Набряк мозку

зміст

1. Що таке Набряк мозку -
2. Що провокує / Причини Набряку мозку
3. Патогенез (що відбувається?) Під час Набряку мозку
4. Симптоми Набряку мозку
5. Діагностика Набряку мозку
6. Лікування Набряку мозку
7. Профілактика Набряку мозку

Що таке Набряк мозку -

набряк мозку - Це стан мозку, яке виникає під впливом деяких інфекцій або надмірних навантажень, розвивається стрімко, такими ж швидкими темпами і зникає, якщо вжити адекватних заходів.

Зазвичай для усунення набряку мозку потрібно якомога швидше видалити зайву рідину або накласти лід. Також набряк мозку - це стан, який в деяких випадках викликано інфекційними хворобами або травмою, тоді лікування затягується. Також набряк головного мозку відомий як «церебральна едема», ще одна назва - «підвищений внутрішньочерепний тиск».

При розвитку даного стану всередині черепа піднімається тиск, що призводить до порушень мозкового кровообігу. Якщо такий процес триває певний проміжок часу, починають відмирати клітини мозку. Наслідки можуть бути дуже сумними.

Що провокує / Причини Набряку мозку

Серед найбільш типових причин набряку головного мозку виділяють:

• інфекційні захворювання
• черепно-мозкову травму
• пухлина мозку
• захворювання, яке призводить до порушення діяльності мозку
• крововилив всередині черепної коробки

Якщо сталася черепно-мозкова травма, трапляється механічне пошкодження мозку. У частині випадків в мозок потрапляють уламки розкришити або розламати кістки. Тоді формується набряк мозку, починаються перешкоди для нормального відтоку з мозкових тканин рідини.

Коли може статися така ситуація?

• виробнича травма
• автомобільна аварія
• сильного удару головою
• травма при занятті екстремальними видами спорту
• падіння з висоти
• напад з нанесенням тяжких тілесних ушкоджень і т.д.

Судини закупорюються тромбами, трапляється порушення мозкового кровообігу, зване ішемічним інсультом. В результаті цього формується набряк мозку у дітей або дорослих. Результатом інсульту стає нестача кисню в клітинах мозку, що призводить до їх голодування і, як наслідок, відмирання.

Найбільш часто викликають набряк мозку такі інфекційні захворювання:

• менінгіт

В оболонці головного мозку починається запалення під впливом вірусу або деяких медпрепаратів.

• енцефаліт

У головному мозку починається запалення, викликане вірусною природою. Віруси, що викликають енцефаліт у людини, переносяться в основному комахами.

• токсоплазмоз

Це інфекційна хвороба, яка викликана найпростішим організмом - токсоплазмой.

• субдуральна емпієма

Це інфекція мозку з гнійним ускладненням.

У частині випадків набряк викликаний пухлиною в мозку. Клітини ростуть досить швидко, починають тиснути на нормальні клітини мозку. У новонароджених дітей набряк мозку діагностується внаслідок травми, отриманої в процесі народження. Також в частині випадків розглянутий діагноз спровокований хворобами матері, які вона перенесла в період вагітності.

Так званий гірський набряк головного мозку буває у альпіністів, коли вони піднімаються в гори вище 1,5 км. Причиною в даних випадках є різкий перепад висот, який ненормально переноситься людським організмом, викликаючи різні порушення.

Рідко, але все ж причиною набряку мозку може стати алкоголізм. Людина знаходить залежність, яка називається абстинентного синдрому. Різко підвищується проникність судин, порушується електролітичний баланс в організмі. Уражається серцевий і дихальний центр. Це може привести до летального результату, такі випадки бували в клінічній практиці в нашій країні і за кордоном.

Патогенез (що відбувається?) Під час Набряку мозку

На сьогоднішній день дослідники чітко виділили основні механізми порушення функцій головного мозку при його набряку. Моз стає більше за обсягом, але внутрішньочерепний простір збільшуватися не може, що викликає мас-ефект. Виникає вторинне пошкодження - здавлення головного мозку. Відповідно, фіксують підвищення внутрішньочерепного тиску, зниження церебрального перфузійного тиску, порушується кровообіг у мозку. Це означає, що виникла ішемія головного мозку. Метаболізм його тканини перемикається на анаеробний тип.

У патогенезі даної хвороби відіграють роль такі фактори:

• судинний
• циркуляторний
• тканинної

судинний фактор означає порушення проникності судин, що стає причиною проникнення компонентів плазми крові і білка в тканини мозку. Як наслідок, відбувається підвищення осмолярності міжклітинної рідини, пошкоджуються клітинні мембрани.

циркуляторний фактор дослідники ділять на 2 ланки. Підвищення артеріального тиску і розширення артерій головного мозку стають причиною значного збільшення тиску в його капілярах. Відбувається фільтрація води з них у міжклітинний простір, в результаті пошкоджуються тканини. Друга ланка - пошкодження тканинних елементів, є схильність накопичення води через недостатність кровопостачання головного мозку.

Концепція патогенезу набряку головного мозку була представлена у вигляді моделі прогресування згідно фундаментальної концепції Монро-Келлі, в якій мовиться, що між компонентами ригидной черепної коробки (кров, мозок, спинномозкова рідина) є зв`язок. Тобто, якщо один з компонентів збільшується, то інші зменшуються в такій же пропорції, це дозволяє організму підтримувати нормальний тиск всередині черепної коробки.

У дорослого чоловіка або жінки тиск всередині черепа в положенні лежачи коливається від 3 до 15 мм рт.ст. Воно може досягати 50-60 мм рт.ст., якщо є такі чинники:

• чхання
• кашель
• різкий підйом внутрішньочеревного тиску

Такі коливання тривають недовго, тому не викликають порушень в ЦНС людини.

Внутрішньочерепний тиск - це розуміють рівномірно розподілений тиск в порожнині черепа. У дорослого мозок і тканини, які його оточують, мають певний постійний обсяг, який обмежений ригідними кістками черепа. Вміст порожнини черепа умовно ділять на 3 частини:

• паренхіма мозку,
• ліквор,
• внутрішньосудинний об`єм артеріальної і венозної крові

З 100% интракраниального обсягу 80-85% становить речовина мозку. Ліквор займає 5-15%, а на кров доводиться 3-6%.

Ступеня внутрішньочерепної гіпертензії:

• I - тиск всередині черепа підвищено від 15 до 20 мм рт.ст .;
• II - 20-40 мм рт.ст .;
• III - від 40 мм рт.ст.

На кожному етапі прогресування внутрішньочерепної гіпертензії є відповідний механізм системи церебральної захисту. Комплекс механізмів компенсації визначається здатністю адаптуватися до збільшення обсягу краниоспинальная системи.

Набряк мозку у дорослих і дітей ділять по патогенетическому механізму на такі види:

• цитотоксический
• вазогенний
• інтерстиціальний
• осмотичний

Найчастіший - вазогенний вид, який з`являється при порушенні функції гематоенцефалічного бар`єру. У патогенезі лідирує вихід плазми в позаклітинний простір, збільшення в обсязі білої речовини головного мозку. Коли людина отримала черепно-мозкову травму, набряк може сформуватися за 24 години. Він розвивається навколо абсцесів, пухлин, зон хірургічного втручання, зон запалення, ішемічних ділянок. Даний набряк перифокальний. Він може привести до компресії мозку.

цитотоксичний вид стає результатом гіпоксії, ішемії та інтоксикації. Він відбувається всередині клітин внаслідок порушень метаболізму астроглії. Фіксують розлад осморегуляции мембран клітин мозку, яке залежить від натрій-калієвого насоса. Набряк в основному спостерігається в сірій речовині головного мозку. Він може стати наслідком токсико-гіпоксичної енцефалопатії, вірусних інфекцій, отруєння чадним газом, ішемічного інсульту, отруєння організму продуктами розпаду гемоглобіну або ціанідом.

осмотический вид стає результатом гиперосмолярности мозкової тканини, коли не порушується функціональність гематоенцефалічний бар`єр. Це трапляється при:

• утопленні в прісній воді,
• метаболічних енцефалопатіях,
• неправильному гемодіалізі,
• полидипсии,
• гиперволемии.

інтерстиціальний ОГМ стає наслідком просочування води через стінки бічних шлуночків в тканини мозку, розвивається навколо них.

Фактори розвитку набряку головного мозку, виділені в 1979 році W.F. Ganong і командою:

• підвищення фільтраційного тиску
• позитивний водний баланс
• підвищення проникності капілярів
• зниження градієнта осмотичного тиску між кров`ю і міжклітинної середовищем
• порушення нервової і гуморальної регуляції водно-електролітного обміну
• порушення відтоку лімфи

У патогенезі ОГМ важливо є пошкодження ендотелію судин. В ендотелії високий рівень обміну речовин, він відіграє важливу роль в системі процесів гомеостазу. Набряк головного мозку по поширеності поділяють на локальний або генералізований. При локальному процеси відбуваються на невеликій площі мозку, а при генералізованої формі можуть бути охоплені навіть 2 півкулі повністю.

Паталогоанатомічної картина набряку мозку

Препарати головного мозку при ОГМ мають характерні паталогоанатаміческіе зміни. Макроскопічно спостерігаються такі зміни: вологість мозку, помутніння поверхні півкуль, нечіткість меж між сірим і білою речовиною на розрізі.

Відео: Набряк і набухання головного мозку при нейроінфекціях

При вираженому набряку збільшується обсяг мозку, що призводить до зміщення його ділянок під серповидний відросток твердої мозкової оболонки, намет мозочка або в великий потиличний отверстіе- з`являються странгуляційної вдавлення в відповідних зонах. Спостерігається в`ялість тканини мозку, на зрізі вона надто вологий, фіксують набряклість м`якої мозкової оболонки і місцеве повнокров`я. З поверхні мозкової оболонки стікає рідина прозорого відтінку. При набуханні підвищується щільність речовини мозку, воно сухувате.

Симптоми Набряку мозку

Серед типових симптомів виділяють сильні головні болі. Людина може приймати знеболюючі препарати, які приносять короткочасний ефект, а потім біль починається знову. Це поганий сигнал, на який слід звернути увагу, особливо якщо раніше такого не було, або ви недавно отримали травму голови. Серед типових симптомів набряку мозку виділяють нудоту і / або блювоту, а також запаморочення.

Відео: У Гаріка Сукачова діагностували набряк мозку. Гарік Сукачов спивається?

Зір людини зазвичай порушується, як і орієнтація в просторі. Ви можете помітити, що людина починає нерівно ходити, не може впевнено повернутися навколо своєї осі - виглядає як ніби «втраченим в просторі». Дихання стає нерівномірним. В одну хвилину людина може робити більш глибокі вдихи, а в іншу дихання стає ледве чутним, поверхневим. Проміжок між вдиханням постійно змінюється.

Типовим симптомом набряку мозку у дітей та дорослих є Ускладнена мова, впадіння в ступор. Якщо не знати про інші симптоми, це прояв може виглядати як психічне порушення. Також для набряку мозку характерні втрата свідомості, нетривалі судоми і забудькуватість. Якщо ви помітили у себе або у кого-небудь два і більше з вище перерахованих і описаних симптомів, це привід невідкладно звернутися до медиків. Набряк діагностують за допомогою МРТ і КТ, докладніше про діагностику буде написано нижче. Причину хвороби можна дізнатися, провівши лабораторний аналіз крові.

Набряк головного мозку: наслідки

Серед типових наслідків виділяють такі:

• неуважність
• порушення сну
• часті головні болі
• розлад фізичної активності
• збій комунікативних здібностей
• депресивний стан

Вихід і перебіг хвороби залежать від того, які заходи були вжиті й наскільки вчасно. Набряк мозку - небезпечний стан, який може викликати збій роботи центрів, що відповідають за динаміку крові, дихальні процеси, діяльність серця та ін. Слабке надходження кисню в мозок призводить до поразки його клітин. Якщо тканини мозку відмерли, то будь-яка терапія не допоможе їх відновитися. Внаслідок підвищення ВЧД у людини паралізується організм, що призводить до інвалідності.

Збільшення вклиненням згодом набряку може призвести до впадання в кому і повної зупинки дихання. Якщо вражені важливі мозкові центри, результатом є смерть пацієнта. При невеликому набряку мозку симптоми можуть піти самі, або ж хворобу можна вилікувати досить швидко.

Діагностика Набряку мозку

Від виявленої симптоматики і попереднього діагнозу залежить вибір діагностичних методів. Найчастіше використовують:

• неврологічне обстеження
• Обстеження шийно-головного відділу
• МРТ головного мозку
• КТ головного мозку
• Аналіз крові (з`ясування причин набрякового стану)

Лікування Набряку мозку

Гірський і невеликий набряк може пройти сам за 2-4 дня. В інших випадках потрібна кваліфікована медична допомога. Щоб забезпечити мозок киснем знадобиться медикаментозне і хірургічне втручання.

Сучасні терапевтичні методи при набряку мозку:

• Вливання внутрішньовенних медикаментів
• оксигенотерапія
• Прийом спеціальних ліків
• Зниження температури тіла (сьогодні метод втрачає свою актуальність)
• Вентрікулостомія - дренаж церебростпіральной рідини шлуночків мозку за допомогою катетера - допомагає знизилася не ВЧД

Операція потрібна з метою:

• видалити причину набряку (усунути новоутворення, відновити пошкоджену судину і т.д.)
• витягти фрагмент кістки черепної коробки, що зменшує тиск всередині черепа

Профілактика Набряку мозку

Потрібно дотримуватися правил безпеки в повсякденному житті:

• в автомобілі кожен повинен пристібатися ременями безпеки
• при їзді на велосипеді, скейті, роликах потрібно надягати шолом
• при виконанні будівельних робіт, при яких є ризик травми голови, потрібно надягати шолом і дотримуватися спеціальні заходи безпеки
• позбавитися від шкідливих звичок
• контролювати і нормалізуватися артеріальний тиск
• при підйомі в гори відводити потрібен час акліматизації до висоти