 5-10% каші на воді, компоти, киселі, відвар шипшини, молочні супи, овочевий бульйон. Забороняється м`ясо, риба, свіжі овочі і фрукти, не кажучи вже про інших більш важко-засвоюваних продуктах. Близько 10 днів потрібно постільний режим.
При наростанні печінкової недостатності можлива пересадка печінки або використання гепатоцитів алогенної печінки.
