Корінцеві болі

Відео: Домашня лазеротерапія. лікування болю

зміст

1. При яких захворюваннях виникає біль корешковая
2. До яких лікарів звертатися, якщо виникає біль корешковая

Відео: Біль у шиї лікування селективна корешковая блокада

корінцевий біль пов`язана з роздратуванням (здавленням) нервового корінця. Вона зазвичай віддає по ходу самого нерва.

При яких захворюваннях виникає біль корешковая

Корінцевий біль носить «стріляє» характер, і навіть при тупих, ниючих фонових відчуттях руху, які посилюють ирритацию корінців, викликають гостру, ріжучу біль. У більшості випадків біль іррадіює в кінцівку по ходу дерматома, частіше в колінні суглоби, поєднується з ослабленням чутливості, зниженням або випаданням сухожильних рефлексів, рідше зі слабкістю і атрофією м`язів в зоні іннервації даного корінця. Нахил тулуба вперед, піднімання випрямлених в колінах ніг, кашель, чхання, натуживание призводять до зміщення, здавлення корінців і посилення болю.

Периферичні спинномозкові нерви в більшості своїй є змішаними і складаються з рухових, чутливих і вегетативних волокон, тому симптомокомплекс ураження нерва включає рухові, чутливі і вазомоторно-секреторно-трофічні розлади. Поразка периферичного ланки нервової системи може бути на рівні корінців, сплетінь і їх нервів.

Поразка спинномозкових корінців (радикуліт). Клінічна картина складається з ознак одночасного ураження передніх (рухових) і задніх (чутливих) корінців, причому в першу чергу проявляються симптоми захворювання задніх корінців, про що свідчить поява болю на початку захворювання. Корінцевий симптомокомплекс складається з симптомів роздратування і випадання.

Симптоми подразнення, як правило, переважають на ранньому етапі захворювання. Клінічні ознаки роздратування корінців виявляються у вигляді пожвавлення сухожильних і періостальних рефлексів, парестезії, гіперестезії (частіше поверхневих видів чутливості), болі, больових точок, характерних анталгічних поз і ін. До симптомів випадання відносяться ослаблення або повне зникнення сухожильних і періостальних рефлексів, сегментарна гіпестезія або анестезія окремих (або всіх) видів чутливості. При ураженні корінців можуть спостерігатися м`язово-тонічні феномени (симптоми Ласега, Бехтерева, Нері, Дежерина і ін.). Чутливі розлади і, рухів, рефлексів і трофічні порушення при ураженні корінців носять сегментарний характер. Можливі зміни в спинномозковій рідині, пов`язані зі стадією перебігу захворювання та локалізацією патологічного процесу. Так, на початку захворювання, коли переважають явища роздратування корінців, в спинномозковій рідині може бути збільшено кількість клітинних елементів. На більш пізніх етапах захворювання, коли процес переходить на корінцевий нерв, викликаючи його набряк, спостерігається збільшення кількості білка при нормальному або підвищеному цитоз.

Корінці тісно пов`язані з оболонками спинного мозку, тому клінічну картину радикуліту можуть доповнювати менінгіальні симптоми. У таких випадках діагностують менингорадикулит.

Характерною для клінічних симптомів радикуліту є їх асиметрія. Симетричність корешковой симтоматики може відзначатися при вторинному радикуліті, викликаному деструктивними змінами в хребцях, особливо їхніх тілах (туберкульозний спондиліт, метастази в тіло хребця і ін.).

При переході патологічного процесу на спинномозковий вузол говорять про гангліорадікуліте. У таких випадках до клінічної картині радикуліту приєднується картина оперізуючого лишаю (herpes zoster). При цьому спостерігаються висипання герпетичної висипки в зоні іннервації уражених корінців і відповідних їм вузлів.

Поразка корінців може наступати на будь-якому рівні, тому виділяють шийний, грудної і попереково-крижовий радикуліт.

Нервові волокна корінців поперекового і крижового відділів утворюють сідничний і стегновий нерви, тому корінцевий біль може поширюватися по ходу зазначених нервів. Корінцевий біль посилюється при кашлі, чханні, напруженні під час акту дефекації і підняття тяжкості, поворотах і згинанні тулуба, що пояснюється посиленням внутрікорешковой гіпертензії, в основі якої лежать мікроциркуляторні порушення і набряклі явища в корінцях і їх оболонкових піхвах.

При штучному посиленні внутрікорешковой гіпертензії з`являються больові симптоми, і точки.
Мікроциркуляторні і набряклі явища в корінцях і їх оболонкових піхвах спостерігаються при ураженні хребетного стовпа (остеохондроз, випадання міжхребцевих дисків, спондилоартроз, спондилолістез, спондиліт та ін.).

Корінцевий біль нерідко є причиною виникнення анталгічних поз (сколіоз), що виявляються викривленням хребта частіше в здорову сторону. При цьому зменшується навантаження на хвору сторону і, отже, здавлювання корінцево-оболочечного комплексу, що сприяє зменшенню застійних і набряклих явищ.

До яких лікарів звертатися, якщо виникає біль корешковая

невролог

Увага, тільки СЬОГОДНІ!