Адентия часткова або повна

зміст

1. Що таке Адентия часткова або повна -
2. Симптоми адентії часткової або повної
3. Лікування адентії часткової або повної

Що таке Адентия часткова або повна -

Адентия часткова або повна означає відсутність одного, декількох або всіх зубів в зубному ряду. Якщо при цьому немає і зубного фолікула в щелепи, то таку аномалію багато хто вважає істинної на відміну від помилкової, тобто затримки прорізування або ретенції. І адентия, і ретенция можуть бути частковою або повною (остання зустрічається рідко). Таким чином, відсутність зуба в зубному ряду може називатися різними термінами. Справа в тому, що і після видалення зуба теж утворюється свого роду адентия або дефект зубного ряду. Під терміном «дефект» в енциклопедії дається переклад «&hellip- спад будь - якого органу », в даному випадку зубного ряду.

У деяких посібниках вживається назва «частковий дефект», але це не зовсім точно, так як він завжди чистячі, бо втрата всіх зубів означає не дефект, а повна відсутність органу, тобто зубного ряду. У спеціальній літературі користуються і тер­-мином «вторинна часткова адентія» замість слова «дефект».

Симптоми адентії часткової або повної

Деякі клініцисти розрізняють придбану (в результаті захворювання або травми) і вроджену чи спадкову адентію. «Часткова вторинна адентія» як самостійна нозологічна форма ураження зубощелепної системи це захворювання, що характеризується порушенням цілісності зубного ряду. У визначенні даної нозологічної форми термін «адентія» доповнений словом «вторинна», яке вказує, що зуб (зуби) втрачений після його прорізування в результаті захворювання або травми. У цьому визначенні, на думку автора, закладений диференціальних­-нодіагностіческій ознака, що дозволяє відрізнити дане захворювання від первинної, вродженої адентії і ретенції зубів.

Резюмуючи, слід зазначити, що більш зручно користуватися термінами «дефект» замість «вторинна адентія» - «справжня адентия», коли немає зуба в зубному ряду і його зачатка в щелепи, і «ретенция або помилкова адентія», тобто не прорізався зуб.

Причинами адентії можуть бути спадковість, розлади функції залоз внутрішньої секреції, порушення мінерального обміну у внутрішньоутробному періоді внаслідок захворювань матері і після народження дитини через хвороб раннього дитячого віку. Загибель зубних зачатків зустрічається при іхтіозі і ендокринопатіях, гіпотиреозі і церебральному нанізмі. Порушення ембріогенезу зубних тканин, гострі запальні процеси, що розвинулися в період молочного прикусу, також призводять до гібеі зачатків постійних зубів і в подальшому до недорозвинення щелепи. Ці ж процеси можуть зумовити часткову або повну ретенцию.

Синдром Стентона Капдепона описаний в літературі під різними назвами: «недосконалий дентиногенез», «прозорі зуби», «опалесцентний дентин» і ін. Це захворювання спадкове, вражає молочні та постійні зуби. При нормально сформованої емалі структура дентину може бути порушена (менше мінеральних солей, менше канальців і вони ширші, спрямування їх змінено). На рентгенограмі визначається зменшення розмірів або повна облітерація порожнини зубів і кореневих каналів за рахунок утворення замісного дентину. Через тонкощі коренів вище ризик їх переломів при травмі. Колір зубів сінекорічневий, фіолетовий або бурштиновий. Изза меншою мінералізації зубів відбувається раннє прогресуюче стирання, аж до ясен. Лікування протетичної, без видалення зубів, тобто виготовлення перекривають знімних протезів (часткових або повних).

часткова адентія (Гіподонтія) може бути і без явних системних захворювань. Якщо простежити гіподонтію серед різних функціональних груп зубів, то характерним для всіх з них буде відсутність дистально розташованих зубів: у групі молярів, це, як правило, третій- з премолярів другий, з різців - бічний. Адентия ікла зустрічається рідко. Найбільш часто відсутні верхні бокові різці, зуби мудрості на обох щелепах і нижні другі премоляри.

Іноді зустрічаються досить важкі форми часткової адентії, коли відсутні майже всі молочні або є всього 6 постійних зубів. Д.А. Калвеліс спостерігав таку пацієнтку протягом 6 років (9-15 років): причину адентії встановити не вдалося, загальний розвиток і зростання щелеп були нормальними, незважаючи на відсутність по­-постійних зубів.

Адентію в молочному прикусі слід розглядати як вроджену, так як фор­-вання коронок майже всіх молочних зубів закінчується у внутрішньоутробному періоді. Що стосується адентии в постійному прикусі, то висновок про її вродженості слід робити з обережністю, так як загибель зубного зачатка можлива внаслідок впливу на нього інфекції або дисфункції залоз внутрішньої секреції, що супроводжується порушенням вапняного обміну в фазі звапнення коронок зубів. Зубний фолікул, що не обизвествлени, втрачає свою життєздатність і гине.

Клінічна картина при повній адентії характеризується порушенням зовнішнього вигляду, зменшенням нижньої третини особи, западением губ і щік, порушенням жування й мови. За даними літератури, множинна адентія зустрічається у 0,3% людей. Доктор L.E. Davidson повідомляє про 8летняя хлопчика, який народився від здорових батьків і не мав відхилень в педіатричному статус, а в порожнині рота спостерігалися молочні фронтальні зуби конічної форми, шириною до 4,0 мм-коріння молярів мали округлу форму-при рентгенол­-гическом дослідженні виявлено повну відсутність зачатків постійних зубів на обох щелепах, рухливість молочних зубів через відсутність корней- дитині виготовлені знімні протези.

При частковій адентії клінічні прояви більш різноманітні і залежать від кількості відсутніх зубів і місця їх колишнього розташування. При відсутності одного або двох однойменних симетричних зубів вільного проміжку на їх місці може не виявитися, тому що щелепу в цій ділянці розвивалася слабо, а позаду стоять зуби прорізалися поруч з попереду стоять. При ретенції ж зуба на тому місці, де він повинен був прорізатися, зазвичай залишається вільний проміжок, хоча і звужений. Це є одним з диференціальних ознак адентії і ретенції. Крім того, для адентии характерний стоншений беззубий альвеолярний відросток або наявність молочних зубів у невідповідності з термінами прорізування постійних.

Відео: перша посмішка з незнімним протезом! повна адентія і all-on-4

Адентия буває симетричною і асиметричною. Відсутність навіть одного зуба в зубному ряду змінює розташування інших: з`являються проміжки між ними, зміщується серединна лінія, відбувається звуження і вкорочення зубного ряду, змінюється прикус. При відсутності бокового різця його місце займає переміщається мезиально молочний ікло, а потім постійний і вся зубна дуга коротшає. При відсутності обох бічних різців центральні зміщуються дистально, між ними виникає диастема. Адентия, як правило, веде до недорозвинення щелеп, яке тим більше помітне, чим більше відсутня зубів. Таким чином, наявність повного комплекту зубів має важливе значення не тільки для жування та естетики, а й для профілактики зміщення бічних зубів.

Лікування адентії часткової або повної

при лікуванні адентії можуть плануватися наступні заходи в залежності від клінічної ситуації:

• збереження молочного зуба;
• видалення молочного зуба і, якщо є зачаток постійного, можливість його постановки в зубний ряд ортодонтическими методами;
• якщо адентия поєднується з аномаліями прикусу, наприклад, з прогнатия або глибоким прикусом, то спочатку треба усунути порушення змикання;
• алотрансплантація зубних зачатків, взятих у трупів дітей 4-8 років, які загинули від нещасних випадків-спостереження М.М. Максудова і Г.Є. Драновський показали, що вони не викликають кризів відторгнення і тому їх можна застосовувати без типування тканин на сумісність, як це необхідно при пересадці кістки, хряща, рогівки;
• імплантація при наявності показань та необхідних умов, з подальшим протезуванням;
• протезування. Останнє застосовується зазвичай при повній адентії і протезами доводиться користуватися все життя.

Імплантація може бути методом вибору, якщо є місце або його можна створити попередньо за рахунок ортодонтического переміщення зубів. Ширина самого вузького імплантату складає 4,0-5,0 мм, а відстань між ним і сусіднім зубом має склад­-лять не менше 1,0 мм. Разом, в цілому потрібно проміжок ~ в 7,0 мм. Слід мати на увазі, що у підлітків перш ніж планувати проведення імплантації, необхідно отримати відомості про період зростання. Останній закінчується в різний час у юнаків і дівчат (~ 14-16 років, lt; ~ 16-19 років).

Для ілюстрації лікування скупченості зубів, в поєднанні з дефектом зубного ряду наводимо клінічне спостереження доктора J.B. Romero et al. Пацієнт віком 11 років звернувся в клініку для усунення естетичних і функціональних порушень, ви­-покликаних втратою 11 зуба (спортивна травма). На обох щелепах була яскраво виражена скупченість передніх зубів, яка значно прогресувала після втрати зуба так, що проміжок практично закрився сусідніми зубами. Після проведення консиліуму (хірург, ортодонт, имплантолог) було вирішено провести ортодонтичне лікування, а при досягненні пацієнтом повноліття протезування з опорою на імплантат.

Для успішного ортодонтичного лікування були видалені по одному премоляри з кожного квадранта верхньої і нижньої щелеп і на заключному етапі виготовлена знімна ретенційна полімерна шина зі штучним зубом на місце 11 відсутнього. Всі наступні етапи терапії здійснювалися після виконання пацієнтові 21 років. В ході попереднього рентгенологічного обстеження було встановлено, що 38 зуб розташований практично горизонтально. Тому при зі­-представленні плану лікування вирішено провести відразу дві хірургічні операції: видалення 38 зуба і взяття блочного кісткового аутотрансплантата для подальшої аугментации (нарощування) сильно атрофованої вестибулярної кортикальної пластинки альвео­-лярной частини в області 11 зуба.

Відео: Атрофія кісткової тканини, як наслідок відсутності всіх зубів

При обстеженні було встановлено, що ширина проміжку на місці відсутнього 11 зуба на 2,0 мм менше симетричного 21 зуба. Тому була повторно встановлена брекетсістема для корекції цього, а дефект на місці 11 зуба тимчасово заміщений штучним, прикріпленим до ортодонтичної дуги за допомогою окремого брекета.

Аутотрансплантат хірург розташував в ділянці з максимальною атрофією кортикальної пластинки альвеолярного відростка і зафіксував з допомогою двох титанових гвинтів діаметром в 1,2 мм. Період приживлення аутотрансплантата склав 4 міс, протягом яких був скоректований зуб, проведена операція імплантації, тривалість остеорегенераціі склала 6 місяців. Після цього була виготовлена цільнокерамічна конструкція з фіксацією на імплантат в області 11 зуба.

На закінчення слід зазначити, що можливості по усуненню часткової адентії і дефектів зубного ряду при лікуванні дітей значно обмежені, так як імплантати до досягнення певного віку використовувати не можна. Тому застосовуються, як правило тимчасові конструкції типу адгезійних протезів.

Якщо планується імплантація при істинної адентии, то необхідно довше зберігати молочні зуби до настання відповідного віку, а у дорослих з дефектом зубного ряду, навпаки швидше проводити імплантацію, щоб зменшити атрофію альвеолярного відростка. Найчастіше йдеться про можливість імплантації при відсутності бічних різців верхньої щелепи.