Як лікувати міжреберної невралгії?

Відео: Що таке міжреберна невралгія. Як лікувати?

Відео: Лікування міжреберної невралгії Віталій Данилов. енергетична хірургія

Міжреберної невралгії зараз не виділяють як самостійну нозологічну форму, але лікарі продовжують ставити цей діагноз і направляють в неврологічні відділення, в той час як пацієнтам часто потрібно в стаціонар іншого профілю, причому терміново. Міжреберна невралгія увазі роздратування або здавлення грудних корінців, міжхребцевих гангліїв або міжреберних нервів. З`являється біль оперізуючого характеру в зоні іннервації міжреберних нервів, порушується чутливість у відповідному дерматоме (ділянці шкіри), може спонтанно виникнути оніміння, поколювання. Міжреберної невралгії можна сплутати з:

• ураженням спинного мозку, його оболонок, корінців і гангліїв (судинні, запальні, пухлинні, травматичні, дегенеративні, метаболічні та токсичні);
• захворюваннями хребта та ребер (дегенеративні, запальні, пухлини, травми, остеопороз, асептичне запалення реберно-хрящових зчленувань - синдром Титце, деформуючий остит - хвороба Педжета та ін.);
• ураженнями м`язів, зв`язок іфасцій (міофасціальний синдром, фибромиалгия, міозити, колагенози).

Відео: Лікування міжреберної невралгії

Міжреберна невропатія (невралгія) погіршує якість життя людини, але не загрожує їй. Тому при діагностиці перш за все необхідно переконатися, що під маскою цієї недуги не ховається інша, небезпечна патологія. Під виглядом міжреберної невралгії протікають захворювання грудної клітки, черевної порожнини, хребта, спинного мозку та інші, які становлять загрозу для життя і вимагають негайного лікування.

Перш ніж поставити діагноз «міжреберна невропатія (невралгія)», лікар повинен виключити вищеперелічені хвороби.

З міжреберних невропатий найчастіше зустрічаються вертеброгенні (здавлення і / або подразнення нерва остеофітами - наростами на кістки). Вони бувають при спондилоартроз, артрозах реберно-хребцевих і реберно-поперечних суглобів, рідше при грижах міжхребцевих дисків. Порушується чутливість ділянки шкіри, виникає біль, яка пов`язана з рухом хребта (згинання, розгинання, повороти, нахили в сторони) і посилюється при кашлі, чханні, напруженні, при перкусії остистих відростків, точок міжхребцевих суглобів, реберно-хребцевих і реберно-поперечних зчленувань .

Зазвичай причина здавлення міжреберних нервів - змінені міжреберні м`язи, зв`язки, судини, наслідки травм, переломів ребер (Тунельні синдроми).

Міжреберна невропатія може бути проявом діабетичної, алкогольної, дисметаболической полиневропатий. Найбільш типовий представник «міжреберних невралгій» - герпетичні гангліорадікулопатіі, вони викликаються вірусом оперізуючого герпесу (Herpes zoster). У гострому періоді діагноз поставити легко, т. К. Є типова герпетичний висип - «оперізуючий лишай». Непогано піддається лікуванню, якщо чітко визначені противірусні препарати.

Але в багатьох випадках залишається постгерпетична невралгія, часто хронічна (особливо у літніх, оскільки з віком знижується противірусний клітинний імунітет). Треба пам`ятати, що герпес - це маркер імунодефіциту і онкозахворювань.

Лікування хронічних міжреберних невропатий (як Постгерпетична, так і невідомого походження, адже у багатьох випадках встановити причину не вдається) - завдання не з простих. При хронічній невропатії воно в першу чергу повинно бути етіотропним, т. Е. Спрямованим на причину захворювання. Якщо результату немає, буде потрібно хірургічне втручання (симпатектомія, деструкція зони входу корінців).

Найбільш адекватної сьогодні вважається комплексна терапія. Вона включає: нестероїдні протизапальні засоби (ібупрофен, кетопрофен, диклофенак) - протисудомні (дифенін, карбамазепін, вальпроат натрію) - антидепресанти (амітриптилін, іміпрамін, флуоксетин) - центральні міорелаксанти (баклофен, сирдалуд) - місцево - мазь капсаїцин, компреси димексиду з новокаіном- блокади нерва і критичної точки болю анестетиками (ефект підвищується, якщо поєднувати їх з кортикостероїдами пролонгованої дії) - чрескожную електростімуляцію- психотерапію.