Пігментний віллезанодулярний синовит (синовіт геморагічний)
зміст
- Що таке Пігментний віллезанодулярний синовит (синовіт геморагічний) -
- Симптоми пігментні віллезанодулярного синовіту (синовіту геморагічного)
- Діагностика пігментних віллезанодулярного синовіту (синовіту геморагічного)
- Лікування пігментних віллезанодулярного синовіту (синовіту геморагічного)
Що таке Пігментний віллезанодулярний синовит (синовіт геморагічний) -
Пігментний віллезонодулярний синовит (Синонім - синовит геморагічний) - Ревматичне захворювання, що відноситься, як і пігментний віллезонодулярний бурсит (ПВНБ), пігментний віллезонодулярний теносіновіт (ПВНТ), до групи новоутворень синовіальних сумок, сухожиль, сухожильних піхв, що протікають з дифузійної або обмеженою гіперплазією.
Симптоми пігментні віллезанодулярного синовіту (синовіту геморагічного)
захворювання характеризується ростом ворсин або вузлів різної величини і форми, в яких містяться кристали гемосидерина і холестеролу, а також багатоядерні гігантські клітини, що локалізуються в стромі сполучної тканини капсульносумочносвязочного апарату. Безсумнівний гранулематозний характер запальної реакції при ПВНС, ПВНБ, ПВНТ, що різко відрізняє їх від справжніх неоплазм. Ці поразки характеризуються схильністю до рецидиву, наприклад після хірургічного видалення патологічно змінених тканин, проте вони ніколи не дають метастазів. Тому їх відносять до доброякісних пухлин сполучної тканини суглобів, сухожиль і синовіальних сумок.
ПВНС найчастіше виявляється у молодих жінок. Переважна локалізація процесу - колінний суглоб. Клінічно відзначаються слабка або помірно виражений біль, припухлість за рахунок екссудатівнопроліфератівних реакцій, незначне порушення функції суглоба. Ці симптоми можуть спостерігатися протягом ряду років, і хворі звертаються за медичною допомогою в тому випадку, якщо в суглобі наростає випіт і обмежуються руху в ньому.
Діагностика пігментних віллезанодулярного синовіту (синовіту геморагічного)
при пункціях суглоба знаходять геморагічну синовіальнурідину, колір якої варіює від слабко рожевого до насичених коричневих тонів. Рентгенологічно в ранній фазі ПВНС можна відзначити лише наявність випоту (в колінному суглобі збільшення розмірів надколенной сумки). У більш пізній стадії знаходять окремі кісткові ерозії, навколосуглобових Порозов.
Більш цінну інформацію може дати артропневмографія, що дозволяє виявити множинні округлі «дефекти наповнення» синовіальної оболонки, які і є вузлами або гігантськими ворсинами. Остаточний діагноз встановлюється на підставі морфологічного вивчення біоптату синовіальної оболонки, одержуваного шляхом пункційної біопсії і виявляє характерні відкладення гемосидерину і холестеролу, а також багатоядерні гігантські клітини.
Останнім часом для діагностики ПВНС використовують артроскопію, при якій чітко можна бачити різної величини вузли, пофарбовані в червонуваті і насичено коричневі тони. Суглобовий хрящ втрачає свій блакитний відтінок і стає жовтуватим і навіть коричневим изза просочування його гемосидерином. Що стосується ПВНБ, то він частіше локалізується в області гомілковостопних суглобів у вигляді відмежованою припухлості з патологічними змінами, подібними ПВНС.
Відео: Лікування загострення артрозу колінного суглоба (синовіт)
ПВНТ зазвичай виявляється у молодих жінок в області сухожильних піхв згиначів і рідше розгиначів пальців кисті.
Лікування пігментних віллезанодулярного синовіту (синовіту геморагічного)
Лікування захворювання хірургічне. Успіх лікування залежить від радикальності висічення патологічно зміненої синовіальної оболонки, бурси або сухожильного піхви. Наприклад, при ПВНС колінного суглоба необхідна тотальна сіновкапсулектомія, доповнена наступною рентгенотерапією в сумарній дозі 1500-3000 R. У останньому випадку комбіноване хірургічне лікування з рентгенотерапією забезпечує стійке одужання.
Відео: [Унікальні методи] Безопераційне лікування Часен - артрит колінного суглоба
Необхідно відзначити можливість поєднання ПВНС або ПВНТ з іншими РБ. Нами описаний випадок поєднання ПВНТ з РА: характерні коричневі вузлики росли з сухожиль згиначів кисті в області лучезапястного суглоба у хворих з серопозитивним РА. Гістологічно ПВНТ був підтверджений.
