Що робити при остеомієліті щелепи, симптоми, лікування?

Відео: ХРОНІЧНИЙ Остеомієліт

Відео: Хрускіт щелепи. Як визначити зміщення?

Терміном «остеомієліт» позначають запалення кістки, викликане її інфікуванням. Іноді ця патологія виникає як ускладнення травми, але може бути наслідком і хірургічного втручання. У деяких випадках інфекція в кісткову тканину потрапляє за допомогою кровотоку з іншого, інфікованого ділянки тіла (наприклад: з рани на нозі, руці і т.д.).

Найчастіше хвороба викликає бактеріальна інфекція, однак, відзначалися випадки остеомієліту, викликані грибком. Незважаючи на те що «улюбленими» місцями остеомієліту є довгі кістки (руки, ноги, хребет), але може постраждати і будь-який інший відділ кісткового скелета, в тому числі і щелепу. Остеомієліт щелепи - неприємне захворювання, що доставляє людині не тільки фізичні, а й моральні страждання.

Симптоми і ознаки щелепного остеомієліту. При остеомієліті щелепи людина відчуває постійну, зростаючу біль в області щелепи і тиск в носових пазухах. Симптоми ці посилюються, коли хворий починає рухати щелепою. Хронічні хворі мають проблеми з пережовування їжі, також відчувають значне обмеження рухливості шиї. Додаткові симптоми:

• набряк обличчя;
• втрата зубів;
• гнійні виділення;
• втома;
• лихоманка.

Основні причини захворювання. Основною причиною остеомієліту щелепи є хворі зуби, потім йдуть:

• травми щелепи;
• хронічні інфекційні хвороби органів дихання;
• гострі інфекційні хвороби типу дифтерії і скарлатини;
• патологія скронево-нижньощелепного суглоба.

Залежно від того, що викликало захворювання, розрізняють остеомієліт щелепи трьох видів.

перший вид - Одонтогенний щелепної остеомієліт. Причиною виникнення цього виду остеомієліту є уражені карієсом зуби.

другий вид - Гематогенний остеомієліт. Провокує дане захворювання інфекція, розташована не в ротовій порожнині, а принесена туди потоком крові з первинного вогнища. У цьому випадку, спочатку уражається щелепна кістка, а вже потім зуби.

третій вид - Травматичний остеомієліт. Найрідкісніший тип остеомієліту щелепи. Виникає в результаті інфікування щелепно-лицьових травм.

Ускладнення остеомієліту щелепи

Якщо не лікувати це захворювання, то, швидше за все, рано чи пізно, станеться патологічний перелом щелепи, що ускладнить і без того нелегке становище хворого. Також спостерігаються такі ускладнення, як:

Відео: Стоматологія Остеомієліт щелепи

• флегмона. Запалюються прилеглі м`які тканини (наприклад, шия). При цьому запалення викликається накопиченням в цих тканинах великої кількості гною.
• абсцес. У цьому випадку спостерігається локальне скупчення гною. Абсцес може з`явитися на будь-якому місці тіла або в будь-якому органі (найчастіше це абсцес горла).
• гайморит. Запалюється верхньощелепна гайморова пауза.
• Тромбофлебіт лицевих вен. Відбувається запалення стінок лицьових вен з наступним утворенням тромбів в них.
• контрактура. Зниження рухливості нижньої щелепи.
• сепсис. Найважче ускладнення, при якому інфекція потрапляє в кров і викликає її зараження.

Лікування остеомієліту щелепи

Гострий остеомієліт щелепи лікують в стаціонарі. Призначається комплексне медикаментозне лікування і призначається операція. Головним завданням хірургів є серйозна обробка гнійних вогнищ в кістки і очищення від гною прилеглих до неї м`яких тканин.

У початковій стадії одонтогенного остеомієліту видаляється хворий зуб, чим забезпечується відтік гною. Якщо є рухливі, але незаражені зуби, їх зміцнюють каппой або металевої шиною. Одночасно з видаленням зуба розкривається гнійний вогнище. Розрізи внутріротова і виробляються під місцевим або загальним анестезування.

Післяопераційний період дуже важливий. Особливе значення має догляд за раною, яка, незважаючи на те, що була проведена певна хірургічна процедура, залишається гнійної. Зазвичай призначається зрошення і промивання ротової порожнини, а також місцевий діаліз із застосуванням антисептичних і антибактеріальних розчинів. Може бути рекомендовано застосування імунних препаратів.

Лікування гематогенногоостеомієліту щелепи (ГОЧ) починається з диференціації його зі злоякісним захворюванням кістки. Іноді є необхідність диференціювати остеомієліт даного типу з флегмоною і абсцесом м`яких тканин. Провести ці дії вкрай важливо, тому що клінічні прояви ГОЧ і перерахованих вище захворювань ідентичні.

Як тільки стає зрозуміло, що в процес втягнута кістка, починається лікування. Зараз є амбулаторії, мають можливість проводитися певні хірургічні заходи на місці, не відправляючи хворого в стаціонар. Якщо хворий звернувся саме в таку поліклініку, і його стан дозволяє, то розтин гнійного вогнища проводиться на місці. Хірург виконує евакуацію гнійного вмісту і дренує рану. Потім призначається інтенсивна антибактеріальна і симптоматична терапія.

Буває, що через запізнілий звернення до лікаря, гематогенний остеомієліт щелепи приймає токсичну і септик-піеміческіе форму перебігу. В цьому випадку є ймовірність поширення метастазів в інші органи і тканини. Стан такого хворого завжди важке, а результат хвороби непередбачуваний.

Боротьбу з травматичним остеомієлітом щелепи починають зі розтину гнійних вогнищ і затекло. Призначаються новокаїнові блокади і сульфаніламіди і антибіотики. Застосування антигістамінних препаратів обов`язково. Як тільки гострі процеси вщухнуть, хворому рекомендується проведення декількох курсів фізіотерапії, аутогемотерапії і дробове переливання крові.

Відео: Стенокардія симптоми і види. Лікування і харчування при стенокардії

Якщо захворювання не було виявлено відразу і перейшло в хронічну форму, призначається операція. Спочатку видаляються відторгнення секвестри (некротизовані елементи кістки). Розріз проводять зовні, і хірург пальцем, обережно витягує всі мають, навіть найдрібніші, кісточки. Грануляції НЕ вискоблюється. Якщо рана наскрізна і виходить в порожнину рота, то на слизову накладають шви або ж використовують йодоформну марлеві серветки. Зовні в рану вставляються гумові випускники, і вона зашивається.

Профілактика остеомієліту щелепи. Профілактика гострого остеомієліту щелепи полягає в профілактиці вищеперелічених причин викликають це ускладнення. Хронічна форма захворювання передбачає ранню діагностику гострого остеомієліту, своєчасну госпіталізацію, кваліфіковану хірургічну допомогу і адекватну лікарську терапію.

Якщо дана неприємність трапилася з дитиною, то навіть після самого правильного і ефективного лікування, він повинен спостерігатися у лікаря аж до вісімнадцяти років, тобто до тих пір, поки повністю сформується лицьовій скелет.

Таке тривале спостереження потрібно для того, щоб не пропустити аномальне розвиток нижньої щелепи, провідним за собою поганий прикус і неправильний ріст зубів. Як тільки, подібні патологічні процеси виявляються, - контури особи виправляються хірургічними методами. Примітка. Відзначаються випадки, коли людина і лікарі не можуть назвати причин розвитку остеомієліту щелепи.