Интермиттирующий гідрартроз (переміжна водянка суглоба)
зміст
- Що таке Интермиттирующий гідрартроз (переміжна водянка суглоба) -
- Що провокує / Причини интермиттирующую гідрартроз (перемежающей водянки суглоба)
- Симптоми интермиттирующую гідрартроз (перемежающей водянки суглоба)
- Діагностика интермиттирующую гідрартроз (перемежающей водянки суглоба)
- Лікування интермиттирующую гідрартроз (перемежающей водянки суглоба)
Що таке Интермиттирующий гідрартроз (переміжна водянка суглоба) -
интермиттирующий гідрартроз, або переміжна водянка суглоба, - рецидивуюче захворювання, що виявляється періодичним випотом в порожнині суглоба. Зустрічається як у дітей, так і у дорослих, переважно у віці 20-40 років. Жінки хворіють дещо частіше чоловіків.
Що провокує / Причини интермиттирующую гідрартроз (перемежающей водянки суглоба)
Етіологія і патогенез не з`ясовані. У деяких хворих виявляється сімейна схильність до розвитку хвороби, зв`язок з травмою, ендокринними порушеннями, у жінок - з менструаціями. Оскільки у багатьох хворих є алергічний анамнез, вказівки на набряк Квінке, вважають, що гідрартроз - прояв подібного набряку. Однак антигістамінні препарати при цьому захворюванні неефективні, ГКС також не попереджають розвитку водянки суглоба. Интермиттирующий гідрартроз, подібно паліндромний ревматизму, в ряді випадків, очевидно, є продромой РА або іншого РБ. Гістологічне вивчення синовіальної оболонки може виявити проліферацію ворсин, інфільтрацію тканини лімфоцитами і плазматичними клітинами, що характерно для хронічного синовіту.
Симптоми интермиттирующую гідрартроз (перемежающей водянки суглоба)
клінічна картина відрізняється швидким (протягом 12-24 год) появою випоту в одному з суглобів, як правило, в колінному, незначною хворобливістю, вірніше, дискомфортом в ньому і обмеженням рухливості суглоба изза механічної перешкоди, пов`язаного з великим випотом. Шкіра над суглобом не змінена, запального набряку періартикулярних тканин немає. Процес зазвичай буває одностороннім, іноді двостороннім. Набагато рідше, ніж колінні суглоби, уражаються гомілковостопні, тазостегнові або суглоби верхніх кінцівок.
Випіт зберігається 2-5 днів, потім настає клінічна ремісія. Рецидиви виникають через 7-30 днів і більше, при цьому проміжки між атаками однакові у кожного хворого. Атаки можуть повторюватися протягом усього життя, а іноді мимовільно припиняються через 20 років і більше. Загальний стан хворого під час нападу не змінюється. ШОЕ не збільшена, РФ в сироватці крові та синовіальній рідині не визначається. Число клітин в синовіальній рідині підвищено (2 ЮУмл), більшість з них становлять нейтрофільні лейкоцити. В іншому за своїми властивостями синовіальна рідина наближається до транссудату, чим відрізняється від рідини при РА та інших хронічних захворюваннях суглобів.
Діагностика интермиттирующую гідрартроз (перемежающей водянки суглоба)
рентгенологічні зміни в суглобі в гострому періоді свідчать про наявність випоту: деяке розширення суглобової щілини, «завуалированность» її, збільшення тіні м`яких періартикулярних тканин. У період ремісії відхилень від норми немає.
Постановка діагнозу. Діагноз встановити легко. Чітка періодичність нападів, безболісність суглобових атак, залучення в процес одних і тих же (колінних) суглобів відрізняють Интермиттирующий гідрартроз від паліндромного ревматизму. Іноді доводиться виключати і інші запальні, а також микрокристаллические артрити.
Лікування интермиттирующую гідрартроз (перемежающей водянки суглоба)
НПЗЗ, аспірація рідини (внутрішньосуглобове введення глюкокортикостероїдів, як правило, неефективно). У хворих з найбільш важким перебігом интермиттирующего гідрартроз можливе використання солей золота, синовектомією.
